心电图运动试验对PTCA的疗效观察

一、心电图运动试验对PTCA术的疗效观察（论文文献综述）

张国建^[1]（2012）在《MPI结合冠脉CTA对冠心病的诊断价值及G-MPI在PTCA中的应用价值》文中认为目的评价13N-ammonia PET （positron emission tomography）腺苷负荷/静息MPI（myocardial perfusion imaging，心肌灌注显像）与冠状动脉（简称冠脉）CTA（computed tomographic angiography， CT血管造影）图像融合在CAD（Coronaryartery disease，冠心病）诊断中的应用价值。方法收集2010年3月至2011年12月在我院住院的可疑CAD患者30例，男19例，女11例，年龄33-71（55±14.5）岁，均行（13）N-ammonia PET腺苷负荷/静息MPI及冠脉CTA显像，一个月内行CAG（Coronary angiography，冠状动脉造影），MPI结果采用定性及半定量分析，CAG及冠脉CTA结果采用定性分析，CAG显示冠脉直径狭窄>50%作为诊断CAD“金标准”：①比较冠脉CTA和CAG的结果②比较（13）N-ammonia PET腺苷负荷/静息MPI与CAG的结果③比较13N-ammonia PET腺苷负荷/静息MPI联合冠脉CTA与CAG的结果。采用SPSS17.0软件包进行统计分析,计算敏感度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值，组间率的比较用χ2检验和Fisher确切概率法，以P≤0．05表示差异有统计学意义。结果以CAG结果作为参照标准，①冠脉CTA诊断CAD的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.0%（36/40）、94.9%（279/294）、94.3%（315/334）、70.6%（36/51）、98.6%（279/283）。②（13）N-ammonia PET腺苷负荷/静息MPI与CAG比较诊断CAD的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%（18/21）、88.9%（8/9）、86.7%（26/30）、94.7%（18/19）、72.7%（8/11）。○313N-ammonia PET腺苷负荷/静息MPI联合冠脉CTA显像与CAG比较诊断CAD的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.2（20/21）、100%（9/9）、96.7%（29/30）、100%（20/20）、90%（9/10）。结论（13）N-ammonia PET腺苷负荷/静息MPI与冠脉CTA的功能－解剖图像融合可优势互补，避免单纯PET或CTA造成的“假阳性”和“假阴性”，能明显提高临床诊断CAD的准确性，是目前诊断CAD的科学方法。目的探讨（99）mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）运动/静息门控心肌灌注显像（gatedmyocardial perfusion imaging，G-MPI）在CAD患者行经皮冠脉腔内成形术（Percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）前后的临床应用价值。方法收集2010年1月至2011年12月我院接受PTCA介入治疗的30例CAD患者，男21例，女9例，年龄45-72（57±11.5）岁，拟行PTCA术前2周进行99mTc-MIBI运动/静息G-MPI，30例CAD患者均行冠状动脉造影（CAG），冠脉狭窄>70％者均进行PTCA或支架植入术，于PTCA术后3个月再次进行99mTc-MIBI运动/静息G-MPI。①利用ECTOOLBOX处理软件，采用左心室20节段0-4分的5分制半定量评分方法，分别将20节段的运动显像和静息显像的放射性分数相加，获得运动显像总积分（SSS）和静息显像总积分（SRS），并计算两者的差值分即心肌缺血差分值（SDS=SSS-SRS），用于评估缺血的程度。如SSS=0，提示心肌显像完全正常；如SDS≥3，提示心肌为可逆性灌注缺血（RD）；而SDS <3，SRS>1，提示心肌为固定性缺血（FD）。分析PTCA或支架植入术前后心肌血流灌注异常节段及积分的改善情况。②利用ECTOOLBOX处理软件计算PTCA术前后左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积（EDV）和收缩末期容积（ESV）的变化；计算PTCA术前后室壁运动异常的节段数。统计学处理方法采用SPSS17.0软件，计量资料行独立样本t检验，计数资料行χ2检验，以P≤0．05表示差异有统计学意义。结果①冠脉狭窄>70％的44支血管所对应的320个总节段中，RD组异常节段在术前为57.2%（183/320），术后为2.2%（7/320），异常节段明显减少（χ2=231.867,P<0.001），FD组异常节段在术前为18.4%（59/320），术后为13.1%（42/320），术前后无明显差别（χ2=3.398，P>0.05）；PTCA术后3个月RD组的改善率为96．2％（176/183），FD组的改善率为28.8％（17/59），RD组明显好于FD组，差异有统计学意义（χ2=125.368，P<0.01）；②PTCA术前RD组的SSS及SRS分别为3．21±0．513和1.58±0.324，术后3个月分别为1.32±O.573和0.68±O.276，术前FD组的SSS及SRS分别为3.62±O.462和2.61±O.513，术后3个月分别为2.18±0.533和2.43±O.474，术前与术后RD组的SSS及SRS差异均有统计学意义（t=2.457，2.115，P均<0．05），术前与术后FD组的SSS差异有统计学意义（t=2.042，P<0．05），而SRS差异无统计学意义（t=0.258，P>0.05）。③左室功能参数及室壁运动节段的变化：术前及术后LVEF分别为（52.3±16.1）%及（54.1±17.8）%；术前及术后EDV分别为（101.4±48.5）%及（103.6±50.2）%；术前及术后ESV分别为（50.2±32.5）%及（51.2±33.2）%，术后LVEF、EDV、ESV均有所增加，但术后的改善较术前差异均无统计学意义（t=0.075，0.032，0.022，P均>0.05）。PTCA术前室壁运动异常的节段为67.2%（215个）,术后60.0%（192个）,术后运动异常节段减少，但与术前比较，差异无统计学意义（χ2=3.570,P>0.05）。结论99mTc-MIBI运动/静息G-MPI在CAD患者PTCA术前治疗方案确定、病例选择、危险度分层、术后疗效评估均有一定的指导意义。

阮景成^[2]（2009）在《陈镜合教授冠心病学术思想研究》文中指出冠状动脉性心脏病（coronary heart disease,CHD）,简称冠心病,亦称缺血性心脏病,是冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉痉挛的统称。根据WHO的统计,冠心病是世界上最常见的死亡原因之一,其发病率和死亡率在中国均呈显着上升趋势,严重威胁着人类健康。如何防治和减少冠心病的发病率和病死率始终是心血管病研究领域的重点和热点之一。该病属于中医学“胸痹”范畴。近年来,随着科研的进一步深入,中医药对该病的辨证论治取得了很大成绩。本论文拟从以下几方面对中医药诊疗冠心病的研究进行了详细论述:1.详细论述中医学对该病的病因、病机、诊治以及近年来的临床及实验研究进展等,并且对当代名家治疗冠心病的经验进行了归纳。2.对目前现代医学关于该病病因、病机、诊断及治疗等方面的研究进展等进行了总结,同时将目前临床常用冠心病诊断手段及各自对冠心病诊断价值进行了分析。3.本人师从广州中医药大学首席教授、国家级名中医陈镜合教授,跟诊学习三年,亲聆教诲,受益颇深,本论文对导师陈镜合教授论治冠心病的学术思想进行了初步总结。4.对近年来中医药治疗冠心病规范化研究以及所存在的问题以、今后的研究方向进行了探讨。

肖珉^[3]（2006）在《鹅冰舒冠滴丸治疗冠心病心绞痛（痰瘀阻滞、阳气亏虚证）临床研究》文中提出冠心病是危害人类健康的一个主要疾病。在我国冠心病发病率呈逐年上升趋势,并已成为人群的主要死亡原因之一。因此,冠心病的防治目前仍是医学研究的焦点之一。近年来,随着心脏介入术、血管重建术的广泛开展,提高了医疗水平,降低了高危患者的死亡率,但随之而来的支架内再狭窄等问题使医疗花费一再攀升,给国家医疗体制带来了沉重的负担。大量的实验及临床研究已经证实中医药在治疗冠心病方面有一定的优势,且我国幅员辽阔、中草药资源丰富,如何合理利用自然资源,开发天然药材,发扬传统医学的优势,减轻国家沉重的医疗负担,解除患者病痛,挽救患者生命已成为医务界的重要使命和责任,也是近年来医药科研的发展方向。冠心病心绞痛属中医学“胸痹”范畴,其发病大多本虚标实。本虚多因年老体衰、劳倦内伤,或久病之后脾胃虚弱,气血生化乏源,渐致运血无力,血滞心脉。其虚以气虚、阳虚为主;标实则因寒邪侵袭、七情过激、恣嗜肥甘厚味,使胸阳不振,心脉闭阻,其病机要点在于痰浊闭阻,气滞血瘀。由于本病虚实夹杂,因此在治疗上应当虚实并治,标本兼顾。本课题针对痰瘀阻滞、阳气亏虚这一病机,采用芳香通脉、豁痰化瘀、温阳益气法治疗冠心病心绞痛,并观察新药鹅冰舒冠滴丸对冠心病心绞痛患者心肌缺血的程度、血液流变学等检测指标的影响,分析其疗效及安全性。本课题按照药物临床研究的基本指导思想,以《中药新药临床研究指导原则》（1997,第三辑）中的中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则为具体参照标准进行临床研究设计,结合具体临床实际,采用随机、双盲、双模拟阳性对照的方法,以本院及陕西中医学院附属医院、山西省中医药研究院的心血管内科门诊及住院患者为主要观察对象,采用分层分段区组随机方法,产生随机编号。本实验共获得痰瘀阻滞、阳气亏虚型冠心病心绞痛有效病例150例,试验组73例,对照组77例。两组在年龄、性别、病程、病情等临床一般性资料方面无显着性差异。经过4周的治疗,分别观察其临床疗效。结果表明:试验组患者心绞痛疗效总有效率、心电图有效率、硝酸甘油停减率分别为83.6%、60.3%和74.4%;对照组分别为76.6%、45.5%和66.7%,其中心绞痛疗效试验组优于对照组并达到统计学意义（P<0.05）。血流变学方面,两组均可改善低切变率下全血粘度粘度,且有显着性差异（P<0.01）;但两组间比较,无统计学意义。在中医症状疗效方面,两组均能改善胸痛、胸闷等痰瘀阻滞、阳气亏虚型心绞痛主症及肢体困重、畏寒肢冷、气短等阳虚表现,且对胸痛的改善情况试验组明显优于对照组（P<0.05）。不良反应方面,没有观察到明显或有严重后果的不良反应。本研究表明,鹅冰舒冠滴丸是治疗冠心病心绞痛（痰瘀阻滞、阳气亏虚型）的一个安全、有效的制剂。同时提示益气温阳、豁痰化瘀法是治疗冠心病心绞痛的有效方法,值得进一步深入研究。

张莉^[4]（2006）在《“愈梗Ⅰ号”对急性心肌梗死后神经内分泌激活及左室重构的干预研究》文中进行了进一步梳理【背景】急性心肌梗塞（AMI）后整个左心室（包括梗塞区和非梗塞区）心肌结构和形态发生的一系列改变称为左室重构（LVR），包括早期的梗塞区伸展和晚期的整体心室扩张两方面。左室重构不仅使心肌梗塞患者左室功能严重受损，并发症增多，而且死亡率亦明显增加，因此抗心室重构已成为当前心血管领域中最为重要的研究内容之一。AMI后LVR的病理生理研究表明：LVR过程常伴有神经内分泌因子的过度激活，如Ang Ⅱ，ALD，ET等因子的过度释放，这些因子之间相互作用，进一步加剧心功能的恶化，导致心衰的发生。因此治疗AMI后LVR的关键是阻断神经内分泌因子的过度释放，从而延缓心力衰竭的进展。AMI属中医的“胸痹心痛”、“真心痛”范畴，国内许多医家对其病因病机、治法方药、动物实验等做了许多研究，取得了较好的疗效，但针对AMI后LVR的研究甚少。本研究是根据中医基础理论，在总结导师陈晓虎教授的临床经验，结合现代治疗方法，初步探讨协定方“愈梗Ⅰ号”（具有益气养阴、活血化瘀、化痰通络的功效）对AMI后神经内分泌的过度激活及左室重构的临床疗效和可能的作用机制。 【目的】初步评价“愈梗Ⅰ号”对AMI后神经内分泌激活及左室重构的干预作用。 【方法】随机对照研究，将44例首发急性心肌梗死的患者分为四组。入院后未行PCI或PTCA术者随机分为A组13例（基础治疗组），B组14例（基础治疗+愈梗Ⅰ号组）；入院后行PCI或PTCA术者随机分为C组9例（PCI或PTCA术+基础治疗+愈梗Ⅰ号组），D组8例（PCI或PTCA术+基础治疗组）。观察治疗前后神经内分泌因子Ang Ⅱ、ALD、ET的变化，并随访2月，复查超声心动图，观察治疗前后心室重构各指标的变化及心功能的状态。 【结果】治疗后四组Ang Ⅱ、LAD水平虽均有下降，但与治疗前相比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后四组ET水平均下降，P＜0.05，治疗后组间ET水平比较，可见与B、C、D各组明显优于A组（P＜0.05）；A组患者LVDd治疗后较治疗前明显增大（P＜0.05），治疗后B组及C组明显优于A组（P＜0.05）；A、B、D三组在LVESV和EF指标治疗后与治疗前比较，LVESV值扩大，EF值减少，P＜0.05，有显着性差异，C组治疗前后则无显着性差异（P＞0.05）；四组在总有效率、显效率比较，B、C、D三组优于A组（P＜0.05），B、C、D三组之间比较无显着性差异（P＞0.05）。

李殿富^[5]（2004）在《门控核素心股显像的冠心病诊断处理价值研究及心股缺血的分子病因学探讨》文中提出目的 1．研究冠心病（CAD）病人缺血区与非缺血区心肌，以及骨骼肌和血液组织中线粒体DNA（mtDNA）突变及其组织差异性分布，mtDNA突变与CAD症状发生、发展的可能关系。 2．比较99mTc-Sestamibi SPECT运动后早期（15～20min）门控心肌显像与传统的SPECT非门控心肌灌注显像和心电图运动试验（ETT）对疑似及确诊冠心病（CAD）病人的诊断价值。 3．研究99mTc-Sestamibi SEPCT运动后早期门控心肌显像与非门控心肌显像相比，在冠心病严重三支病变（狭窄≥70％）病人的诊断中是否具有更好的价值。 4．评价GS Quant软件结合99mTc-Sestamibi SPECT门控心肌显像测定左室射血分数（LVEF）的价值。 5．99mTc-Sestamibi SPECT潘生丁门控负荷／静息心肌显像所测得的负荷和静息LVEF值及其变化在冠心病诊断中的价值。并比较潘生丁负荷和运动负荷这两种形式的门控心肌显像在冠心病诊断中的价值。 6．探讨99mTc-Sestamibi SPECT门控运动后早期（15min）心肌显像的可逆性局部室壁运动异常（RWMA）在判断冠状动脉狭窄程度中的可能价值。 方法： 1．用大片段PCR法检测6例CAD病人尸检缺血区心肌、非缺血区心肌、和骨骼肌（腓肠肌）标本中mtDNA缺失，同时用巢式PCR（nested PCR）技术确证这些缺失突变的特异性。采用PCR、PCR-RFLP及PCR产物直接测序等技术，筛查上述所有病人标本mtDNA点突变。分析探讨mtDNA突变与冠心病发生、发展的可能关系。 2．2002年3月以来，在本院进行99mTc-Sestamibi SPECT负荷／静息二日法门控心肌显像的连续734例可疑及确诊冠心病病人。以冠状南京医科大学博士学位论文动脉造影直径狭窄)50%为明显冠心病的诊断标准，分析其中同期已行”gn，狡一Sestamibi SEPCT早期运动负荷（15一Zolnin）门控，议肌显像和冠状动脉造影的215例病人，根据心电图运动试验、传统的非门控，心肌显像和门控心肌显像诊断明显冠心病的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、以及诊断准确性。 3.以冠状动脉造影冠状动脉直径狭窄)70%为严重冠心病诊断标准，将同期已行”gm及一sestamsbj SEPCT早期运动负荷（15一Zomin）门控，心肌显像和冠状动脉造影的上述2巧例病人分为三支病变组与非三支病变组，比较门控心肌显像和非门控心j)L显像对严重三支病变的诊断价值。并分析”gm孔一sestamibs sEPeT运动后早期门控心f]L显像与非门控，“肌显像相比，在判断上述严重三支病变病人的心肌缺血程度和范围时是否具有更好的价值。 4.选择24例于同期两周内完成”gmTc一 Sestamibi SPECT门控心肌显像、门控，二血池显像和超声，二动图检查的病人，比较三种方法所测定的LVEF值，以明确本研究室的Siemens E.CAM十SPECT仪结合05 Quant软件处理后的”grn几一sestamibi sPEeT门控心肌显像所测定的LVEF的准确性及可重复性。并选择30例同期一个月内进行过99mTc一sestamibi sPECT潘生丁负荷/静息二日法门控心肌显像和冠状动脉造影检查的病人，以冠状动脉直径狭窄)50%为标准，将以上病人分为单支病变组（l0例），双支病变组（7例）、和三支病变组（9例），计算每例病人负荷与静息，.肌显像所测得的LVEF值，分析潘生丁负荷后和静息LVEF值及两者之间的差值在判断冠心病，心j]L缺血程度和范围时的价值;并比较潘生丁负荷门控，“0]L显像（30例）与运动负荷门控，心月几显像（2巧例）诊断冠，‘病的灵敏度和特异性。 5.入选同期一个月内进行过运动/静息”gmTc一sestamibi SPECT早期（巧min）门控，。月几显像和冠状动脉造影检查的97例临床症状稳定的冠心病病人。研究分析门控，‘肌显像的可逆性室壁运动及/或增厚率异常在判断严重冠状动脉狭窄（）75%)时价值。 结果: 1.在一例冠，二病病人尸检缺血区，二肌中检测到二种类型的缺失南京医科大学博士学位论文mtDNA，而其非缺血区，心肌和骨骼0JL中只有一种缺失mtDNA;另一例CAD病人缺血区心肌中检测到一种缺失1粗DNA和ND一l基因区3394T一C点突变，而其非缺血区心肌及其它组织中未检测到相应的突变mtDNA。 2.在同期已行”gn，rTc一sestamibi sEPe丁早期运动负荷（15一Zomin）/静息二日法门控心肌显像和冠状动脉造影检查的215例病人中，以三支主要冠状动脉（前降支、回旋支和右冠状动脉）及其主要分支出现直径狭窄>50%为冠心病诊断标准时，心电图运动试验（ETT）、非门控心肌显像和门控，心肌显像诊断冠心病的灵敏度分别为:58.0%（94/162），88.3%（143/162），90.7%（147/162）;特异性分别为:67.9%（36/53），79.2%（42/53），88.7%（47/53）:阳性预测值分别为:84.7%（94/川），92.9%（143/154），96.1%（147/153）;阴性预测值34.6%（36/104），68.9%（42/61），74.6%（47/63）:诊断准确性分别为:60.5%（130/215），86.0%（185/215），90.2%（194/215）。可见，ETT、非门控心月几显像和门控，“肌显像的各项诊断指标均依次更好，其中非门控心肌显像（88.3%）和门控心肌显像（90.7%）的诊断灵敏度与ETT（58.0%）相比均有极显着差异，尸值均<0 .0000，卡方值分别为37.729和45.499;在诊断特异性方面，非门控

董玉玲,丁修云,雷蕾,刘建华,王晓军,崔连群^[6]（2002）在《心电图运动试验对PTCA术的疗效观察》文中研究说明

董玉玲,丁修云,雷蕾,刘建华,王晓军,崔连群^[7]（2002）在《心电图运动试验对PTCA术的疗效评价》文中认为

张晓云^[8]（2002）在《冠心病患者PTCA术后一周心功能变化及护理干预的研究》文中认为自1977年Gruentzig首次采用经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）成功治疗冠状动脉狭窄以来，PTCA已成为治疗冠状动脉器质性狭窄、改善心肌供血的有效和成熟的方法之一。PTCA对改善患者术后心功能的远期效果已经得到证实，但对术后早期的心功能的影响目前研究较少，而我国目前PTCA术后的常规护理也仅局限于对术后早期并发症的观察，尚未对PTCA术后心功能变化的相关护理及术后早期康复护理引起重视。本研究通过观察冠心病患者PTCA术前后反映心功能相关指标的改变并制定术后早期康复运动训练方案，指导实施，评价其对患者心功能的影响，对PTCA术后一周内的护理观察和康复护理进行初步的探索，为完善PTCA围手术期护理方案提供理论依据和参考。第一部分 冠心病患者PTCA术后一周心功能变化特征的分析 选择成功行PTCA及PTCA+支架术的冠心病患者共60例，分为心绞痛组和心肌梗死组。在患者术前1天、术后1-7天每日定时测定心电图相关指标，包括QT离散度、缺血性ST段的改善及心输出量CO、心肌收缩力MCF、左室顺应性LVC等血流动力学参数，分别比较两组患者各项指标在手术前后各天的变化，分析PTCA术后一周内冠心病患者心功能的临床变化特征。结果显示：①两组患者术后各天缺血性ST段改善率之间的差别有统计学意义（P<0.01），术后第7天改善最为显着。②两组患者PTCA术前QTd及QTcd值均显着高于正常值，PTCA术后各天与术前第1天比较，均有显着降低（P<0.01）。QTd及QTcd值在术后第1天，即较术前有所降低，但与术后第3天比较变化不显着（P>0.05），仍显着高于正常值水平，至术后第5天基本降至正常值水平。提示PTCA可降低心绞痛及心肌梗死患者异常的QTd及QTcd值，但并未如部分研究所报道的在术后即刻即降至正常值水平，而是有一个缓慢降低的趋势，至术后第5天左右才接近正常值水平。③比较PTCA术前、术后各天血流动力学参数，结<WP=6>果显示两组患者的每搏血量SV、心输出量CO、心脏指数CI、每搏功指数SWI、心肌收缩力MCF、左室总泵力TPF、左室射血分数LVEF及心肌耗氧量MVO在术后均有一定程度的降低，术后第3天最低，至术后第5天或第7天恢复至术前水平。提示患者在PTCA术后一周内心功能经历了从减退到逐渐恢复的过程。反映心脏舒张功能的指标术后各天未见明显改变，均与术前无显着差异（P>0.05），提示PTCA术后一周患者心脏舒张功能没有明显减退或改善。 第二部分 康复运动训练对冠心病患者PTCA术后一周心功能的影响 选择44例经成功PTCA治疗的冠心病患者作为研究对象。按年龄、PTCA数配对原则分为康复治疗组和常规治疗组。参照美国心脏协会（AHA）推荐的康复运动方案，自制一套符合我国PTCA术后现有护理条件的康复运动训练方案，对康复治疗组患者术后指导并监督实施。在患者术前1天、术后第1、3、5、7天每日定时测定血流动力学相关指标，比较两组患者术后心功能的区别，分析早期康复运动训练对PTCA术后患者心功能的影响。 结果显示：①两组患者在PTCA术后第1、3天各项血流动力学指标虽分别较术前有所降低，但两组间并无显着差异。②术后第5天及第7天康复治疗组患者的心输出量CO显着地增加（P＜0.05），心肌收缩力MCF及左室总泵力TPF均有显着提高（p＜0.05），平均动脉压MAP有显着降低（p＜0.05），而心肌耗氧量MVO也有显着的降低（p＜0.05）。其它指标无明显差异。根据以上二部分研究结果可得出以下结论：1. 冠心病患者PTCA术后心电图缺血性ST段大多于术后第7天左右恢复至等电位线，这可能与冠心病的特殊病理生理现象心肌冬眠或心肌顿抑有关。 2. 心电图QTd及QTcd值并未如部分研究所报道的在术后即刻即降至正常水平，而是有一个缓慢降低的趋势，至术后第5天左右才接近至正常水平，提示患者术后早期（5天左右）仍存在着心肌复极的不均一性，有发生心律失常的可能。 3. 血流动力学指标的改变显示PTCA术后一周心功能经历了从减退到逐渐恢复的过程，提示患者仍存在着潜在的心肌缺血的可能。 4. PTCA术后护理应针对患者心功能的变化特征，加强相关时间的心功能监护，建议对于冠心病患者PTCA术后的心电监测延至心功能基本恢复至术前水平的第5天左右。 5. 康复运动训练未对患者术后发生的短暂性的心功能下降产生影响，康复<WP=7>治疗组患者的心功能没有因为运动而进一步恶化，说明PTCA术后早期运动训练是安全的。 6. 两组患者术后第5天与第7天之间的血流动力学指标的显着差异，表明康复运动有助于提高患者术后心脏的泵血功能和心血管效率，减少长期卧床引起的功能失调，有利于患者术后的早期康复。

许建萍^[9]（2001）在《负荷超声心动图对经皮冠状动脉腔内成形术后的临床应用》文中提出

张晓丽,史蓉芳,刘秀杰,田月琴,高润霖,方纬,魏红星,王文明,乔树宾,褚克维,郭风,秦学文^[10]（2000）在《99Tcm-MIBI运动-静息心肌显像在PTCA术后的临床价值》文中进行了进一步梳理评价99Tcm 甲氧基异丁基异腈 （MIBI）运动 静息心肌 （ST RE）SPECT显像对经皮冠状动脉腔内成形 （PTCA）术后判断疗效、预测再狭窄以及估测预后的临床价值。方法 10 0例PTCA术后患者行ST RESPECT ,30例有术前对照 ,30例复查冠状动脉造影 （CAG） ,被扩冠状动脉所支配的心肌显像如为可逆性 （RD）和 （或 ）部分可逆性缺损 （PRD） ,提示心肌缺血 ,冠状动脉再狭窄可能。患者在随访期间如发生心源性死亡、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛和行血运重建术 ,认为有心脏事件发生。结果 ① 10 0例患者中 2 8%有心肌缺血 ,心肌缺血的发生率在心肌梗死组和无心肌梗死组差异无显着性 （ 2 4 0 %和 2 4 7% ,P >0 0 5） ;② 30例患者中 ,术后心肌灌注的改善率为 76 7% ,其中 12例完全恢复正常 ;③对 30例患者共 4 5支被扩冠状动脉 ,ST RESPECT和心电图运动试验对再狭窄诊断的阳性预测值分别为 88 8%和 55 0 % ,阴性预测值分别为 85 1%和 64 0 % ,预测准确性分别为86 7%和 60 0 % ;④心脏事件发生率在缺血组和无缺血组分别为 4 6 4 % （ 13 2 8例 ）和 1 4 % （ 1 72例 ） ,差异有极显着性 （ χ2 >2 4 3 ,P <0 0 0 0 1）。结论 99Tcm MIBIST RESPECT对PTCA术后疗效的判断、再狭窄的预测以及估测预后均有一定的临床价值

二、心电图运动试验对PTCA术的疗效观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、心电图运动试验对PTCA术的疗效观察（论文提纲范文）

（1）MPI结合冠脉CTA对冠心病的诊断价值及G-MPI在PTCA中的应用价值（论文提纲范文）

（2）陈镜合教授冠心病学术思想研究（论文提纲范文）

（3）鹅冰舒冠滴丸治疗冠心病心绞痛（痰瘀阻滞、阳气亏虚证）临床研究（论文提纲范文）

（4）“愈梗Ⅰ号”对急性心肌梗死后神经内分泌激活及左室重构的干预研究（论文提纲范文）

（5）门控核素心股显像的冠心病诊断处理价值研究及心股缺血的分子病因学探讨（论文提纲范文）

（6）心电图运动试验对PTCA术的疗效观察（论文提纲范文）

（7）心电图运动试验对PTCA术的疗效评价（论文提纲范文）

（8）冠心病患者PTCA术后一周心功能变化及护理干预的研究（论文提纲范文）

（10）99Tcm-MIBI运动-静息心肌显像在PTCA术后的临床价值（论文提纲范文）

四、心电图运动试验对PTCA术的疗效观察（论文参考文献）

• [1]MPI结合冠脉CTA对冠心病的诊断价值及G-MPI在PTCA中的应用价值[D]. 张国建. 内蒙古医科大学, 2012(04)
• [2]陈镜合教授冠心病学术思想研究[D]. 阮景成. 广州中医药大学, 2009(10)
• [3]鹅冰舒冠滴丸治疗冠心病心绞痛（痰瘀阻滞、阳气亏虚证）临床研究[D]. 肖珉. 北京中医药大学, 2006(01)
• [4]“愈梗Ⅰ号”对急性心肌梗死后神经内分泌激活及左室重构的干预研究[D]. 张莉. 南京中医药大学, 2006(01)
• [5]门控核素心股显像的冠心病诊断处理价值研究及心股缺血的分子病因学探讨[D]. 李殿富. 南京医科大学, 2004(04)
• [6]心电图运动试验对PTCA术的疗效观察[J]. 董玉玲,丁修云,雷蕾,刘建华,王晓军,崔连群. 四川医学, 2002(12)
• [7]心电图运动试验对PTCA术的疗效评价[J]. 董玉玲,丁修云,雷蕾,刘建华,王晓军,崔连群. 山东医药, 2002(20)
• [8]冠心病患者PTCA术后一周心功能变化及护理干预的研究[D]. 张晓云. 第二军医大学, 2002(01)
• [9]负荷超声心动图对经皮冠状动脉腔内成形术后的临床应用[J]. 许建萍. 山西医科大学学报, 2001(06)
• [10]99Tcm-MIBI运动-静息心肌显像在PTCA术后的临床价值[J]. 张晓丽,史蓉芳,刘秀杰,田月琴,高润霖,方纬,魏红星,王文明,乔树宾,褚克维,郭风,秦学文. 中华核医学杂志, 2000(03)

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