氯胺酮联合丙泊酚用于隆胸麻醉的临床观察

一、氯胺酮复合异丙酚用于隆胸麻醉的临床观察（论文文献综述）

唐莉,王宇,李满^[1]（2018）在《瑞芬太尼与氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉用于重睑术中的疗效对比》文中认为目的:对比分析瑞芬太尼复合异丙酚和氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在重睑术中的麻醉效果及安全性,为重睑术麻醉方案的选择提供参考。方法:纳入笔者医院2014年1月-2017年12月符合条件的重睑术就医者108例作为研究对象,按照手术顺序编号,采用数字随机表法分为2组,每组54例。瑞芬太尼组采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,氯胺酮组采用氯胺酮复合异丙酚麻醉,记录两组就医者围手术期氧合状态、通气状况及脑功能指标变化[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（BR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）],及围手术期并发症发生情况等。结果:两组患者入室后即刻、局麻后20min MAP、HR、BR、SpO2、PETCO2比较差异无统计学意义（P>0.05）,但瑞芬太尼组静脉麻醉即刻、局麻即刻、局麻后10min MAP、HR、BR均明显低于氯胺酮组,差异有统计学意义（P<0.05）。瑞芬太尼组Ramsay镇静评分（24分）率为88.89%明显高于氯胺酮组的70.37%,差异有统计学意义（P<0.05）。瑞芬太尼组BCS舒适评分为（2.81±0.93）分明显高于氯胺酮组的（2.41±0.72）分,差异有统计学意义（P<0.05）。瑞芬太尼组围手术期并发症发生率为11.11%明显低于氯胺酮组的22.22%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:瑞芬太尼复合异丙酚用于重睑术麻醉综合效果优于氯胺酮复合异丙酚麻醉方案,为手术创造了更优的麻醉效果,具有较高的临床价值。

张博君^[2]（2018）在《右美托咪定在隆胸术中的应用》文中研究指明研究目的:该实验采用单盲、随机、对照原则进行实验设计,一种方法使用异丙酚、舒芬太尼结合局部肿胀麻醉进行隆胸手术,另一种方法使用右美托咪定、异丙酚、舒芬太尼结合局部肿胀麻醉进行隆胸手术,对右美托咪定在隆胸术中使用的可靠性和时效性进行评估。方法:本实验方案通过院方医疗伦理中心认可,所有受试者或委托人均熟知研究方案并签定麻醉同意书。选取美国麻醉协会（ASA）分级为I-II级的隆胸患者60名,均无高血压、冠心脏、糖尿病,无长期滥用药物史,无鼾症、气管手术史,无头部、颈部放射治疗史、气管Mallampati分级I-II级。所有受试者按照随机表分成D、C两组,每组30名,D组使用右美托咪定、异丙酚、芬太尼结合局部肿胀麻醉,C组使用异丙酚、芬太尼结合局部肿胀麻醉进行隆胸手术。监测并纪录两组受试者注药前基础状态（T0）、预注右美托嘧定后（T1）、肿胀麻醉后（T2）、手术开始时（T3）、剥离胸大肌时（T4）、手术结束时（T5）各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、舒张压（SBP）、收缩压（DBP）、脑电波双频指数（BIS）、血液氧饱和度（SpO2）的变化。记录所有患者手术时间和苏醒时间,异丙酚和芬太尼用量,循环紊乱、辅助呼吸、使用芬太尼诱导时发生呛咳、苏醒时寒战、恶心呕吐及术中知晓不良事件的发生频率,以及患者和手术医师的满意度。结果:1、所有受试者手术时间、苏醒时间（手术结束至睁眼能正确回答自己姓名和年龄的时间）无统计学差别（P>0.05）,D组比C组受试者使用异丙酚酚和芬太尼用剂量分别减少29.3%和28.6%（P<0.05）。2.所有受试者不同时点各项监测值的对比:（1）两组受试者心率（HR）比较:D组较C组受试者T1-T5时HR慢（P<0.05）。（2）两组受试者平均动脉压（MAP）、舒张压（SBP）、收缩压（DBP）比较:D组较C组受试者T1、T2时MAP、SBP、DBP低（P<0.05）,T3-5时MAP、SBP、DBP无统计学差异（P>0.05）。（3）两组受试者脑电波双频指数（BIS）比较:D组较C组受试者T1时BIS值低（P<0.05）,T2-5时BIS无统计学差异（P>0.05）。（4）两组受试者血液氧饱和度（SpO2）比较:各时间点SpO2无统计学差别（P>0.05）。3、不良反应的比较:D组较C组受试者术中躁动发生率、麻黄素使用率、辅助呼吸频率、芬太尼诱导时发生呛咳、术中知晓、苏醒期寒战、恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05）,D组有5名受试者出现心动过缓,静脉注射阿托品后得以改善,均无严重后果,与C组比较有统计学差别（P<0.05）。4、D组受试者与医师的满意度显着高于C组（P<0.05）。结论:右美托咪定、异丙酚、芬太尼结合局部肿胀麻醉在隆胸手术中使用可靠实用,可以明显减少术中异丙酚和芬太尼用量,从而保持生命体征平稳、减少并发症、提高医师和受试者满意度,有利于圆满达到预期效果。但对于存在心肺疾患或术前评估为困难气道患者不建议采用此方法,或在气管插管全身麻醉和严密监护下进行手术。

张静^[3]（2017）在《异丙酚与氯胺酮复合用于小儿麻醉的临床分析》文中研究表明目的分析异丙酚与氯胺酮复合用于小儿麻醉的临床麻醉效果。方法 113例行手术患儿均采取异丙酚与氯胺酮复合静脉麻醉,分析麻醉效果。结果患儿呼吸频率给药前为（21±4）次/min、给药后1 min为（21±5）次/min、给药后5 min为（24±2）次/min、给药后10 min为（24±4）次/min、给药后15 min为（24±2）次/min、给药后20 min为（21±4）次/min,患儿给药前与给药后各时间点呼吸频率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。患儿心率给药前为（112±8）次/min、给药后1 min为（130±5）次/min、给药后5 min为（129±6）次/min、给药后10 min为（123±3）次/min、给药后15 min为（122±4）次/min、给药后20 min为（117±1）次/min,患儿给药前与给药后各时间点心率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。患儿血氧饱和度给药前为（98.1±0.5）%、给药后1 min为（97.5±1.1）%、给药后5 min为（97.4±1.9）%、给药后10 min为（99.1±0.6）%、给药后15 min为（99.2±0.3）%、给药后20 min为（98.5±0.4）%,患儿给药前与给药后各时间点血氧饱和度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。患儿平均动脉压给药前为（85±7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）、给药后1 min为（84±7）mm Hg、给药后5 min为（90±7）mm Hg、给药后10 min为（86±8）mm Hg、给药后15 min为（84±9）mm Hg、给药后20 min为（84±9）mm Hg,患儿给药前与给药后各时间点平均动脉压比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论小儿手术麻醉是手术环节中的重点,选择适宜的麻醉药物十分重要,单独使用氯胺酮可能引起生命体征不稳定,并且会出现频繁的麻醉不良反应;异丙酚复合氯胺酮后可稳定患儿的生命体征,是有效的手术麻醉方法。

邢军,张亚军,董稳,李闻,谢红,燕楠^[4]（2016）在《采用不同麻醉方式用于小儿补牙的临床效果和安全性比较》文中研究表明目的:比较异丙酚复合低剂量的氯胺酮麻醉及单独氯胺酮麻醉用于小儿补牙的临床效果和安全性。方法:随机将在我院补牙的70例患儿均分为两组,对照组采用单独氯胺酮麻醉,观察组采用异丙酚复合低剂量的氯胺酮麻醉,比较两组的麻醉效果、不良反应以及复查结果。结果:对照组的麻醉起效时间、完全清醒时间、出院时间、麻醉后心率、手术结束时心率以及氯胺酮用量均显着长于或高于观察组（P<0.05）;对照组的不良反应发生率显着高于观察组（P<0.05）;两组麻醉前心率、充填体脱落率、新发或再发龋率、继发龋率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:异丙酚复合低剂量的氯胺酮麻醉用于小儿补牙时麻醉起效快,术后苏醒快,安全可靠,值得在儿牙科麻醉中广泛使用。

刘玉,唐安,高晓玲,张先霞,徐健^[5]（2015）在《瑞芬太尼和氯胺酮静脉麻醉用于重睑术的效果比较》文中研究说明目的:比较瑞芬太尼复合异丙酚和氯胺酮复合异丙酚在重睑成形手术中的静脉镇痛、镇静效果及清醒时间、手术时间和不良反应的发生率。方法:选择200例ASAⅠ-Ⅱ级择期行重睑成形术患者,随机分为A、B两组各100例。A组:瑞芬太尼复合异丙酚;B组:氯胺酮复合异丙酚。分别以瑞芬太尼复合异丙酚或氯胺酮复合异丙酚缓慢静脉推注,观察记录两组患者在入室麻醉前（t0）、静脉麻醉后即刻（t1）、局部浸润麻醉后即刻（t2）、局部浸润麻醉后5min（t3）、局部浸润麻醉后10min（t4）、局部浸润麻醉后20min（t5）时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化情况及脉搏血氧饱和度（Sp O）,并记录两组患者的静脉麻醉镇痛与镇静效2果、清醒时间、手术时间以及术中与术后恶心呕吐、呼吸抑制及躁动等不良反应。结果:A组患者静脉麻醉后（t1）与麻醉前（t0）相比HR、SBP、DBP有所下降,但差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者静脉麻醉后（t1）HR、SBP、DBP较麻醉前（t0）有所升高,差异有统计学意义（P<0.05）;t1、t2、t3、t4节点B组HR、SBP、DBP均明显高于A组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的静脉麻醉镇痛、镇静效果均很好,差异无统计学意义（P>0.05）;A组与B组清醒时间分别为（6.5±2.2）min、（25.1±4.5）min,差异有统计学意义（P<0.05）;A组与B组手术时间分别为（50.1±9.7）min、（83.4±11.5）min,差异有统计学意义（P<0.05）;A组不良反应、并发症低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:瑞芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉用于重睑成形术对患者的心血管刺激小,血流动力学影响小、并发症少;患者清醒时间、手术时间均较氯胺酮复合异丙酚麻醉时间短。总之,瑞芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉用于重睑成形术效果优于氯胺酮复合异丙酚麻醉。

董晓菲^[6]（2014）在《氯胺酮复合异丙酚应用于小儿麻醉的临床观察与分析》文中研究说明目的对于氯胺酮复合异丙酚应用于小儿麻醉的临床效果进行观察和分析。方法我院自2011年1月—2012年12月间收治了需要进行手术的患儿60例,对这些患者使用氯胺酮复合异丙酚进行静脉麻醉,对于患儿的临床效果进行观察分析。结果这些患儿全部安全度过麻醉期,没有出现明显并发症甚至死亡现象。在手术过程当中患儿处于睡眠状态,出现咽喉反射现象,未出现恶心、躁动、呕吐等情况。患儿的手术麻醉效果十分良好,在进行手术的过程当中身体各项机能指标未出现明显变化。在用药前后患者的HR、RR、MAP、SPO2的数据变化不存在统计学差异（P>0.05）。在进行手术之后患者苏醒时间很短,一般呼吸睁眼时间是（7±3.6）min,定向力恢复时间是（12±3.2）min,未出现患儿苏醒之后又入睡的现象,患者没有产生呕吐、恶心等一系列并发症。结论使用氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中应用效果很良好,具有推广应用的价值。

熊威威,赵振海,蒋奕红^[7]（2013）在《小儿手术麻醉中氯胺酮复合异丙酚的临床观察分析》文中研究说明目的小儿手术麻醉中应用氯胺酮复合异丙酚的临床观察分析。方法选取2011年4-8月氯胺酮复合异丙酚用于小儿全身麻醉117例,作回顾性分析,通过研究临床现象对氯胺酮复合异丙酚的具体疗效进行判别。结果通过观察统计各个时间点的相关指标数据,患儿在手术的整个过程中麻醉效果良好,各项指标数据变化不大。结论氯胺酮复合异丙酚麻醉具有镇痛镇静迅速、使用方便以及负面影响较小等特点,是一种简单有效、安全可靠的麻醉组合,因而适用于现在的小儿手术麻醉之中,值得临床推广使用。

张慧芳,王亚平^[8]（2012）在《氯胺酮复合异丙酚麻醉在小儿疝高位结扎术中的应用》文中进行了进一步梳理目的观察氯胺酮复合异丙酚麻醉在小儿疝高位结扎术中的应用。方法拟行疝高位结扎术患儿60例,按随机数字表分成3组,Ⅰ组患者麻醉诱导予氯胺酮2mg/kg缓慢静脉注射,术中间断静注氯胺酮1mg/kg维持麻醉;Ⅱ组患儿先予氯胺酮和异丙酚各2mg/kg诱导,麻醉维持予异丙酚8mg/（kg·h）连续泵注;Ⅲ组患者麻醉诱导用芬太尼1μg/kg,异丙酚2mg/kg,麻醉维持以异丙酚8mg/（kg·h）连续泵注。观察3组患者在麻醉前（T0）,诱导后（T1）,手术时（T2）以及术毕（T3）时的HR、MAP、SpO2以及苏醒时间和不良反应发生情况。结果Ⅰ组患者HR、MAP在T1、T2、T3时间点均较T0明显上升（P<0.05）,Ⅲ组HR、MAP、SpO2在T1时间点较T0明显下降（P<0.05）,Ⅱ组各参数于T1、T2、T3与T0比较均差异无统计学意义。Ⅲ组呼吸抑制和呛咳明显（P<0.05）,Ⅰ组惊厥明显（P<0.05）。结论氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉能提供较完善的镇静镇痛,可安全有效地应用于小儿疝手术。

张瑞平^[9]（2011）在《异丙酚复合芬太尼麻醉用于隆胸手术的探讨》文中研究指明隆胸手术多为门诊手术,手术时间短,镇痛要求高,苏醒要求快。我院在3年前,对此类手术多采用静脉间断交替注射异丙酚复合氯胺酮麻醉组合。这种麻醉组合与高位硬膜外相比,虽有一定的优越性,但氯胺酮的副作用更加显现出来。如注射

史晓燕,罗宝林^[10]（2009）在《氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察》文中指出目的观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉在小儿外科手术中的临床效果。方法50例38岁手术患儿,随机分为两组,每组25例。氯胺酮组（K组）和氯胺酮复合异丙酚组（KP组）。观察麻醉前、后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的情况并记录,记录麻醉苏醒时间,术中、术后并发症。结果K组与KP组比:MAP、HR明显升高,呼吸频率明显增快,局麻药用量增加,苏醒时间延长,术中及术后躁动且恶心呕吐等不良反应多。结论氯胺酮复合异丙酚加硬膜外麻醉用于小儿外科手术效果满意,呼吸循环稳定,术后苏醒快。

二、氯胺酮复合异丙酚用于隆胸麻醉的临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、氯胺酮复合异丙酚用于隆胸麻醉的临床观察（论文提纲范文）

（1）瑞芬太尼与氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉用于重睑术中的疗效对比（论文提纲范文）

（2）右美托咪定在隆胸术中的应用（论文提纲范文）

（3）异丙酚与氯胺酮复合用于小儿麻醉的临床分析（论文提纲范文）

（4）采用不同麻醉方式用于小儿补牙的临床效果和安全性比较（论文提纲范文）

（5）瑞芬太尼和氯胺酮静脉麻醉用于重睑术的效果比较（论文提纲范文）

（6）氯胺酮复合异丙酚应用于小儿麻醉的临床观察与分析（论文提纲范文）

（7）小儿手术麻醉中氯胺酮复合异丙酚的临床观察分析（论文提纲范文）

（8）氯胺酮复合异丙酚麻醉在小儿疝高位结扎术中的应用（论文提纲范文）

（10）氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察（论文提纲范文）

四、氯胺酮复合异丙酚用于隆胸麻醉的临床观察（论文参考文献）

• [1]瑞芬太尼与氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉用于重睑术中的疗效对比[J]. 唐莉,王宇,李满. 中国美容医学, 2018(05)
• [2]右美托咪定在隆胸术中的应用[D]. 张博君. 天津医科大学, 2018(02)
• [3]异丙酚与氯胺酮复合用于小儿麻醉的临床分析[J]. 张静. 中国实用医药, 2017(21)
• [4]采用不同麻醉方式用于小儿补牙的临床效果和安全性比较[J]. 邢军,张亚军,董稳,李闻,谢红,燕楠. 现代医学, 2016(10)
• [5]瑞芬太尼和氯胺酮静脉麻醉用于重睑术的效果比较[J]. 刘玉,唐安,高晓玲,张先霞,徐健. 中国美容医学, 2015(14)
• [6]氯胺酮复合异丙酚应用于小儿麻醉的临床观察与分析[J]. 董晓菲. 中国卫生产业, 2014(10)
• [7]小儿手术麻醉中氯胺酮复合异丙酚的临床观察分析[J]. 熊威威,赵振海,蒋奕红. 当代医学, 2013(18)
• [8]氯胺酮复合异丙酚麻醉在小儿疝高位结扎术中的应用[J]. 张慧芳,王亚平. 中国当代医药, 2012(07)
• [9]异丙酚复合芬太尼麻醉用于隆胸手术的探讨[J]. 张瑞平. 华北煤炭医学院学报, 2011(04)
• [10]氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察[J]. 史晓燕,罗宝林. 临床和实验医学杂志, 2009(04)

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