一、提高卡证记录符合率的措施及效果观察（论文文献综述）
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会[1]（2021）在《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》文中进行了进一步梳理1乳腺癌筛查指南1.1乳腺癌筛查的定义、目的及分类⑴肿瘤筛查,或称作普查,是针对无症状人群的一种防癌措施,而针对有症状人群的医学检查称为诊断。⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。⑶筛查分为机会性筛查（opportunistic screening）和群体筛查（massscreening）。
田杏音,朱颖洁,杨富英,萧蕊英,吁英,谢青梅,刘艳芳,黄艳芳[2]（2021）在《跌倒预防质量指标管理在神经外科跌倒高风险病人中的应用》文中认为目的:探讨跌倒预防质量指标管理在神经外科跌倒高风险病人中的应用效果。方法:在三维质量结构基础上通过文献回顾,结合临床实践构建神经外科跌倒预防护理质量指标,并应用于跌倒高风险病人。比较质量指标实施前（2016年1月—2017年12月）与实施后（2018年1月—2019年12月）指标改善情况。结果:指标管理实施后改进的跌倒预防指引更加符合临床需求,护士对预防跌倒知识知晓率提升,重点改进的跌倒预防过程指标符合率明显上升,高风险病人跌倒发生率及伤害发生率下降,有统计学意义（P<0.05）。结论:将跌倒预防质量指标应用于神经外科跌倒高风险病人促进了护士专业内涵的提升,实现了护理评价方式的标准化、规范化,有效预防了高风险病人跌倒的发生,降低了高风险病人跌倒发生率。
付丽萍,陈肖敏,朱薇,俞燕[3]（2021）在《基于信息系统的疼痛管理指标监测及效果分析》文中研究说明目的规范疼痛护理管理,促进疼痛护理质量的提高。方法基于专科质量敏感指标管理信息系统,进行疼痛敏感指标监测。对监测中发现的薄弱环节进行持续改进。纵向比较全院2016—2019年疼痛管理指标的变化趋势。结果 2016—2019年全院新入院患者的疼痛部位、性质、强度评估记录规范率呈上升趋势;疼痛≥4分患者的疼痛性质符合率、强度评估符合率呈上升趋势;患者疼痛评估工具掌握率呈上升趋势,差异均有统计学意义（p<0.05）。结论疼痛管理指标监测涵盖疼痛评估、疼痛记录、疼痛处理及动态再评估、疼痛教育等疼痛管理的关键内容;基于信息系统进行敏感指标监测高效、准确、客观,值得临床借鉴。
许凤锐[4]（2020）在《人工智能决策系统在乳腺癌治疗应用中的探索性研究》文中研究指明第一部分人工智能决策系统在乳腺癌临床应用中的探索性研究第一章人工智能决策系统在乳腺癌治疗中应用的可行性分析目的:探讨人工智能决策系统在我国乳腺癌患者临床实际应用中的可行性和适用率,初步对比人工智能推荐的治疗方案与临床实际的方案之间的一致性,为后续探索人工智能系统在临床中的应用模式和价值奠定基础。材料和方法:该研究共纳入2017年6月1日-30日我科经治的不同阶段、不同类别的乳腺癌患者。收集患者的临床及病理信息（分期、分型、治疗情况等信息）,导入智能决策系统并产出智能决策,其中早期乳腺癌回顾性对辅助治疗进行决策,晚期乳腺癌回顾性对一线解救治疗进行决策,记录成功生成决策和无法生成决策的病例,并对比智能决策和实际决策的符合率,以率的形式报告结果。结果:共筛选436乳腺癌患者,47.1%（n=205）的病例可成功生成智能决策,其中筛选149早期患者,76人可生成辅助治疗智能决策,适用率51.3%。筛选287晚期患者,129人可生成解救治疗智能决策,适用率45%。分析不适用的原因主要为智能系统无法识别既往治疗方案（72.3%）、病理类型不符（13.4%）和智能系统评估病灶失败（12.6%）等。智能决策和实际决策之间的符合率为45.8%,早期乳腺癌符合率高于晚期乳腺癌（55.2%vs 40.3%,p=0.038）。结论:本研究提示人工智能决策系统在我国乳腺癌临床实践中应用具有一定的可行性与潜在的应用价值,为后续人工智能决策系统的而进一步研究奠定了基础。未来的研究需要针对本研究发现的合适人群,在更大的人群中并对人工智能决策的规范性和价值进一步评估。第二章人工智能决策系统与不同年资医生在乳腺癌治疗中的对比性研究目的:评估在不同类别、不同阶段乳腺癌中,人工智能决策系统治疗推荐和不同年资肿瘤医生治疗推荐的符合率,并通过专业乳腺癌治疗指南评估两种决策之间的规范性。材料与方法:这是一项前瞻性、多中心、大样本、对比性研究,该研究通过了机构伦理审查委员会批准。通过中国临床肿瘤学会乳腺癌数据库,获取2012～2017年符合入排标准的1977例具有高复发风险早期乳腺癌或转移性乳腺癌病例,以分析智能决策系统方案与10位不同年资肿瘤专科医师方案（分为高、中、低年资）之间的差异。所有决策均为前瞻性提供,每位肿瘤专科医师以盲法提供平均198份病例的治疗建议,智能决策系统提供所有1977份病例的治疗建议。比较医生决策和人工智能决策之间的符合率,同时以NCCN和CSCO乳腺癌指南为标准,判断比较两种决策的指南符合率,以率和逻辑回归比值比报告结果,符合率以数值的形式报告,如50%报告为0.50。结果:在全部1977例乳腺癌病例中,有1192例早期乳腺癌进行辅助治疗决策,396例晚期乳腺癌进行一线解救治疗决策,389例晚期乳腺癌进行二线解救治疗决策。智能决策与肿瘤医生决策总体符合率为0.56,决策符合率受分期、分子分型和治疗阶段的影响,对于不同分期乳腺癌,II期、III期和IV期乳腺癌的一线治疗符合率高于I期乳腺癌中的符合率（0.66,0.56和0.53 vs 0.45,p值均<0.05）。对于不同分子分型乳腺癌,三阴性乳腺癌符合率高于其它亚型乳腺癌（0.69 vs 0.54,0.46和0.56,p值均<0.01）。对于不同的治疗阶段,辅助放疗和辅助靶向治疗有着最高的符合率（均大于0.95）,辅助内分泌治疗和辅助化疗符合率中等（分别为0.81和0.78）,一线解救和二线解救治疗中决策的符合率最低（分别为0.52和0.50）。其中相比中、高年资医生,智能决策系统与低年资医生符合率更高（0.54、0.49比0.68,p<0.001）。在与乳腺癌指南的符合率方面,人工智能决策的指南符合率可达0.81,但明显低于肿瘤医生（0.81 vs 0.96,p<0.01）,高年资医生和中年资医生决策的指南符合率无明显差异（0.96 vs 0.98,p=0.06）,低年资医生决策符合率明显低于高年资医生（0.93 vs 0.96,p=0.05）。智能决策系统的指南符合率受分期和分子分型的影响,在I期乳腺癌（0.9 vs 0.57和0.78,p<0.001）和三阴性乳腺癌（0.92vs 0.83,p<0.001）中指南符合率更高。结论:人工智能决策与医生决策符合率受乳腺癌分期及分型的影响,通过乳腺癌专业指南,首次验证了WFO智能决策与不同年资医生的差异及决策的规范性,提示WFO在乳腺癌治疗中展示出较好的可行性和规范性,但决策水平距离高水平乳腺癌专科医生尚有一定差距。有必要对该智能系统的可扩展性、其临床最佳应用模式及对医生治疗决策的影响进一步探索。第三章人工智能对医生决策影响的探索性研究目的:探索人工智能决策系统对肿瘤医生治疗决策的影响,评估在人工智能系统的辅助应用下,医生决策的具体方案和规范性的变化。材料与方法:针对来自中国临床肿瘤学会乳腺癌数据库的1977例具有高复发风险早期乳腺癌或转移性乳腺癌病例,10名肿瘤医生在盲态情况给出决策后,将智能决策提供给医生,由医生决定是否更改最初的推荐方案,再次给出治疗决策,比较医生前后两次决策的差异及原因。同时以乳腺癌专业指南为标准,判断肿瘤医生前后两次决策的指南符合率。以率和逻辑回归比值比报告结果。结果:在1977份病例中,有105例（5%）的治疗决策发生了变化,主要集中在激素受体阳性（HR+）乳腺癌和晚期乳腺癌的一线治疗决策中（分别为73%和58%）。Logistic回归分析结果显示,HR阳性乳腺癌的决策更有可能更改（OR:1.58,p<0.05）,而IIA（OR:0.29,p<0.05）、IIIA期（OR:0.08,p<0.01）乳腺癌决策改变的可能性更小。智能决策证据等级更高（63%的病例）、智能决策方案更适合患者病情（23%）是医生更改决策的主要原因。患者的年龄等因素和肿瘤医生的经验与决策的改变无关。在使用人工智能工具后,医生决策的指南符合较前明显提高（0.5%,p=0.003）,特别是在HR阳性/HER2阴性乳腺癌中（0.77%,p<0.001）。结论:人工智能决策系统对肿瘤医生制定方案具有一定影响,特别是在HR阳性乳腺癌中。在人工智能的辅助下,医生治疗推荐方案的指南符合率会明显提高,提示人工智能辅助医生进行决策是目前有效的应用模式。需要对医患沟通、患者临床获益进行进一步研究,以确立人工智能决策技术的对医生帮助的最终价值。第二部分基于人工智能算法预测化疗骨髓毒性的探索性研究第四章不同升白保护模式预防乳腺癌化疗骨髓毒性的对比性研究目的:评价长效升白制剂HHPG-19K对比短效升白制剂预防乳腺癌患者化疗后发生中性粒细胞减少症的有效性和安全性。材料与方法:本研究为随机、对照临床研究,339例计划接受新辅助/辅助治疗的患者随机分为HHPG-19K 100μg/kg组、HHPG-19K 6mg组和5μg/kg/day rh G-CSF组。主要观察指标为3度及以上粒细胞减少的持续时间,次要观察指标为3度及以上粒细胞减少发生率,FN发生率与安全性。结果:第1周期≥3度粒细胞减少的持续时间,HHPG-19K 100μg/kg剂量组、HHPG-19K 6mg固定剂量组和rh G-CSF组分别为1.06（95%CI:0.65,1.26）天、1.23（95%CI:0.84,1.88）天和2.06（95%CI:1.66,2.46）天。HHPG-19K 100μg/kg剂量组和rh G-CSF组差异值为-1.00（95%CI:-1.52,-0.48）,HHPG-19K 6 mg/kg剂量组和rh G-CSF组差异值为-0.83（95%CI:-1.36,-0.30）,均达到统计学差异（上限界值小于1天的预设值）。HHPG-19K 100μg/kg组、HHPG-19K 6mg组和rh G-CSF组3度及以上粒细胞减少发生率分别为50.45%、50.91%、66.36%,HHPG-19K两组与rh G-CSF组之间差异均有统计学意义。HHPG-19K 100μg/kg组、HHPG-19K6mg组和rh G-CSF组FN发生率4.50%、0%、1.82%,各组间差异无统计学意义。安全性方面,三组不良反应发生率相当。结论:本研究证实了HHPG-19K在乳腺癌骨髓毒性初级预防及多周期应用的有效性和安全性,同时固定剂量给药模式与按体重剂量给药效果类似且临床方便操作,简化了乳腺癌患者的化疗管理,为升白药物的临床应用提供了新的证据与选择。第五章基于人工智能机器学习预测乳腺癌化疗骨髓毒性的探索性研究目的:利用初次接受化疗的乳腺癌病例,初步建立化疗第1周期中性粒细胞下降的二分类预测模型,评估不同机器学习算法的可行性和预测效能。材料与方法:基于CSCO BC数据库,本研究纳入2011年1月-2015年9月初次接受新辅助/辅助化疗,具有详细治疗及血常规信息的乳腺癌患者。研究预设应用基于机器学习的Light GBM方法构建预测模型,并与XGBoost、Bernoulli N等方法对4度中性粒细胞下降的预测价值进行比较。结果:研究共入组1083例乳腺癌患者,将数据按8:2的比例分配为训练集和测试集,训练集纳入866份病例,测试集纳入217份病例,两组在年龄、身高、体重、基线血常规、肝功能、化疗方案、升白保护模式等临床因素方面均未见明显差异,可用来进行预测模型的构建与验证。使用Light GBM、XGBoost、Bernoulli NB三种算法建立预测模型,三种模型的准确率分别为0.67、0.58、0.61,ROC曲线下面积分别为0.68、0.60和0.62,Light GBM具有更好的预测效能。结论:本研究建立的乳腺癌患者化疗后4度中性粒细胞下降预测模型,与其它机器学习算法相比,Light GBM机器学习方法具有更高的预测效能,未来可考虑将该模型方法应用于乳腺癌化疗骨髓毒性多分类预测的研究中。
张伟峰[5]（2020）在《现代影像学检查在子宫颈癌临床分期中的应用价值研究》文中研究说明恶性肿瘤的分期是评价其严重程度、判断预后和转归、选择合适的初始治疗模式以及个体化手术方案最重要的影响因素。准确可靠的分期,是实现肿瘤治疗的规范化、个体化、微创化和人文化的重要前提。随着我国医疗条件的不断改善,现代影像学检查如MRI、CT等逐渐得到普及。2018年10月,FIGO发布了新的子宫颈癌分期系统,取消了对现代影像学检查用于分期的限制,使其得以在子宫颈癌的分期过程中得到普遍应用。本研究旨在调查分析我国子宫颈癌临床实践中现代影像学检查和临床分期的应用情况,并通过与手术病理结果进行对比,评价常见现代影像学检查在子宫颈癌临床分期中的应用价值。[目的]1、对FIGO临床分期在我国的应用情况,包括规范性和准确性进行研究。2、评价常见影像学检查如CT和MRI在子宫颈癌临床分期及各分期参数判定中的应用价值。[资料与方法]本研究基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,即“1538”项目数据库。截止2018年12月,该数据库共收集中国大陆37家三级甲等医院的子宫颈癌病例共46313份。1、提取数据库中子宫颈癌病例的原始临床分期,参照同时期的FIGO分期标准,分析其规范情况。再筛选出符合条件的病例,将其临床分期与手术病理结果对比,分析准确性及不准确的原因。2、提取数据库中符合初始治疗为手术等条件的子宫颈癌病例,根据其影像学检查和手术病理分别确定影像学分期、影像学联合临床分期和手术病理分期,再以手术病理分期做为参照,对不同类型分期的准确性进行比较。3、前瞻性收集南方医科大学南方医院和宁波市妇女儿童医院2017年1月至2018年12月收治的符合纳入条件的子宫颈癌病例,同法评估影像学检查在临床分期中的应用价值,并总结影像学检查的图像特征。4、提取数据库中符合条件的ⅠB1～ⅡA2期病例,分别根据影像学检查和手术病理进行ⅢC期分期,然后以ⅢC p为参照,对ⅢC r的准确性进行评估。[结果]第一部分中国子宫颈癌临床分期的应用情况研究1、剔除1008例术中术后意外发现的子宫颈癌病例后,在剩余的45305份病例中,共10223份（22.6%）存在分期不规范。分期不规范的类型包括分期不完整如Ⅰ B期、Ⅱ期等（5534,54.1%）、未进行临床分期（4502,44.0%）、模糊分期如Ⅰ B2～ⅡA1等（80,0.8%）、与妇检描述不符合（72,0.7%）和术后进行分期修正（35,0.3%）。2、≥70岁的患者分期不规范的比例明显高于其他年龄段（32.1%vs 22.1%vs 22.3%vs 21.5%,P<0.001）;外生型中分期规范的比例明显高于非外生型（86.5%vs 82.6%,P<0.001）。3、共22353例子宫颈癌纳入分期的准确性评估。临床分期整体的准确率为65.8%,分期偏高发生率为20.8%,分期偏低发生率为13.4%。ⅠA、ⅠB1、IB2、ⅡA1、ⅡA2 和 ⅡB 的分期准确率分别为 88.8%、82.7%、74.4%、21.9%、25.9%和7.2%,分期偏高的发生率分别为0%、.0%、19.3%、67.2%、70.8%和92.2%,分期偏低的发生率则分别为11.2%、17.3%、6.4%、10.9%、3.2%和0.6%。4、临床分期不准确的原因依次为:阴道受累（55.8%）、肿瘤最大直径（29.7%）、宫旁侵犯（10.6%）和宫颈实质浸润范围不一致（3.6%）、和膀胱直肠侵犯及远处转移（0.2%）。第二部分现代影像学检查在子宫颈癌临床分期中应用价值的回顾性研究1、分别纳入3771例行MRI检查和3562例行CT检查的子宫颈癌病例。2、在行MRI检查的病例中,以手术病理结果作为参照,临床分期的符合率为63.1%,MRI影像学分期的符合率为63.9%,MRI联合临床分期的符合率为 77.2%。3、以手术病理结果作为参照,MRI检查判定分期参数如肿瘤最大直径、阴道受累和宫旁浸润的kappa值分别为0.262、0.041和0.042。4、在行CT检查的病例中,以手术病理结果作为参照,临床分期的符合率为65.4%,CT影像学分期的符合率为12.5%,CT联合临床分期的符合率为73.8%。5、以手术病理结果作为参照,CT检查判定分期参数如肿瘤最大直径、阴道受累和宫旁浸润的kappa值分别为0.060、0.010和0.009。第三部分现代影像学检查在子宫颈癌临床分期中应用价值的前瞻性研究1、共246例患者入组,其中93例行MRI检查,53例行CT检查,100例同时行MRI和CT检查。2、在行MRI检查的患者中,临床分期、MRI分期和MRI联合临床分期的准确率分别为66.8%、72.8%和77.7%。3、MRI检查诊断阴道侵犯的敏感性和特异性分别为87.50%和87.80%,高于临床分期的37.50%和77.27%。与术后病理阴道受累的一致性强度检验提示MRI检查的kappa值为0.301,P<0.001。MRI定性判定肿瘤最大直径的kappa值为0.538;但MRI对宫旁浸润的诊断效能不理想,2例MRI提示宫旁浸润的病例,术后均未证实,而2例术后病理为宫旁浸润的病例,MRI均未诊断宫旁浸润;MRI诊断淋巴结转移的敏感性为51.43%,特异性为87.25%,kappa值为0.378,P<0.001。4、在行CT检查的患者中,临床分期、CT分期和CT联合临床分期的准确率分别为 66.0%、67.3%和 77.1%。5、CT检查诊断阴道侵犯的敏感性和特异性分别为60.0%和95.95%,而临床分期为60.0%和81.08%。与术后病理阴道受累的一致性强度检验提示CT检查的kappa值为0.262,P=0.001。CT定性判定肿瘤最大直径的kappa值为0.404;CT对宫旁浸润的诊断效能同样不理想,CT检查提示宫旁浸润的2例患者,术后均未得到病理证实。CT诊断淋巴结的敏感性为24.00%,特异性为89.06%,kappa 值为 0.142,P=0.076。第四部分2018子宫颈癌FIGO新分期中ⅢCr的准确性验证1、共纳入6662例ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌病例,其中961例通过影像学检查判定为ⅢC r期,1133例通过手术病理结果被判定为ⅢC p期。2、在行MRI检查的病例中,524例被判定为ⅢC r期,563例被判定为ⅢC p 期,ⅢC r 与 ⅢC p 期的一致性偏低,Kappa 值为 0.138,p<0.001。3、在行CT检查的病例中,428例被判定为ⅢC r期,570例被判定为ⅢC p 期,ⅢC r 与 ⅢC p 期的一致性偏低,Kappa 值为 0.142,p<0.001。[结论]阴道受累和肿瘤最大直径是导致子宫颈癌临床分期不准确的主要参数。现代影像学检查有助于提高子宫颈癌临床分期的准确性,具有应用价值。在我国以往的子宫颈癌临床实践中,影像学检查的诊断效能偏低。
沙雷[6]（2020）在《德国宇鹏汽车配件公司（中国）基于精益思想的生产体系优化研究》文中研究表明从1978年中国正式进行改革开放至今已经走过了三十个年头,中国经济不断蓬勃发展并取得了世人瞩目的成就。伴随着全球经济一体化进程的不断加剧,国际国内市场竞争日益激烈,人们对产品的要求越来越高,并向多样化、高质量、个性化方向发展,这对企业提出了更高的要求,尤其是对企业在生产产品时的制造技术和管理水平提出了更高的要求。因此,传统制造业企业的生产运营管理革新变得异常得紧迫。精益思想源自于丰田生产方式,对于传统制造业企业而已,是提升企业核心竞争力的一种管理思想和方法。精益的核心思想就是全员参与改善,消除各种浪费。在小批量多品种的产品生产过程中,由于产品不具备连续批量化,生产过程的效率、成本和质量等的管控比较复杂和困难。目前小批量多品种的传统制造型企业,生产效率较低,原材料和成品库存较高,过程中的在制品积压严重,资金周转率低,这些体现出的效率和成本问题已经严重制约着企业的可持续发展和壮大。因此,基于精益思想的生产方式在此类企业的应用存在着非常重大的意义和必要性。本论文以德国宇鹏汽车配件（中国）公司为例,通过运用PEST外部宏观环境分析模型和五力行业竞争力分析模型,识别中国公司外部经营风险,阐述了企业生产运营方式优化和变革的必要性。通过生产运营七大浪费模型,分析企业目前生产运营的现状,进而发现企业在生产运营中存在的问题;并从八个方面提出了对生产体系的优化的方法和方案,包括技术策划、全员生产维护、过程质量、组织架构和工作评价、仓库物流、成本改善、目视化和5S、标准作业;最后论述了生产体系优化的实施计划和方案,确保所有优化项目落地并生效。通过本文的研究,对类似企业提供了借鉴经验,对未来企业生产体系优化的研究也具有参考意义。
李扬[7]（2020）在《子宫颈癌筛查项目的可持续性研究 ——基于服务能力、成本测算、绩效管理》文中进行了进一步梳理研究目的:以健康服务体系和可持续性理论为研究基础,从服务能力、科学投入和绩效管理三个维度开展子宫颈癌筛查项目的可持续性研究。为建立制度化、规范化的子宫颈癌筛查长效机制提供决策支持。材料与方法:本研究将全国按照地理位置分为7个大区（华北、东北、华东、华南、西北、华中和西南）,采用方便抽样的方法从七个大区14个省份选取20个开展中国子宫颈癌检查项目的县/区及下属的乡镇医疗机构,按服务能力和经济水平,将这些医疗机构所在地区划分为城市和农村,共调查了 20个县级/区级基层医疗机构及下属乡镇卫生院。1.“子宫颈癌筛查”项目服务能力研究,运用文献评阅法,查阅国家和项目所在地“子宫颈癌”筛查项目相关文件、执行方案、工作记录等文件与资料,掌握项目开展具体情况与国家标准;横断面调查:对20个项目承担机构和310名项目执行的医务人员进行服务能力、硬件设施等内容的调查;关键知情人访谈:对20名项目执行地区卫生行政部门管理人员、20名项目承担机构管理人员就项目的执行、管理、协作等问题进行访谈。2.“子宫颈癌筛查”项目成本测算研究,运用文献评阅法,查阅项目执行全流程的财务数据条目、财务管理等文件,确定成本测算的指标;关键知情人访谈:对项目点财务人员就项目经费财务科目、经费执行等情况进行访谈;对卫生经济学和项目管理专家就成本测算结果进行敏感性分析变量访谈。时间驱动作业成本法:对20个项目承担机构所采用的子宫颈癌筛查方法,以及阴道镜检查和病理检查的成本动因率进行测算;敏感性分析:对贴现率、人力成本、培训和随访等其他成本、HPV检测设备成本进行敏感性分析,找出影响筛查方案的成本因素。3.“子宫颈癌筛查”项目绩效管理研究,运用文献评阅法,检索Sinomed、Pubmed、Ovid、Web of science等数据库,查阅子宫颈癌适宜技术、效果评价、项目管理等资料,确定绩效管理评价指标。平衡记分卡:确立子宫颈癌筛查项目绩效管理评估框架,包括财务、筛查对象、内部流程和学习成长四个维度;专家咨询法:以30名从事子宫颈癌筛查的管理专家（国家级与省级）、临床医务人员、科研工作者为调查对象,对绩效管理评估体系进行指标和权重评分（20名核心专家）;.层次分析法:测算绩效管理评估指标体系的权重;加权综合指数法:对按照绩效管理的评价指标,收集实证分析机构的相关数据,进行绩效管理综合评价。研究结果1.“子宫颈癌筛查”项目服务能力研究,妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检查、阴道镜检查和组织病理学检查:①完成同样的筛查任务所需的工作天数,城市地区为263.46、1003.64、574.91、270.21、105.38,农村地区为 167.18、509.15、460.96、509.15、224.03;②符合国家子宫颈癌项目筛查标准的医务人员占比,城市为70%、66.7%、76.9%、55.6%、70%,农村为58.2%、22.7%、100%、44.7%、80%。硬件设备方面:①拥有TCT制片机、HPV检测设备、电子阴道镜、病理图像分析仪的机构占比,城市地区为50%、90%、100%和100%,农村地区为20%、70%、100%和20%;②拥有妇科检查室、检验室、PCR室和病理室的机构占比,城市地区为100%、100%、20%和70%,农村地区为 100%、60%、0%和50%。2.“子宫颈癌筛查”项目成本测算研究,对于经济水平和服务能力较好的城市地区,采用分型HPV检测,成本是93.67元/人/次,采用宫颈细胞学检查,成本是69.29元/人/次;对于欠发达的农村地区,采用不分型的HPV检测,成本是60.84元/人/次,采用细胞学检查,成本是59.11元/人/次,采用VIA/VILI检查成本为18.52元/人/次。敏感性分析显示人力成本对细胞学检查VIA/VILI的成本影响最大,HPV检测设备的价格对HPV检测成本影响最大。3.“子宫颈癌筛查”项目绩效管理研究,建立了一套科学、实用、可定量、易获得的基于平衡计分卡的子宫颈癌筛查项目绩效管理评估指标体系,该体系包括4个维度,8个二级指标,25个三级指标。4个维度重要性排序的依次是筛查对象（权重0.3164）,能力建设（权重0.2625）、内部流程（权重0.2194）和项目经费（权重0.2007）;对全部指标进行排序,重要性排名前五的指标是:早诊率、癌前病变检出率、治疗率、病理学切片复阅符合率和经费到账率。应用本研究构建的评价体系,选取了 A、B两个机构进行实证分析,结果表明B机构在宫颈癌项目执行过程中的管理效果得分略高于A机构,但是不同维度两个机构的管理效果各有优势,借助评价,可以帮助其发现问题,加强管理。研究结论:从子宫颈癌筛查项目可持续发展的角度看,农村地区细胞学检查的服务能力相对不足,建议首选不分型HPV检测技术作为初筛方案,该方案测算的成本为60.84元/人/次;城市地区,建议首选分型HPV检测,该方案测算的成本是93.67元/人/次;其次是液基细胞学检查,成本是69.29元/人/次。不论城市还是农村,采用宫颈液基细胞学还是分型HPV检测,从项目发展的可持续性角度,除了必备的设备与耗材费用,还应考虑人员和项目配套经费的投入。运用平衡计分卡方法构建的项目绩效管理评估指标体系综合全面,具有平衡性和长期性特点,所选的指标在实证应用中可量化、较易获得,具有较好的实用性,通过绩效评价,发现项目执行过程中的薄弱环节,为项目开展提供科学的决策和管理模式,促进项目持续健康发展。
李永刚,陈春俊,龚桃[8]（2019）在《2010-2017年仁寿县儿童免疫规划疫苗接种情况抽样调查》文中认为目的通过对2010-2017年8年间免疫规划接种率的抽样调查,了解仁寿县常住儿童免疫规划疫苗接种情况和变化趋势,分析影响接种率的原因。方法采用"五、六、七"法,每年在全县随机抽取5个乡镇,每个乡镇随机抽取6个村（居委会）,每个村（居委会）随机抽取0岁组儿童7名,调查其基础免疫接种情况,1、2、3、4、6岁组各7名儿童,调查其加强免疫接种情况。结果 2010-2017年仁寿县0岁组儿童建卡率、建证率均为100. 00%,卡证符合率为96. 41%,卡痕阳性率为92. 05%;除甲肝疫苗接种率为90. 85%,其他基础免疫疫苗接种率均>96%;加强免疫疫苗接种率均>94%。结论仁寿县各种疫苗接种率均处于较高水平,但是仍存在提升空间,需进一步加强疫苗的及时接种。
沈佳妮[9]（2017）在《区域卫生信息平台数据质控系统的研究与设计》文中提出随着我国医疗大数据的形成与应用,数据质量已成为制约数据整合利用的关键因素。由于区域卫生信息平台采集过程中产生大量不规范的数据,直接影响了数据的集成、分析和利用。因此如何借助数据质控系统对海量数据进行有效的监测、分析与评价是本文所要研究的重点。通过研究国内外有关数据质量分析的文献,对卫生信息平台数据存在的问题进行了分类与总结,形成了质控系统的功能需求与非功能需求,列出了系统开发需要的关键技术,设计了系统的业务流程。本文认为检测数据质量的依据是数据的评价标准。本文设计与制订了“四维度”（完整、规范、一致、及时）的数据评价规则,共计332条评价指标。根据这些规则,从需求分析、概要设计、详细设计、数据库设计和功能模块构建等章节,完整描述了数据质量评估与考核体系。根据多家机构部署应用结果表明,该质控系统在接入区域卫生平台以后,可对下属医疗机构的数据质量实行及时的跟踪和有效的管理,提高了区域卫生平台在业务领域应用的可靠性。本文的创新性工作与特色主要包括以下两点:一、利用数据交叉识别技术对无法精准匹配个人身份信息的患者,进行跨平台多库表匹配,实现对患者身份的唯一识别,优化了系统功能;二、探讨了基于区域卫生信息平台的数据质控规则在区域卫生领域的全面应用。
杨付英[10]（2017）在《我国预防接种服务现状研究》文中指出研究背景预防接种服务是国家基本公共卫生服务中的一项重要内容,是疾病预防控制工作的主要组成部分,其工作质量的高低直接关系到免疫规划相关传染病的预防和控制效果。近年来,我国预防接种服务工作取得了很大的进步,重大传染病防治工作取得了明显进展,但也存在一些问题,如部分儿童接种不及时甚至漏种、部分家长不重视、不信任预防接种等。因此,了解预防接种服务中存在的实际问题,对改进预防接种工作具有十分重要的意义。2015年,国家卫生计生委疾控局委托国家卫生计生委卫生发展研究中心对国家基本公共卫生服务项目中的疾控项目进行调查,本文从调查中筛选出有关预防接种服务的内容,对全国6个地区的预防接种服务情况进行研究。疫苗接种率及相关疾病防控情况是评价预防接种服务的重要指标,预防接种机构相关设施设备配备情况和基层医务人员的素质是影响预防接种工作质量的重要指标,儿童预防接种服务情况及家长满意度对发现预防接种服务工作存在的问题具有重要意义,本文将主要从上述几个方面对我国预防接种服务工作进行研究。研究目的了解我国预防接种工作的现状,包括当前疫苗接种情况及疾病防控情况、基层预防接种机构面临的困难及挑战、儿童接种情况及儿童家长满意度等,发现当前我国预防接种服务工作存在的问题和小足,进而为提高预防接种服务水平提供政策建议。研究方法按照立意抽样方法,根据行政区划、地理分布与经济发展水平,从全国选择北京、广东、湖北、吉林、云南、新疆6地作为调研省份,每个省份按GDP水平高、中、低各选择一个县。通过问卷、座谈等方式对相关机构（卫生计生行政部门、技术指导机构、社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室）和相关医务人员进行调查。通过批质量保证抽样法对预防接种服务情况及儿童家长满意度开展入户问卷调查,共调查1550人。利用EpiData3.02建立数据库,利用Excel2013和SPSS20.0对数据进行整理和统计分析,计数资料的统计描述用率或构成比表示,不同组间的率或构成比的比较用χ2检验,不同组间均值的比较用t检验或方差分析,采用Logistic回归对儿童漏种或未接种的影响因素及儿童家长预防接种整体满意度的影响因素进行分析。研究结果1.新生儿首剂乙肝疫苗及时接种率有波动,新疆2014年较2013年降低了5.35个百分点,广东省和湖北省在2014年也出现略有下降的情况;6省的儿童乙肝疫苗全程接种率自2012年开始均达到99%以上;6省的含麻疹成分疫苗第二剂次接种率2013年以来均达到99%以上。除云南外,各地乙肝发病率均有了大幅下降,但广东省、湖北省和新疆地区乙肝发病率仍然高达146.81/10万、104.91/10万、166.62/10万;近年来麻疹发病率呈现出抬头的趋势,网络报告病例数大幅增加,特别是2014年北京市和吉林省麻疹发病率快速攀升均超过了11/10万;2014年各省的疑似预防接种异常反应调查诊断分类率均较2009年取得了很大进步,特别是云南省由2009年的88.60%提高到了 99.58%。2.本次调查的34个机构,82.35%是规范门诊;平均每个机构的接种房屋面积为87.22 m2,其中吉林平均每个机构接种面积最大,为120 m2,最低的是云南,为60.5m2。平均每个机构拥有4.06个冰箱,1.18个冰柜,9.35个冷藏包。3.各地从事预防接种工作的医务人员以女性为主,占82.25%;年龄26-45岁占71.02%;岗位方面,医生占33.33%,护士占41.67%,公共卫生占14.49%,其他占10.51%;65.94%的人是初级职称或无职称;学历以专科学历为主,占43.84%;54.35%的人月平均收入3000元及以下;6地只从事预防接种服务的医务人员占20.65%,从事6种及以上公共卫生服务的占37.68%;有18.48%的医务人员明确表示上级专业技术指导机构对基层医疗机构人员的指导不足;15.22%的工作人员对承担服务的积极性评价比较低甚至有一定的抵触情绪。4.接受调查的适龄接种儿童建证率为98.97%,建卡率为98.52%,卡证相符合的达到97.81%。6个调研地点建证率、建卡率、卡证符合率均在95%以上,其中湖北省的建证率、建卡率、卡证符合率均最低。5.6地有184名适龄接种儿童有漏种或未接种的情况,占总人数的11.87%,其中新疆地区适龄接种儿童漏种或未接种比例最高,漏种或未接种比例为19.02%;卡方检验结果显示,被调查家长的年龄、学历、职业、调查地类型、是否有预防接种证、是否有预防接种卡是影响2-6岁适龄接种儿童漏种或未接种的因素;多因素分析结果显示,被调查家长的年龄、职业、是否有预防接种证、是否有预防接种卡是影响2-6岁适龄接种儿童漏种或未接种的因素。6.从6个调研地来看,新疆地区家长对接种的满意度相对较高,湖北相对较低;从各个条目来看,满意度最高的是整体满意度,得分为（4.26±0.52）,得分最低的是家到接种门诊的距离（4.13±0.61）和疫苗接种情况介绍满意度（4.13±0.63）。从城乡来看,乡镇地区家长的整体满意度高于城镇地区。单因素分析结果显示,被调查家长与儿童的关系、户籍、通知预防接种的方式、等候时间、步行到预防接种门诊的时间、医务人员是否告知注意事项6个因素是影响家长预防接种整体满意度的因素。多因素分析结果显示,等待时间、医务人员是否告知注意事项是影响家长预防接种服务整体满意度的因素。政策建议:1.多项措施并举减少疫苗漏种现象,进一步提高疫苗接种率。2.进一步发挥专业机构的指导作用。3.进一步提升基层服务能力。4.加强免疫规划疫苗及冷链设备的使用管理工作,保证疫苗质量。5.加快预防接种信息化建设和管理。6.加大预防接种服务的宣传力度。
二、提高卡证记录符合率的措施及效果观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、提高卡证记录符合率的措施及效果观察（论文提纲范文）
（1）中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）（论文提纲范文）
| 1乳腺癌筛查指南 |
| 1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类 |
| 1.2 女性参加乳腺癌筛查的起始和终止年龄 |
| 1.3 用于乳腺癌筛查的措施 |
| 1.3.1 乳腺X线检查 |
| 1.3.2 乳腺超声检查 |
| 1.3.3 乳腺临床体检 |
| 1.3.4 乳腺自我检查 |
| 1.3.5 乳腺磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查 |
| 1.3.6 其他检查 |
| 1.4 一般风险女性乳腺癌筛查指南 |
| 1.4.1 20～39岁 |
| 1.4.2 40～70岁 |
| 1.4.3 70岁以上 |
| 1.5 乳腺癌高危人群筛查意见 |
| 1.5.1 罹患乳腺癌高危人群的定义 |
| 1.5.2 乳腺癌高危人群的筛查推荐策略与管理 |
| 2常规乳腺X线检查和报告规范 |
| 2.1 乳腺X线检查技术规范 |
| 2.1.1 投照前准备工作 |
| 2.1.2 常规投照体位 |
| 2.1.3 补充投照体位和投照技术 |
| 2.2 诊断报告规范 |
| 2.2.1 肿块 |
| 2.2.1. 1 肿块边缘描述 |
| 2.2.1. 2 肿块形态描述 |
| 2.2.1. 3 肿块密度描述 |
| 2.2.2 钙化 |
| 2.2.2. 1 钙化类型 |
| 2.2.2. 2 钙化分布 |
| 2.2.3 结构扭曲 |
| 2.2.4 对称性征象 |
| 2.2.4. 1 不对称 |
| 2.2.4. 2 球形不对称 |
| 2.2.4. 3 局灶性不对称 |
| 2.2.4. 4 进展性不对称 |
| 2.2.5 乳腺内淋巴结 |
| 2.2.6 皮肤病变 |
| 2.2.7 单侧导管扩张 |
| 2.2.8 合并征象 |
| 2.3 病灶的定位 |
| 2.4 乳腺X线报告的组成 |
| 2.4.1 检查目的 |
| 2.4.2 乳腺分型 |
| 2.4.3 清晰地描述任何重要的发现 |
| 2.4.4 与前片比较 |
| 2.4.5 评估分类 |
| 2.4.5. 1 评估是不完全的 |
| 2.4.5. 2 评估是完全的—最后分类 |
| 3乳腺超声检查和报告规范 |
| 3.1 超声检查的仪器 |
| 3.2 超声检查的方法 |
| 3.3 超声检查的程序 |
| 3.3.1 基本要求 |
| 3.3.2 图像的存储 |
| 3.3.3 报告书写 |
| 3.4 超声诊断报告的规范 |
| 3.4.1 乳腺超声的回声模式 |
| 3.4.2 正常的乳腺组织声像图表现 |
| 3.4.3 异常的乳腺组织声像图表现 |
| 3.4.3. 1 肿块 |
| 3.4.3. 2 周围组织 |
| 3.4.3. 3 钙化 |
| 3.4.3. 4 血管评估 |
| 3.4.4 彩色超声检查 |
| 3.4.5 其他相关技术 |
| 3.4.5. 1 三维成像 |
| 3.4.5. 2 弹性成像 |
| 3.4.5. 3 造影增强对比成像 |
| 3.5 乳腺超声评估分类 |
| 3.5.1 评估是不完全的 |
| 3.5.2 评估是完全的—分类 |
| 3.6 乳腺超声检查报告的组成 |
| 3.6.1 患者信息的记录 |
| 3.6.2 双侧乳腺组织总体声像图描述 |
| 3.6.3 有意义的异常及病灶的声像图描述 |
| 3.6.3. 1 记录病灶 |
| 3.6.3. 2 病灶声像图的描述 |
| 3.6.3. 3 结论 |
| 3.6.3. 4 病灶图像存储 |
| 3.7 报告范例 |
| 4常规乳腺MRI检查和报告规范 |
| 4.1 乳腺MRI检查适应证 |
| 4.1.1 乳腺癌的诊断 |
| 4.1.2 乳腺癌分期 |
| 4.1.3 新辅助治疗效果评估 |
| 4.1.4 腋窝淋巴结转移，原发灶不明者 |
| 4.1.5 保乳术患者的应用 |
| 4.1.6 乳房成形术后随访 |
| 4.1.7 高危人群筛查 |
| 4.1.8 MRI引导下的穿刺活检 |
| 4.2 乳腺MRI检查的禁忌证⑴妊娠期妇女。 |
| 4.3 乳腺MRI检查技术规范 |
| 4.3.1 检查前准备 |
| 4.3.1. 1 临床病史 |
| 4.3.1. 2 检查前准备 |
| 4.3.2 MRI检查 |
| 4.3.2. 1 设备要求 |
| 4.3.2. 2 扫描体位 |
| 4.3.2. 3 成像序列 |
| 4.3.2. 4 后处理 |
| 4.4 诊断报告书写规范 |
| 4.4.1 点状强化 |
| 4.4.2 肿块 |
| 4.4.3 非肿块强化 |
| 4.4.4 其他征象和伴随征象 |
| 4.4.5 病灶定位 |
| 4.5 乳腺MRI报告的组成 |
| 4.5.1 评估不完全 |
| 4.5.2 评估完全 |
| 5影像学引导下的乳腺组织学活检指南 |
| 5.1 适应证 |
| 5.1.1 乳腺超声影像引导下乳腺病灶活检 |
| 5.1.2 乳腺X线影像引导下乳腺病灶活检 |
| 5.1.3 其他 |
| 5.2 对影像学引导乳腺活检设备的要求 |
| 5.2.1 乳腺X线影像引导 |
| 5.2.2 乳腺超声影像引导 |
| 5.2.3 乳腺磁共振成像引导 |
| 5.2.4 用于手术活检的定位导丝 |
| 5.2.5 微创活检设备 |
| 5.3 影像引导下钢丝定位手术活检 |
| 5.3.1 禁忌证 |
| 5.3.2 术前准备 |
| 5.3.3 术中注意事项 |
| 5.4 影像引导下的乳腺微创活检 |
| 5.4.1 禁忌证 |
| 5.4.2 术前准备 |
| 5.4.3 术中注意事项 |
| 5.4.4 术后乳房和标本的处理 |
| 6乳腺癌病理学诊断报告规范 |
| 6.1 标本类型及固定 |
| 6.1.1 标本类型 |
| 6.1.2 标本固定 |
| 6.2 取材及大体描述规范 |
| 6.2.1 空芯针穿刺活检标本 |
| 6.2.2 真空辅助微创活检标本 |
| 6.2.3 乳腺肿块切除标本 |
| 6.2.4 乳腺病变保乳切除标本 |
| 6.2.4. 1 大体检查及记录 |
| 6.2.4. 2 取材 |
| 6.2.5 乳腺切除术（包括单纯切除术和改良根治术） |
| 6.2.5. 1 大体检查及记录 |
| 6.2.5. 2 取材 |
| 6.2.6 SLNB |
| 6.3 病理学诊断分类、分级和分期方案 |
| 6.3.1 组织学分型 |
| 6.3.2 组织学分级 |
| 6.3.3 乳腺癌的分期 |
| 6.3.4 免疫组织化学和肿瘤分子病理学检测及其质量控制 |
| 6.3.5 病理报告内容及规范 |
| 7浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 |
| 7.1 浸润性乳腺癌保乳治疗的外科技术 |
| 7.1.1 开展保乳治疗的必要条件 |
| 7.1.2 保乳治疗的适应证 |
| 7.1.2. 1 临床Ⅰ、Ⅱ期的早期乳腺癌 |
| 7.1.2. 2 临床Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外） |
| 7.1.3 保乳治疗的绝对禁忌证 |
| 7.1.4 含以下因素时应谨慎考虑行保乳手术 |
| 7.1.5 保乳治疗前的谈话 |
| 7.1.6 保乳手术 |
| 7.1.6. 1 术前准备 |
| 7.1.6. 2 手术过程 |
| 7.1.6. 3 术后病理学检查 |
| 7.1.6. 4 随访和局部复发 |
| 7.2 保乳标本的病理学检查取材规范 |
| 7.3 乳腺癌保乳术后的放疗 |
| 7.3.1 全乳放疗 |
| 7.3.1. 1 适应证 |
| 7.3.1. 2 与全身系统性治疗的时序配合 |
| 7.3.1. 3 照射靶区 |
| 7.3.1. 4 照射技术 |
| 7.3.2 部分乳腺短程照射（accelerated partial breast irradiation,APBI) |
| 7.3.2. 1 适应证 |
| 7.3.2. 2 技术选择 |
| 8乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南 |
| 8.1 开展SLNB的必要条件 |
| 8.1.1 多学科协作 |
| 8.1.2 学习曲线 |
| 8.1.3 知情同意 |
| 8.2 SLNB指征 |
| 8.3 SLNB操作规范 |
| 8.3.1 示踪剂 |
| 8.3.2 SLN术中确认与检出 |
| 8.4 SLN的病理组织学、细胞学和分子生物学诊断 |
| 8.4.1 SLN的术中诊断 |
| 8.4.2 SLN的术后诊断 |
| 8.5 SLN转移灶类型判定标准、预后意义及临床处理 |
| 8.5.1 SLN转移灶类型判定标准[AJCC（第8版）乳腺癌TNM分期] |
| 8.5.2 SLN不同转移类型的预后意义及腋窝处理 |
| 8.6 SLNB替代ALND患者的随访 |
| 9乳腺癌全乳切除术后放疗临床指南 |
| 9.1 适应证 |
| 9.2 与全身治疗的时序配合 |
| 9.3 照射靶区 |
| 9.4 照射剂量和照射技术 |
| 9.4.1 三维适形照射技术 |
| 9.4.2 常规照射技术 |
| 9.5 乳腺癌新辅助治疗、改良根治术后放疗 |
| 9.6 乳房重建术与术后放疗 |
| 10乳腺癌全身治疗指南 |
| 1 0.1 乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南 |
| 1 0.1.1 乳腺癌术后辅助全身治疗的选择 |
| 1 0.1.2 乳腺癌术后辅助化疗的临床指南 |
| 1 0.1.2. 1 乳腺癌术后辅助化疗的人群选择（表4) |
| 1 0.1.2. 2 乳腺癌术后辅助化疗的禁忌证 |
| 1 0.1.2. 3 乳腺癌术后辅助化疗的治疗前谈话 |
| 1 0.1.2. 4 乳腺癌术后辅助化疗的治疗前准备 |
| 1 0.1.2. 5 乳腺癌术后辅助化疗的方案（附录Ⅵ） |
| 1 0.1.2. 6 乳腺癌术后辅助化疗的注意事项 |
| 1 0.1.3 乳腺癌术后辅助内分泌治疗临床指南 |
| 1 0.1.3. 1 乳腺癌术后辅助内分泌治疗的人群选择 |
| 1 0.1.3. 2 乳腺癌术后辅助内分泌治疗前谈话 |
| 1 0.1.3. 3 乳腺癌术后辅助内分泌治疗与其他辅助治疗的次序 |
| 1 0.1.3. 4 乳腺癌术后辅助内分泌治疗的方案 |
| 1 0.1.4 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗临床指南 |
| 1 0.1.4. 1 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗的人群选择 |
| 1 0.1.4. 2 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗的相对禁忌证 |
| 1 0.1.4. 3 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗前谈话 |
| 1 0.1.4. 4 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗前准备 |
| 1 0.1.4. 5 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗方案 |
| 1 0.1.4. 6 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗的注意事项 |
| 1 0.2 乳腺癌新辅助治疗临床指南 |
| 1 0.2.1 乳腺癌新辅助治疗的人群选择 |
| 1 0.2.2 乳腺癌新辅助治疗的禁忌证 |
| 1 0.2.3 乳腺癌新辅助治疗前谈话 |
| 1 0.2.4 乳腺癌新辅助治疗的实施 |
| 1 0.2.4. 1 治疗前准备 |
| 1 0.2.4. 2 乳腺癌新辅助治疗的方案（附录Ⅵ） |
| 1 0.2.4. 3 乳腺癌新辅助治疗的注意事项： |
| 1 0.2.4. 4 乳腺癌新辅助治疗的疗效评估和方案调整 |
| 1 0.2.5 乳腺癌经新辅助治疗降期后的局部和全身处理 |
| 1 0.2.5. 1 局部处理 |
| 1 0.2.5. 2 全身处理 |
| 1 0.3 晚期乳腺癌解救性全身治疗临床指南 |
| 1 0.3.1 晚期乳腺癌内分泌治疗临床指南 |
| 1 0.3.1. 1 晚期乳腺癌内分泌治疗的人群选择 |
| 1 0.3.1. 2 晚期乳腺癌内分泌治疗前谈话 |
| 1 0.3.1. 3 晚期乳腺癌内分泌治疗的相关概念 |
| 1 0.3.1. 4 晚期乳腺癌内分泌治疗的药物（绝经定义参见附录Ⅷ） |
| 1 0.3.1. 5 晚期乳腺癌一线内分泌治疗的选择和注意事项 |
| 1 0.3.1. 6 晚期乳腺癌二线内分泌治疗的选择和注意事项 |
| 1 0.3.2 晚期乳腺癌化疗±靶向治疗的临床指南 |
| 1 0.3.2. 1 晚期乳腺癌化疗±靶向治疗的人群选择 |
| 1 0.3.2. 2 晚期乳腺癌化疗±靶向治疗前谈话 |
| 1 0.3.2. 3 晚期乳腺癌化疗±靶向治疗前准备 |
| 1 0.3.2. 4 HER2阴性晚期乳腺癌化疗±靶向治疗的选择和注意事项（附录Ⅶ） |
| 1 0.3.3 HER2阳性晚期乳腺癌治疗临床指南 |
| 1 0.3.3. 1 晚期乳腺癌抗HER2治疗的人群选择 |
| 1 0.3.3. 2 抗HER2单抗使用的注意事项 |
| 1 0.3.3. 3 晚期乳腺癌抗HER2治疗前谈话 |
| 1 0.3.3. 4 晚期乳腺癌抗HER2治疗前准备 |
| 1 0.3.3. 5 晚期乳腺癌抗HER2治疗的选择和注意事项（详见14.2章节内容） |
| 1 0.4 终末期乳腺癌姑息治疗临床指南 |
| 1 0.4.1 适应人群 |
| 1 0.4.2 终末期乳腺癌患者姑息治疗前谈话 |
| 1 0.4.3 主要措施 |
| 1 0.4.4 肿瘤相关症状的控制 |
| 1 0.4.4. 1 疼痛 |
| 1 0.4.4. 2 厌食和恶病质 |
| 1 0.4.4. 3 恶心和呕吐 |
| 1 0.4.4. 4 疲乏 |
| 1 0.4.4. 5 昏迷 |
| 11乳腺癌患者随访与康复共识 |
| 11.1随访和评估 |
| 11.2临床处理和康复指导 |
| 12乳房重建与整形临床指南 |
| 12.1乳房重建的目的 |
| 12.2乳房重建的指征 |
| 12.3乳房重建的类型 |
| 12.4乳房重建的原则与注意事项 |
| 12.5术后放疗与乳房重建的关系 |
| 12.6乳房重建术后评价系统 |
| 13乳腺原位癌治疗指南 |
| 13.1乳腺原位癌的诊断 |
| 13.2 LCIS初诊的治疗 |
| 13.3 DCIS初诊的治疗 |
| 13.4原位癌复发的风险和处理 |
| 13.5乳腺DCIS治疗方式选择的参考 |
| 14 HER2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识 |
| 14.1 HER2检测和结果判定标准 |
| 14.2 HER2阳性复发转移乳腺癌治疗原则 |
| 14.3 HER2阳性乳腺癌辅助治疗原则 |
| 14.4 HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗 |
| 15乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南 |
| 15.1局部和区域复发的定义 |
| 15.2诊断 |
| 15.3治疗原则 |
| 16乳腺癌骨转移的临床诊疗指南 |
| 16.1概述 |
| 16.2骨转移的诊断方法 |
| 16.3乳腺癌骨转移的临床表现 |
| 16.4骨转移的治疗 |
| 16.5乳腺癌骨转移双膦酸盐临床应用专家共识 |
| 17乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用 |
| 17.1 BRCA1/2基因突变与乳腺癌发病风险 |
| 17.2 BRCA1/2基因突变与乳腺癌患者的治疗决策 |
| 17.3对乳腺癌患者进行BRCA基因检测的建议 |
| 17.4 BRCA1/2基因突变检测流程、质控及报告内容和解读规范 |
| 18乳腺癌多基因精准检测和精准治疗指南 |
| 19乳腺肿瘤整合医学的其他问题 |
| 19.1乳腺癌的中医治疗 |
| 19.2乳腺癌营养治疗指南 |
| 附录 |
（2）跌倒预防质量指标管理在神经外科跌倒高风险病人中的应用（论文提纲范文）
| 1 跌倒预防质量指标的建立 |
| 1.1 成立跌倒预防质量管理小组 |
| 1.2 文献查阅 |
| 1.3 跌倒事件原因分析 |
| 1.4 跌倒预防质量指标制定 |
| 2 跌倒预防质量指标应用 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 跌倒预防质量指标本底数据收集 |
| 2.2.1 结构指标本底数据收集 |
| 2.2.2 过程指标本底数据收集 |
| 2.2.3 结果指标数据收集 |
| 2.3 以跌倒预防质量指标为依据实施质量改进 |
| 2.3.1 修订跌倒预防流程指引并进行培训考核 |
| 2.3.2 将跌倒预防管理纳入护士岗位管理 |
| 2.3.3 将跌倒个性化护理措施纳入护理交班表重点交接 |
| 2.3.4 对过程指标进行日常监控 |
| 2.4 效果评价 |
| 3 结果 |
| 3.1 跌倒预防指引更符合临床需求，护士跌倒预防知识知晓率提高 |
| 3.2 跌倒预防质量指标管理 |
| 3.3 神经外科高风险病人跌倒发生率下降 |
| 4 讨论 |
| 4.1 跌倒预防质量指标管理提升了护士专业内涵和工作主动性 |
| 4.2 跌倒预防质量指标管理完善了跌倒预防管理护理质量评价方式 |
| 4.3 跌倒预防质量指标管理促进护理质量持续改进 |
（3）基于信息系统的疼痛管理指标监测及效果分析（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
（4）人工智能决策系统在乳腺癌治疗应用中的探索性研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 人工智能决策系统在乳腺癌治疗中应用的可行性分析 |
| 1.1 背景 |
| 1.2 材料和方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 小结 |
| 第二章 不同年资医生与人工智能决策系统在乳腺癌治疗中的对比性研究 |
| 2.1 背景 |
| 2.2 材料和方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 第三章 人工智能决策系统对肿瘤医生决策影响的探索性研究 |
| 3.1 背景 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 小结 |
| 第四章 不同升白保护模式预防化疗骨髓毒性的对比性研究 |
| 4.1 背景 |
| 4.2 材料和方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 小结 |
| 第五章 基于机器学习预测化疗骨髓毒性的探索性研究 |
| 5.1 背景 |
| 5.2 材料和方法 |
| 5.3 结果 |
| 5.4 讨论 |
| 5.5 小结 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 作者在学期间取得的学术成果 |
| 代表性论着 |
| 主要简历 |
| 致谢 |
（5）现代影像学检查在子宫颈癌临床分期中的应用价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 中国子宫颈癌临床分期的应用情况调查 |
| 第一章 中国子宫颈癌临床分期应用的规范性调查 |
| 第一节: 资料与方法 |
| 第二节: 结果 |
| 第三节: 讨论 |
| 第二章 中国子宫颈癌临床分期应用的准确性研究 |
| 第一节: 资料与方法 |
| 第二节: 结果 |
| 第三节: 讨论 |
| 第二部分 影像学检查在子宫颈癌临床分期中应用价值的回顾性研究 |
| 第一节: 资料与方法 |
| 第二节: 结果 |
| 第三节: 讨论 |
| 第三部分 影像学检查在子宫颈癌临床分期中应用价值的前瞻性研究 |
| 第一节: 资料与方法 |
| 第三节、结果 |
| 第三节: 讨论 |
| 第四部分 2018子宫颈癌FIGO新分期中ⅢCr的准确性验证 |
| 第一节: 资料与方法 |
| 第二节: 结果 |
| 第三节: 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 附录 中英文对照 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（6）德国宇鹏汽车配件公司（中国）基于精益思想的生产体系优化研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 汽车工业发展现状 |
| 1.1.2 国际汽车零配件市场现状 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.2.1 理论意义 |
| 1.2.2 实践意义 |
| 1.3 研究思路和方法 |
| 1.3.1 研究思路 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 文献综述 |
| 1.4.1 精益思想相关研究文献 |
| 1.4.2 文献评述 |
| 1.5 本文创新点 |
| 第2章 理论基础 |
| 2.1 精益生产的定义 |
| 2.2 精益生产的历史 |
| 2.2.1 精益生产的核心思想 |
| 2.2.2 精益生产的优点 |
| 2.3 精益生产的理论要点 |
| 2.3.1 精益生产的特点 |
| 2.3.2 精益生产实施的基础 |
| 第3章 宇鹏中国公司外部环境分析 |
| 3.1 公司外部环境PEST模型分析 |
| 3.1.1 政治环境因素 |
| 3.1.2 经济环境因素 |
| 3.1.3 社会环境因素 |
| 3.1.4 科技环境因素 |
| 3.1.5 PEST分析结论 |
| 3.2 汽车零部件行业环境五力模型分析 |
| 3.2.1 汽车配件行业现状分析 |
| 3.2.2 五力模型分析 |
| 3.2.3 汽车配件行业发展趋势 |
| 3.3 外部环境对宇鹏中国公司的影响 |
| 3.3.1 外部环境对于宇鹏中国公司生产运营的影响分析 |
| 3.3.2 外部环境对于宇鹏中国公司生产体系优化必要性分析 |
| 第4章 宇鹏中国公司内部生产运营环境及存在问题分析 |
| 4.1 德国宇鹏公司背景介绍 |
| 4.1.1 德国宇鹏公司总部简介 |
| 4.1.2 宇鹏中国公司简介 |
| 4.1.3 宇鹏中国公司主要产品介绍 |
| 4.2 宇鹏中国公司生产运营现状 |
| 4.2.1 宇鹏中国公司生产系统组织结构 |
| 4.2.2 宇鹏中国公司生产布局和主要业务流程 |
| 4.2.3 宇鹏中国公司主要产品工艺流程 |
| 4.2.4 宇鹏中国公司生产组织模式 |
| 4.2.5 宇鹏中国公司生产计划控制方式 |
| 4.2.6 宇鹏中国公司价值流程图 |
| 4.3 宇鹏中国公司生产运营存在的问题分析 |
| 4.3.1 生产效率低且生产不平衡 |
| 4.3.2 质量无法满足客户零缺陷要求 |
| 4.3.3 原材料交付周期比较长且客户准时交付率低 |
| 4.3.4 设备换型时间长且设备稼动率低 |
| 4.3.5 在制品库存数量多 |
| 4.4 宇鹏中国公司生产运营问题原因分析及总结 |
| 第5章 宇鹏中国公司基于精益思想的生产体系优化方案 |
| 5.1 优化的目标和原则 |
| 5.1.1 优化的目标 |
| 5.1.2 优化的原则 |
| 5.2 总体优化方案概述 |
| 5.3 具体优化方案 |
| 5.3.1 技术策划解决方案 |
| 5.3.2 全员生产维护解决方案 |
| 5.3.3 过程质量解决方案 |
| 5.3.4 组织架构和工作评价解决方案 |
| 5.3.5 仓库物流解决方案 |
| 5.3.6 持续改善解决方案 |
| 5.3.7 5S和目视化解决方案 |
| 5.3.8 标准作业解决方案 |
| 第6章 宇鹏中国公司基于精益思想生产体系优化方案实施规划 |
| 6.1 宇鹏中国公司基于精益思想的生产体系优化方案实施前准备 |
| 6.1.1 生产体系优化方案实施项目小组建立 |
| 6.1.2 生产体系优化方案实施推进计划制定 |
| 6.2 宇鹏中国公司生产体系优化方案实施步骤 |
| 6.2.1 宇鹏中国公司生产体系优化指标分解 |
| 6.2.2 宇鹏中国公司生产体系改进计划推进 |
| 第7章 结论和展望 |
| 7.1 基本结论 |
| 7.2 本文研究中的不足 |
| 7.3 后续研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
（7）子宫颈癌筛查项目的可持续性研究 ——基于服务能力、成本测算、绩效管理（论文提纲范文）
| 中英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 绪论 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究意义与目标 |
| 2.1 研究意义 |
| 2.2 研究目标 |
| 3 研究内容与思路 |
| 3.1 研究内容 |
| 3.2 研究思路 |
| 4 调查对象与资料来源 |
| 4.1 调查对象 |
| 4.2 资料来源 |
| 5 研究质量控制 |
| 5.1 调查表设计的质量控制 |
| 5.2 调查员的质量控制 |
| 5.3 数据资料整理的质量控制 |
| 第二部分 “子宫颈癌筛查”项目服务能力研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 资料来源与方法 |
| 2.1 调查对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 技术路线 |
| 2.4 数据管理与分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 医疗机构之间的分工与协作 |
| 3.2 医务人员的服务能力 |
| 3.3 检查设备和检查室/实验室情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 子宫颈癌项目的开展已形成良好的多部门协作机制,并促进了医疗机构服务能力的提升 |
| 4.2 中国现有医疗服务能力还不能完全满足中国人群子宫颈癌的筛查需求 |
| 4.3 应根据中国城市与农村地区的筛查人口需求和医疗能力,采用与之匹配的子宫颈癌筛查适宜技术 |
| 4.4 不足之处 |
| 5 结论 |
| 第三部分 “子宫颈癌筛查”项目成本测算研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 资料来源与方法 |
| 2.1 调查对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 本研究成本测算的筛查方法 |
| 2.4 技术路线 |
| 2.5 数据管理与分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 本研究承担子宫颈癌筛查项目的基层医疗机构基本情况 |
| 3.2 国家“子宫颈癌”筛查项目开展期间对子宫颈癌筛查项目财政投入情况 |
| 3.3 本研究子宫颈癌筛查的成本 |
| 3.4 敏感性分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 国家基本公共卫生服务项目的投入远不能满足子宫颈癌筛查任务的开展 |
| 4.2 依据不同地区服务能力、不同的筛查方案提出子宫颈癌筛查项目成本投入依据 |
| 4.3 子宫颈癌筛查项目成本测算方法讨论 |
| 4.4 不足之处 |
| 5 结论 |
| 第四部分 “子宫颈癌筛查”项目绩效管理研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 资料来源与方法 |
| 2.1 调查对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.4 技术路线 |
| 2.5 数据管理与分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 基层医疗机构子宫颈癌筛查项目管理现状 |
| 3.2 绩效管理评估体系的构建 |
| 3.3 实例分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 开展子宫颈癌筛查项目绩效管理利于规范项目管理流程,促进项目持续健康发展 |
| 4.2 开展子宫颈癌筛查项目绩效管理工作须综合全面,还需明晰评价指标的重要性排序 |
| 4.3 对于未入选指标选择的考虑 |
| 4.4 不足之处 |
| 5 结论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 基金资助 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（8）2010-2017年仁寿县儿童免疫规划疫苗接种情况抽样调查（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 调查内容 |
| 1.3 抽样方法和样本量 |
| 1.4 判定标准[6] |
| 1.5 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 建卡率、建证率、卡证符合率 |
| 2.2 卡痕阳性率 |
| 2.3 基础免疫合格接种率 |
| 2.4 加强免疫合格接种率 |
| 2.5 不合格接种原因 |
| 2.6 未接种原因 |
| 3 讨论 |
（9）区域卫生信息平台数据质控系统的研究与设计（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 论文背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目标与内容 |
| 1.4 论文结构 |
| 第二章 关键技术 |
| 2.1 CuteInfo数据交换平台 |
| 2.2 ETL技术 |
| 2.3 SSH集成框架 |
| 2.4 患者身份交叉识别技术 |
| 2.5 本章小结 |
| 第三章 质控系统需求分析 |
| 3.1 数据采集现状 |
| 3.2 数据采集存在的主要质量问题 |
| 3.3 质控系统功能需求分析 |
| 3.4 质控系统非功能性需求分析 |
| 3.5 本章小结 |
| 第四章 质控系统设计 |
| 4.1 质控系统总体架构设计 |
| 4.2 质控系统流程设计 |
| 4.3 质控系统功能设计 |
| 4.3.1 监测功能设计 |
| 4.3.2 评估功能设计 |
| 4.3.3 考核功能设计 |
| 4.4 患者信息识别设计 |
| 4.5 数据库设计 |
| 4.5.1 数据库模型图设计 |
| 4.5.2 数据库表设计 |
| 4.6 本章小结 |
| 第五章 主要功能模块实现 |
| 5.1 系统开发环境与模式 |
| 5.2 数据查阅权限 |
| 5.3 系统配置 |
| 5.3.1 机构配置 |
| 5.3.2 指标配置 |
| 5.3.3 权重配置 |
| 5.4 校验规则的实现 |
| 5.4.1 完整性规则实现 |
| 5.4.2 一致性规则实现 |
| 5.4.3 规范性规则实现 |
| 5.4.4 及时性规则实现 |
| 5.5 校验代码的实现 |
| 5.5.1 完整性校验代码 |
| 5.5.2 一致性校验代码 |
| 5.5.3 规范性校验代码 |
| 5.5.4 及时性校验代码 |
| 5.6 重要界面实现 |
| 5.6.1 中心页面实现 |
| 5.6.2 区县页面展示 |
| 5.6.3 系统应用运行情况 |
| 5.7 本章小结 |
| 第六章 总结和展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（10）我国预防接种服务现状研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究目的 |
| 资料与方法 |
| 结果与分析 |
| 讨论 |
| 政策建议 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、提高卡证记录符合率的措施及效果观察（论文参考文献）
- [1]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）[J]. 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国癌症杂志, 2021(10)
- [2]跌倒预防质量指标管理在神经外科跌倒高风险病人中的应用[J]. 田杏音,朱颖洁,杨富英,萧蕊英,吁英,谢青梅,刘艳芳,黄艳芳. 全科护理, 2021(28)
- [3]基于信息系统的疼痛管理指标监测及效果分析[J]. 付丽萍,陈肖敏,朱薇,俞燕. 医院管理论坛, 2021(09)
- [4]人工智能决策系统在乳腺癌治疗应用中的探索性研究[D]. 许凤锐. 军事科学院, 2020(02)
- [5]现代影像学检查在子宫颈癌临床分期中的应用价值研究[D]. 张伟峰. 南方医科大学, 2020
- [6]德国宇鹏汽车配件公司（中国）基于精益思想的生产体系优化研究[D]. 沙雷. 上海外国语大学, 2020(02)
- [7]子宫颈癌筛查项目的可持续性研究 ——基于服务能力、成本测算、绩效管理[D]. 李扬. 北京协和医学院, 2020(05)
- [8]2010-2017年仁寿县儿童免疫规划疫苗接种情况抽样调查[J]. 李永刚,陈春俊,龚桃. 预防医学情报杂志, 2019(03)
- [9]区域卫生信息平台数据质控系统的研究与设计[D]. 沈佳妮. 上海交通大学, 2017(01)
- [10]我国预防接种服务现状研究[D]. 杨付英. 山东大学, 2017(09)