一、脑梗死超早期静脉溶栓35例临床观察（论文文献综述）
郝雅文[1]（2021）在《急性脑梗死的治疗进展》文中研究指明急性脑梗死发病率高,病情渐进性加重,必须及时、有效地得到治疗,超早期静脉溶栓是最有效治疗手段,同时还可采用抗凝、抗血小板聚集、降纤、脑保护、中西医结合等治疗方法。这对降低致残率、改善脑梗死患者生活质量有重要意义。现就急性脑梗死的治疗方法和常用药物做一综述,供临床参考。
宋扬扬[2]（2021）在《针刺提高脑梗死溶栓安全性的RhoA/ROCK信号通路机制及临床效应观察》文中研究指明目的:（1）在脑梗死模型大鼠中明确针刺提高脑梗死rt-PA静脉溶栓安全性的效应并探讨针刺调控RhoA/ROCK信号通路的机制。（2）在临床验证和观察针刺提高脑梗死患者rt-PA静脉溶栓安全性的效应,以期为广大脑梗死患者赢得更多的救治机会,为提高脑梗死溶栓安全性这一难题提供新思路、新方法。方法:一、实验研究:实验一、针刺提高脑梗死模型大鼠rt-PA静脉溶栓安全性的效应研究:将SD大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、4.5h溶栓组、针刺+4.5h溶栓组。采用改良自体血栓栓塞法制备脑梗死大鼠模型,4.5h溶栓组、针刺+4.5h溶栓组在脑梗死模型成功后的4.5h予rt-PA静脉溶栓;针刺+4.5h溶栓组在4.5h rt-PA静脉溶栓治疗后立刻予醒脑开窍针法进行针刺干预,留针30min,每日1次,7次为1疗程,治疗1个疗程;假手术组、模型组在脑梗死模型成功后的4.5h注射生理盐水;假手术组、模型组和4.5h溶栓组只给予相同的固定。观察针刺对各组大鼠神经行为学评分、脑梗死体积百分比、血红蛋白含量、EB含量和脑含水量百分比的影响。实验二、针刺提高脑梗死模型大鼠溶栓安全性的RhoA/ROCK信号通路机制研究:采采用和实验一相同的模型、分组及干预方法,用Western blot检测RhoA/ROCK信号通路指标（RhoA、ROCK2、MLC）及BBB结构相关蛋白（Claudin5、ZO-1、Occludin）的表达,用 Real-time PCR 检测 RhoA、ROCK2 mRNA表达,用免疫荧光检测ZO-1、Claudin5以及MMP9蛋白的表达。二、临床观察:将脑梗死予rt-PA静脉溶栓的80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组仅予4.5h溶栓时间窗内rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在rt-PA静脉溶栓之后立刻给予醒脑开窍针刺法治疗,留针30min,每日针刺1次,7次为1疗程,连续治疗2个疗程,两个疗程之间间隔1天。比较两组患者的总有效率,NIHSS评分,sICH发生率,不良事件发生率,sICH相关指标（TC、LDL-C、MPV、PLT、D-二聚体、纤维蛋白原、CRP）,依从性。结果:一、实验研究1.针刺提高脑梗死模型大鼠rt-PA静脉溶栓安全性的效应研究（1）神经行为学评分:与模型组相比,4.5h溶栓组和针刺+4.5h溶栓组神经行为学评分均降低（P<0.05）。与4.5h溶栓组相比,针刺+4.5h溶栓组神经行为学评分降低（P<0.01）。（2）脑梗死体积百分比:与模型组相比,4.5h溶栓组、针刺+4.5h溶栓组脑梗死体积百分比均减小（P<0.01）。与4.5h溶栓组相比,针刺+4.5h溶栓组梗死体积百分比减小（P<0.05）。（3）BBB通透性:与模型组相比,4.5h溶栓组EB含量升高（P<0.01）,针刺+4.5h溶栓组EB含量降低（P<0.01）。与4.5h溶栓组相比,针刺+4.5h溶栓组EB含量降低（P<0.01）。（4）脑含水量百分比:与模型组相比,4.5h溶栓组和针刺+4.5h溶栓组脑含水量百分比均降低（P<0.01）。与4.5h溶栓组相比,针刺+4.5h溶栓组脑含水量百分比降低（P<0.05）。（5）脑出血性转化:与模型组相比,4.5h溶栓组血红蛋白含量升高（P<0.01）,针刺+4.5h溶栓组血红蛋白含量差异无统计学意义（P>0.05）。与4.5h溶栓组相比,针刺+4.5h溶栓组血红蛋白含量降低（P<0.01）。2.针刺提高脑梗死模型大鼠溶栓安全性的RhoA/ROCK信号通路机制研究（1）RhoA/ROCK信号通路指标:与模型组相比,4.5h溶栓组RhoA、ROCK2蛋白及mRNA表达均升高（P<0.01）;针刺+4.5h溶栓组RhoA、ROCK2蛋白及mRNA表达均降低（P<0.01）。与4.5h溶栓组相比,针刺+4.5h溶栓组RhoA、ROCK2蛋白及mRNA表达均降低（P<0.01）。与模型组相比,4.5h溶栓组MLC蛋白表达升高（P<0.05）,针刺+4.5h溶栓组MLC蛋白表达降低（P<0.05）;与4.5h溶栓组相比,针刺+4.5h溶栓组MLC蛋白表达降低（P<0.01）。（2）MMP9蛋白表达:与模型组相比,4.5h溶栓组MMP9蛋白表达升高（P<0.05）,针刺+4.5h溶栓组MMP9蛋白表达降低（P<0.05）。与4.5h溶栓组相比,针刺+4.5h溶栓组MMP9蛋白表达降低（P<0.01）。（3）ZO-1、Claudin5、Occludin蛋白表达:与模型组相比,4.5h溶栓组ZO-1、Claudin5、Occludin 蛋白表达均降低（P<0.05,P<0.05,P<0.01）,针刺+4.5h溶栓组ZO-1、Claudin5、Occludin蛋白表达均升高（P<0.05,P<0.05,P<0.01）。与 4.5h 溶栓组相比,针刺+4.5h 溶栓组 ZO-1、Claudin5、Occludin蛋白表达均升高（P<0.01）。二、临床观察1.两组治疗后总有效率的比较观察组总有效率为95%,对照组为88.57%,观察组高于对照组（P<0.05）。2.两组治疗后NIHSS评分的比较治疗后观察组和对照组NIHSS评分均较本组治疗前降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。3.两组sICH发生率的比较观察组sICH发生率为0%,对照组为10%,观察组低于对照组（P<0.05）。4.两组不良事件发生率的比较观察组不良事件发生率为0%,对照组为12.5%,观察组低于对照组（P<0.05）。5.两组sICH相关指标的比较治疗后观察组和对照组LDL-C水平、MPV和CRP水平与本组治疗前相比均降低（P<0.05）。治疗后观察组D-二聚体水平低于本组治疗前（P<0.05）。治疗后观察组PLT与纤维蛋白原水平均高于对照组（.P<0.05）,观察组D-二聚体、CRP水平低于对照组（P<0.05）。6.两组依从性的比较两组均完成临床观察,依从性均为100%（P>0.05）。结论:1.针刺可改善脑梗死大鼠溶栓后神经功能,减小脑梗死体积,减轻脑水肿程度,减轻溶栓后BBB破坏的加重和减少HT的发生,达到提高溶栓疗效和安全性的效应。2.针刺可通过抑制RhoA/ROCK信号通路途径、有效保护BBB,以提高脑梗死大鼠rt-PA静脉溶栓安全性。3.针刺及时介入可提高脑梗死患者rt-PA静脉溶栓的疗效,降低sICH的发生率,提高溶栓安全性。为临床提高脑梗死溶栓安全性的难题提供了新的思路和方法。
向柳[3]（2021）在《107例急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者早期结局的相关影响因素分析及中医证候要素演变规律》文中指出目的近年来急性脑梗死超早期施行予以溶栓治疗在我国已经广泛应用于临床,对于rt-PA溶栓的有效性、安全性及影响疗效与安全性的因素仍然备受关注,对于急性脑梗死静脉溶栓患者的中医证候要素演变、关于中医证候要素是否影响rt-PA治疗脑梗死疗效方面研究目前报道较少。本研究通过107例rt-PA静脉溶栓患者分析影响脑梗死超早期静脉溶栓早期神经功能结局的相关因素,并总结急性脑梗死静脉溶栓患者的中医证候要素演变规律及与疗效的相关性,为超早期脑梗死的中西医治疗提供参考。方法回顾性分析湖北省中医院2018年1月至2020年12月期间部分接受静脉溶栓并住院的脑梗死超早期患者的临床资料,包括姓名、性别、年龄、基础疾病、起病到开始溶栓间隔时间（ONT）、TOAST分型、溶栓前、溶栓后24h、溶栓后（7±2）d的NIHSS评分、本次发病前m RS评分、出血转化、一周生存死亡情况,以及入院时或溶栓后24h中医证候、第（7±2）d中医证候,评价静脉溶栓后患者早期疗效结局、出血转化和死亡率,先对资料按早期结局良好与不良进行基线对比,然后行Logistic单因素回归分析进行变量筛选,继将有意义的变量进行Logistic多因素回归,总结上述因素与rt-PA溶栓早期有效性及安全性的相关关系。结果一、本研究共纳入107例ACI超早期rt-PA静脉溶栓患者,其中男69例（64.5%）,女38例（35.5%）,年龄（67.9±13.1）岁,最小31岁,最大93岁,按年龄段分组,年龄<80岁90例,占84.1%,其中男61例,女29例,年龄≥80岁17例,占15.9%,男8例,女9例;合并高血压45例（42.1%）、糖尿病22例（20.6%）、血脂异常6例（5.6%）、房颤26例（24.3%）、脑梗死21例（19.6%）;根据TOAST分型,大动脉粥样硬化性卒中（LAA）44例（41.4%）、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中（SAA）36例（33.6%）、心源性脑栓塞（CE）23例（21.5%）、其他原因所致的缺血性卒中（SOE）和不明原因的缺血性卒中（SUE）4例（3.7%）;静脉溶栓颅内出血转化11例（10.3%）,死亡16例（15%）。二、早期疗效结局:（1）早期结局基线情况方面,良好结局59例,良好结局中男性44例占男性人数63.8%,女性15例占女性人数39.5%,溶栓前NIHSS评分[M(P25,P75)]为8（6,12.25）分;不良结局48例,不良结局中男性25例占男性36.2%,女性23例占女性60.5%,溶栓前NIHSS评分15（6.25,23.25）分;早期良好结局比例男性高于女性,性别构成比差异有统计学意义（X2=5.847 P=0.016,P<0.05）,男性在早期结局中获益比例高于女性;早期良好结局溶栓前NIHSS评分明显低于不良结局溶栓前NIHSS评分,差异有统计学意义（Z=-3.671 P<0.001,P<0.05）。（2）二元Logistic单因素回归分析:与溶栓后24h早期疗效结局相关的有性别、溶栓前NIHSS评分、发病到溶栓间隔时间ONT;与（7±2）d疗效结局相关因素为性别、溶栓前NIHSS评分,其他因素与疗效无明显相关。（3）二元Logistic多因素回归分析:溶栓前NIHSS评分是溶栓后24h疗效的独立影响因素（B=-0.061 OR=0.941 P=0.047,P<0.05）,溶栓前NIHSS评分与疗效良好结局呈负相关,NIHSS评分每增加1分,获益缩减至0.94倍;对与溶栓后（7±2）d疗效相关的影响因素进行二元Logistic多因素回归分析,性别（B=1.111 OR=3.037 P=0.016,P<0.05）、溶栓前NIHSS评分（B=-0.122 OR=0.831 P=0.000,P<0.05）与（7±2）d疗效相关。提示男性（7±2）d获益约是女性的3倍。溶栓前NIHSS评分是良好结局的独立危险因素,评分每增加1分对应获益缩减至0.8倍。进一步探讨性别与溶栓疗效的关系,在二元Logistic单因素回归分析中按年龄段进行亚组分析,将（7±2）d疗效作为因变量,性别作为协变量,年龄作为选择变量（亚组变量）,规则为年龄≤70岁,在≤70岁年龄段中,性别并非影响早期rt-PA静脉溶栓疗效的因素（B=1.062,P=0.110,P>0.05）。三、早期安全性:本研究发生出血转化共11例,占10.3%,死亡9例,占8.4%,其中与溶栓出血转化直接相关6例,呼吸循环衰竭死亡3例。（1）基线资料,结果提示合并房颤患者出血转化比例更高,经卡方检验其构成比差异有统计学意义（X2=8.068 P=0.005,P<0.05）。出血转化组溶栓前NIHSS评分明显高于无出血组,中位数四分位数[M(P25,P75)]分别为16（6,26）和10（6,15）,两组NIHSS评分差异有统计学意义（Z=-2.078 P=0.038,P<0.05）;按年龄分为<80岁组（非高龄组）、≥80岁（高龄组）,两组出血转化率相差不大,且差异无统计学意义。（2）二元Logistic单因素回归分析:合并房颤与静脉溶栓后出血转化呈正相关（B=1.959 OR=7.092 P=0.004,P<0.05）。溶栓前NIHSS评分与出血转化呈正相关（B=0.081 OR=1.084 P=0.018,P<0.05）。其余变量性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、起病到溶栓间隔时间ONT、TOAST分型等与出血转化无明显相关性。进一步探讨高龄组（≥80岁）、非高龄组（<80岁）,时间窗≤3h组,时间窗3-4.5h组溶栓安全性有无差异,结果显示起病到溶栓间隔时间ONT>3h与出血转化可能有相关性（B=1.02OR=2.772 P=0.114,P<0.15）;高龄不是出血转化的影响因素。（3）二元Logistic多因素回归分析:房颤是溶栓后出血转化的独立危险因素（B=1.829 OR=6.226 P=0.026,P<0.05）,急性脑梗死合并房颤患者rt-PA静脉溶栓出血转化是无合并房颤患者的6倍。溶栓前NIHSS评分、溶栓ONT在3-4.5h和在3h内出血转化差异无统计学意义。四、中医证候要素分布及演变情况:急性脑梗死患者起初存在证素组合的情况较普遍,随着时间的推移,各证素普遍减少。溶栓后24h证候要素分布以实证为主,前三位分别是内风（37%）、血瘀（21%）、痰湿（16%）,阴虚证最少（6%）。溶栓后（7±2）d内风证变化最为明显,从107例（37%）降至2例（2%）,由最多至近乎消失。相反,气虚证例数不减反增,占比大幅上升,由10%上升至29%,第（7±2）d已成为主要证素。内火也比例也有显着提高,痰湿、血瘀有减少趋势,但所占比例只有轻微变动,阴虚证有下降趋势,其所比例始终较低,但第（7±2）d占比较溶栓后24h稍有增长。对溶栓后24h、溶栓后（7±2）d不同结局证候要素构成比进行Fisher精确检验,溶栓后24h不良结局中气虚证、阴虚证较良好结局比例高,但其差异无统计学意义;溶栓后（7±2）d除气虚证外各种证候要素均减少,不良结局中气虚证、阴虚证占比明显高于良好结局,其差异亦无统计学意义。第（7±2）d与溶栓后24h相比,不良结局中气虚、阴虚证占的比例有所增加（均上升至70%以上）。结论（1）人口学特征:男性早期结局较女性好,但性别不应成为溶栓病例的筛选标准;年龄及高龄不是溶栓的疗效及安全性的影响因素;（2）基础疾病:高血压、糖尿病、血脂异常、脑梗史不是影响早期有效性及安全性的因素,房颤与早期有效性无关,但房颤是早期出血转化的独立危险因素。（3）基线情况:溶栓前NIHSS评分是rt-PA静脉溶栓近期结局的独立危险因素,溶栓前NIHSS评分与良好结局呈负相关;起病到溶栓间隔时间ONT,在4.5h内溶栓获益是一致的,同时也应尽量缩短ONT时间。（4）TOAST分型不是影响rt-PA溶栓早期有效性及安全性的因素。（5）ACI静脉溶栓患者早期中医症候要素分布演变,总体上,证素及证素组合逐渐减少。淤血、痰湿相对稳定而贯穿始终,内风、气虚变化迅速且二者存在主导地位的转换,内火有所增加,阴虚证比例最少;证候要素不是影响rt-PA静脉溶栓早期疗效的因素。
李配庆[4]（2020）在《壮药穴位敷贴治疗脑梗死恢复期（气虚血瘀证）有效性的临床研究》文中认为目的:通过拟随机、单盲、安慰剂平行对照临床试验的方法,研究壮药穴位敷贴治疗脑梗死恢复期（气虚血瘀证）患者的临床疗效,客观评价其有效性和安全性,为壮药穴位敷贴治疗脑梗死恢复期的推广应用提供客观数据和科学依据。方法:收集符合脑梗死恢复期（气虚血瘀证）诊断标准且来自广西中医药大学附属广西国际壮医医院（2019年3月～2019年11月）住院的患者60例,随机分成两组,每组30例,对照组予常规治疗+安慰剂敷贴,观察组予常规治疗+壮药穴位敷贴,每日治疗1次,6次为1个疗程,共4个疗程。分别记录治疗前（-3～0天）、治疗后1月（28?3天）、治疗后3月（84?3天）的NIHSS评分、ADL评分、m RS评分、中医证候评分,最后采用SPSS24.0统计软件进行数据分析,得出结论。结果:（1）观察组与对照组治疗前各项比较（基线资料、NIHSS评分、ADL评分、m RS评分、中医症候评分）无显着性差异（P>0.05）,具有可比性。（2）总有效率比较:观察组治疗后1月（28?3天）的总有效率明显高于对照组（73%vs57%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后3月（84?3天）的总有效率明显高于对照组（90%VS70%）,差异有统计学意义（P<0.05）,二者说明联合壮药穴位敷贴治疗方案优于单独常规治疗。（3）NIHSS评分比较:（1）两组治疗后1月（28?3天）、3月（84?3天）的NIHSS评分低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,说明两组治疗均有效。（2）观察组治疗后的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,说明联合壮药穴位敷贴治疗方案优于单独常规治疗。（4）ADL评分比较:（1）两组治疗后1月（28?3天）、3月（84?3天）的ADL评分均高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,说明两组治疗均有效。（2）观察组治疗后的ADL评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,说明联合壮药穴位敷贴治疗方案优于单独常规治疗。（5）m RS评分比较:（1）观察组治疗后1月（28?3天）、3月（84?3天）的m RS评分低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,说明观察组治疗有效;对照组治疗前后比较无显着变化（P>0.05）。（2）观察组治疗后的m RS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,说明联合壮药穴位敷贴治疗方案优于单独常规治疗。（6）中医症候评分比较:（1）两组治疗后1月（28?3天）、3月（84?3天）的中医证候评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）,说明两组治疗均有效。（2）观察组治疗后的中医症候评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,说明联合壮药穴位敷贴治疗方案优于单独常规治疗。（7）两组安全性比较差异无统计学意义（P>0.05）,说明壮药穴位敷贴安全可靠。结论:（1）壮药穴位敷贴对脑梗死恢复期（气虚血瘀证）具有较好的治疗作用,能有效降低患者的NIHSS评分、m RS评分、中医证候评分,提高患者的ADL评分,减轻神经功能缺损,促进神经功能恢复,提高患者的日常生活能力,减轻残疾,改善中医症候,从而提高了患者的生活质量。（2）壮药穴位敷贴无明显毒副作用,安全有效,值得临床推广。
钟燕[5]（2020）在《醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法治疗脑梗死的临床研究》文中提出目的:观察醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法和普通针刺法配合热敏灸疗法治疗脑梗死的临床疗效,为临床治疗脑梗死探索更好的治疗方案。方法:将42例脑梗死患者,按照随机对照的原则,分成治疗组和对照组,每组各21例。两组患者均予常规中西医基础治疗,治疗组采用醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法,对照组采用普通针刺法配合热敏灸疗法,分别治疗30天,对观察疗程期满的两组患者入组当天和治疗30天后分别采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（NDS）、改良Barthel指数评分（MBI）和简式Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）进行评定患者的神经功能缺损、日常生活活动能力（ADL）和运动功能。用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。NDS、FMA和MBI评分等计量资料用?x±s表示,组内比较用配对样本t检验,组间比较用独立样本t检验;计数资料用n%表示,用χ2检验;等级资料用秩和检验。结果:（1）两组患者治疗前后的NDS评分、MBI评分和上下肢FMA评分,进行配对样本t检验分析,组内比较,差异具有显着性（治疗前后的NDS评分、MBI评分和上下肢FMA评分均为p<0.01）;（2）治疗后两组脑梗死患者NDS评分均下降,组间经独立样本t检验分析,差异具有显着性（p<0.01）;治疗后两组患者的MBI评分和上下肢FMA评分均上升,组间经统计学分析,存在显着差异（p<0.01）;（3）两组脑梗死患者治疗后生活能力疗效比较,组间经秩和检验分析,差异有统计学意义（z=-2.241,p<0.05）。结论:（1）醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法和普通针刺法配合热敏灸疗法对脑梗死都有较好的临床疗效;（2）醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法能有效恢复患者的临床神经功能,提高患者的日常生活能力和运动能力,疗效明显优于普通针刺法配合热敏灸疗法。
刘青[6]（2019）在《脑梗死急性期脑损伤与风痰阻络证相关性及化痰通络汤干预研究》文中进行了进一步梳理研究一 脑梗死急性期脑损伤与风痰阻络证相关性研究目的:脑梗死急性期,脑微循环障碍及炎症反应是脑损伤的重要机理。通过研究急性脑梗死患者的中医证候分布情况、风痰阻络型脑梗死病情严重程度与相应中医证候积分的关系、风痰阻络型中医证积分与脑循环障碍指标及炎症因子的相关性。探讨急性期脑梗死患者风痰证相关的炎症及脑微循环障碍的物质基础。方法:选取2016年4月～2019年3月期间在广州医药大学附属广州市中医院脑病科住院、符合中风病以及西医急性缺血性脑血管病的诊断标准患者200例。1、分别统计其中医证候,其中风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证每一证候的积分≥7分,此证候诊断成立。2、根据中医辨证取得的中医证候积分,纳入同一受试者中中风证和痰证证候积分增均≥7分者,其风痰阻络证证候诊断成立。根据风痰阻证候积分,将风痰阻络证严重程度进行分层,分为轻、中、重三度,其中14-28分为轻度,29-44分为中度,45分以上为重度。3、分析受试者的风痰阻络证候积分与神经功能缺损（NIHSS）评分的相关性。4、采集符合风痰阻络型急性中风病患者的血清,测定血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素-1α（6-K-PGF1α）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）含量。5、进行风痰阻络证积分与TXB2、6-K-PGF1α、TNF-α、IL-6及MMP-9的多重线性回归分析。结果:1.200例急性中风病患者各中医证候发生频数由高到时低依次是:血瘀证143次（71.5%）,风证 124 次（62%）,痰证 101 次（50.5%）,气虚证 65 次（32.5%）,火热证49次（24.5%）,阴虚阳亢证42次（21%）。2.轻度风痰阻络证中风病患者平均中医证候积分24.15±3.70分;中度风痰阻络证中风病患者平均中医证候积分36.22±4.11分;重度风痰阻络证中风病患者平均中医证候积分49.57±4.12分。证候积分随着风痰阻络程度的加深而增加。3.风痰阻络证证候积分与NIHSS评分呈相正关（P<0.05）,其Pearson相关系数为 0.989。4.急性期中风病患者风痰阻络证候严重程度与6-K-PGF1α、TNF-α在在多重线性相关性,其线性回归系数分别为-0.065、0.719,常数项为0.861。结论:1.风痰阻络证及血瘀证是急性中风病最常见的证型。2.风痰阻络证证候积分反映急性中风病脑损伤严重程度。3.急性期中风病患者风痰阻络证证候积分与6-K-PGF1α、TNF-α存在多重线性相关性,与TNF-α含量呈正比,与6-K-PGF1α含量呈反比。即6-K-PGF1α含量越低、TNF-α含量越高,风痰阻络证候越严重。4.急性期中风病患者脑损伤的严重程度与脑微循环障碍及炎症反应呈正相关。研究二 化痰通络汤干预急性脑梗死微循环障碍及炎症反应的研究目的:本研究以化痰通络汤治疗急性脑梗死,观察其对神经功能缺损评分、日常生活活动能力及脑微循环障碍、炎症反应指标的影响,探讨化痰通络汤治疗急性脑梗死的作用机制。方法:选取2016年4月～2019年3月期间在广州医药大学附属广州市中医院脑病科住院、符合中风病以及西医急性缺血性脑血管病的诊断标准患者90例。按入院顺序以随机数字表法对病人进行分组。第一组为对照组:常规西医治疗合用注射用血栓通。第二组为治疗组:在对照组基础上联合中药汤剂化痰通络汤进行治疗。在入组第一天治疗前及第十四天治疗结束后分别进行神经功能缺损程度评分量表（NIHSS）积分、中医证候积分量表、日常生活活动能力评分（按Barthel指数评分）;采集静脉血检测TXB2、6-K-PGF1α、TNF-α、IL-6及MMP-9含量。统计治疗组及对照组治疗前后NIHSS 评分、中医证候积分、Barthel 评分及 TXB2、6-K-PGF1α、TNF-α、IL-6、MMP-9含量并进行每组内治疗前后对照及治疗前和治疗后的组间对照,研究化痰通络汤对急性脑梗死的疗效及对微循环障碍、炎症反应的影响。结果:1.两组治疗前NIHSS评分无明显差异（P>0.05）。治疗组治疗前后NIHSS评分比较,有显着性差异（P<0.05）;对照组治疗前后NIHSS评分比较有显着性差异（P<0.05）;治疗后治疗组与对照组NIHSS评分有显着性差异（P<0.05）;两组治疗前后NIHSS评分差值比较,有明显差异（P<0.05）。2.两组治疗前中医证候积分无明显差异（P>0.05）。治疗组治疗前后中医证候积分比较,有显着性差异（P<0.05）;对照组治疗前后中医证候积分比较有显着性差异（P<0.05）;治疗后治疗组与对照组中医证候积分有显着性差异（P<0.05）;两组治疗前后中医证候积分差值比较,有明显差异（P<0.05）。3.两组治疗前中医风证积分无明显差异（P>0.05）。治疗组治疗前后中医风证积分比较,有显着性差异（P<0.05）;对照组治疗前后中医风证积分比较有显着性差异（P<0.05）;治疗后治疗组与对照组中医风证积有显着性差异（P<0.05）;两组治疗前后中医风证积分差值比较,有明显差异（P<0.05）。4.两组治疗前中医痰证积分无明显差异（P>0.05）。治疗组治疗前后中医痰证积分比较,有显着性差异（P<0.05）;对照组治疗前后中医痰证积分比较有显着性差异（P<0.05）;治疗后治疗组与对照组中医痰证积分有显着性差异（P<0.05）;两组治疗前后中医痰证积分差值比较,有明显差异（P<0.05）。5.两组治疗前日常生活活动能力评分无明显差异（P>0.05）。治疗组治疗前后日常生活活动能力评分比较,有显着性差异（P<0.05）;对照组治疗前后日常生活活动能力评分比较有显着性差异（P<0.05）;治疗后治疗组与对照组日常生活活动能力评分有显着性差异（P<0.05）;两组治疗前后日常生活活动能力评分差值比较,有明显差异（P<0.05）。6.比较两组患者NIHSS评分的疗效,治疗组痊愈2例,显效18例,有效16例,无效0例,总有效率100%,对照组痊愈0例,显效11例,有效12例,无效13例,总有效率为63.89%。经Mann-Whitney U检验,两组总有效率有显着性差异（Mann-Whitney U=371.000,P=0.001<0.05）。经卡方检验,两组总有效率有显着性差异（X2=17.261,P=0.001<0.05）。7.比较两组的中医证候积分的疗效,治疗组痊愈1例,显效6例,有效23例,无效6例,总有效率为83.33%,对照组痊愈0例,显效1例,有效7例,无效28例,总有效率为22.22%。经Mann-Whitney U秩和检验,两组总有效率有显着性差异（Mann-Whitney U=238.500,P=0.000<0.05）。经卡方检验,两组总有效率有显着性差异（X2=27.340,P=0.000<0.05）。8.两组治疗前血清TXB2含量无明显差异（P>0.05）。治疗组治疗前后血清TXB2含量比较,有显着性差异（P<0.05）;对照组治疗前后血清TXB2含量比较有显着性差异（P<0.05）;治疗后治疗组与对照组血清TXB2含量有显着性差异（P<0.05）;两组治疗前后血清TXB2含量差值比较,有明显差异（P<0.05）。9.两组治疗前血清6-K-PGF1α含量无明显差异（P>0.05）。治疗组治疗前后血清6-K-PGF1α含量比较,有显着性差异（P<0.05）;对照组治疗前后血清6-K-PGF1α含量比较有显着性差异（P<0.05）;治疗后治疗组与对照组血清6-K-PGF1α含量有显着性差异（P<0.05）;两组治疗前后血清6-K-PGF1α含量差值比较,有明显差异（P<0.05）。10.两组治疗前血清TNF-α含量无明显差异（P>0.05）。治疗组治疗前后血清TNF-α含量比较,有显着性差异（P<0.05）;对照组治疗前后血清TNF-α含量比较有显着性差异（P<0.05）;治疗后治疗组与对照组血清TNF-α含量有显着性差异（P<0.05）;两组治疗前后血清TNF-α含量差值比较,有明显差异（P<0.05）。11.两组治疗前血清IL-6含量无明显差异（P>0.05）。治疗组治疗前后血清IL-6含量比较,有显着性差异（P<0.05）;对照组治疗前后血清IL-6含量比较有显着性差异（P<0.05）;治疗后治疗组与对照组血清IL-6含量有显着性差异（P<0.05）;两组治疗前后血清IL-6含量差值比较,有明显差异（P<0.05）。12.两组治疗前血清MMP-9含量无明显差异（P>0.05）。治疗组治疗前后血清MMP-9含量比较,有显着性差异（P<0.05）;对照组治疗前后血清MMP-9含量比较有显着性差异（P<0.05）;治疗后治疗组与对照组血清MMP-9含量有显着性差异（P<0.05）;两组治疗前后血清MMP-9含量差值比较,有明显差异（P<0.05）。结论:1.化痰通络汤可改善神经功能缺损,减少风痰阻络证候积分、减轻脑损伤。2.化痰通络汤通过提高6-K-PGF1α浓度,降低TXB2、TNF-α、IL-6、MMP9浓度,减轻脑微循环障碍、改善脑灌注、控制炎症反应,减少脑损伤,保护脑组织。
钟兆怡[7]（2019）在《急性缺血性脑卒中阿替普酶早期静脉溶栓无效的多因素分析及芪龙祛瘀合剂临床干预疗效探讨》文中进行了进一步梳理超早期脑梗塞最有效的治疗手段之一是阿替普酶静脉溶栓,但溶栓效果与很多因素有关,其中与中医证型的相关性的报道较少。阿替普酶静脉溶栓疗效评定分早期疗效和远期疗效。静脉溶栓早期无效是远期疗效差的独立危险因素。阿替普酶等溶栓药物具有破血逐瘀之功,却又有耗气伤气之碍,气虚无力行血,血行不畅,瘀不得通故仍有肢体偏瘫等神经功能缺损,气虚无力摄血遂血溢脉外,形成离经之血,影响经脉气血运行而致病情加重。本研究拟进行两部分研究,分别针对超早期静脉阿替普酶治疗无效的影响因素进行分析总结,以及观察补气活血法对早期无效患者的远期结局改善作用,探求促进溶栓无效患者的远期获益的治疗药物,更好地指导卒中的全面救治。本研究使用我院院内制剂芪龙祛瘀合剂,取方于补阳还五汤,具有补气、活血、通络的功效,以期为中药治疗脑梗死患者的疗效机制提供一定的临床证据。第一部分急性缺血性脑卒中阿替普酶早期静脉溶栓无效的影响因素分析目的:探究分析影响急性缺血性脑卒中阿替普酶早期溶栓无效的影响因素。方法:本研究纳入2016年10月1日至2019年1月7日就诊于上海中医药大学附属曙光医院东院急诊脑病科,发病4.5h内使用阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者,比较溶栓早期无效有效组和溶栓早期无效组患者之间的临床资料,对可能影响阿替普酶静脉溶栓早期无效的因素进行单因素分析比较及多因素logistic回归分析。结果:共纳入符合入选标准的患者153人,其中早期溶栓无效84人（54.9%）,早期溶栓有效69人（45.1%）,5人（3.27%）发生溶栓后颅内出血转化,14人（9.2%）溶栓后加重。单因素分析结果显示溶栓早期无效组与溶栓早期有效组的溶栓后气虚血瘀证比例[分别为16.7%（14/84）、2.9%（2/69）]的差异具有统计学意义（P<0.05）,其余基线资料（性别、年龄、既往高血压、既往糖尿病病史、既往房颤或房扑病史、NIHSS0-7分、8-14分以及≥15分构成比、发病至溶栓的时间、基线收缩压、基线舒张压、基线血糖水平）的差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示:基线NIHSS评分小于等于5分（OR=2.366,95%CI 1.1284.961,P=0.023）,溶栓后气虚血瘀证（OR=8.345,95%CI 1.64542.305,P=0.010）为急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期无效的独立危险因素。结论:轻型卒中（NIHSS小于等于5分）、溶栓后气虚血瘀证是急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期无效的独立危险因素。第二部分芪龙祛瘀合剂对急性缺血性脑卒中阿替普酶早期静脉溶栓无效患者临床干预疗效探讨目的:探究具有补气活血功能的院内制剂芪龙祛瘀合剂治疗溶栓早期无效患者的疗效,探究补气活血法对于溶栓远期疗效的改善作用。方法:采用随机对照的临床试验研究方法,将符合纳入标准的早期静脉溶栓患者分为对照组和试验组,对照组给予阿司匹林、阿托伐汀钙、依达拉奉等常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上联用芪龙祛瘀合剂治疗90天,记录溶栓后24小时、治疗后7天、治疗后21天、治疗后90天的NIHSS评分、m RS评分、BI指数以及分别评定溶栓后24小时和治疗后90天的中医证候积分,同时随访3个月死亡率、颅内出血转化率及不良反应,统计分析治疗组与对照组疗效指标、安全性指标等差异,分析芪龙祛瘀合剂对早期静脉溶栓无效的患者神经功能及远期结局的改善作用。结果:本课题纳入病例64例,失访脱落0例,3个月内死亡2例,出血转化为0例,最终随机分为对照组31例,试验组31例。基线因素（性别、年龄、既往病史）之间差异无统计学意义（P>0.05）。（1）m RS良好率:溶栓后24小时,治疗后7天,治疗后21天,治疗后90天,对照组和治疗组之间m RS良好率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组内,治疗后21天、90天m RS良好率与溶栓后24小时之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后90天与治疗后7天之间的差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗后7天与溶栓后24小时,治疗后21天与治疗后7天,治疗后90天与治疗后21天之间的差异无统计学意义（P>0.05）。对照组内,治疗后90天m RS良好率与溶栓后24小时之间的差异具有统计学意义（P<0.001）;治疗后90天与治疗后7天之间的差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗后7天、治疗后21天与溶栓后24小时,治疗后21天与治疗后7天,治疗后90天与治疗后21天、治疗后7天之间的差异无统计学意义（P>0.05）。（2）NIHSS评分:治疗组与对照组治疗后90d NIHSS差异有统计学意义（P<0.05）。两组溶栓后24小时、治疗后7天、治疗后21天NIHSS之间的差异无统计学意义（P>0.05）。在对照组内,治疗后21天、90天NIHSS评分较溶栓后24小时下降（P<0.05）,治疗后21天较治疗后7天下降（P<0.05）,治疗后90天较治疗后7天下降（P<0.05）,治疗后7天与溶栓后24小时、治疗后90天与治疗后21天之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）;在治疗组内,治疗后21天、90天NIHSS评分较溶栓后24小时下降（P<0.05）,治疗后21天较治疗后7天下降（P<0.05）,治疗后90天较治疗后7天、21天均下降（P<0.05）,治疗后7天与溶栓后24小时NIHSS差异不具有统计学意义（P>0.05）。（3）BI独立率:溶栓后24小时,治疗后7天,溶栓后21天,溶栓后90天,治疗组与对照组BI独立率之间的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组内,治疗后21天、治疗后90天BI独立率与溶栓后24小时之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后7天与溶栓后24小时、治疗后21天与治疗后7天、治疗后90天与治疗后21天之间的差异无统计学意义（P>0.05）。对照组内,治疗后90天BI独立率与溶栓后24小时之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后90天BI独立率与治疗后7天之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后7天、治疗后21天与溶栓后24小时,治疗后21天与治疗后7天,治疗后90天与治疗后21天之间的差异无统计学意义（P>0.05）。（4）中医证候疗效:治疗组与对照组之间中医证候疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）芪龙祛瘀合剂对急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓早期无效患者的m RS良好率、NIHSS评分、BI独立率未见明显改善作用。（2）芪龙祛瘀合剂可以改善溶栓早期无效的患者的中医证候积分,提高患者生存质量。
杨伟林[8]（2014）在《影响脑梗死rt-PA静脉溶栓疗效的相关因素分析及中医证候研究》文中提出背景：急性脑梗死发病率、致残率极高,治疗的及时性和合理性对患者的预后产生重要的影响,重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）可使血栓溶解以迅速恢复半暗带血流灌注是现在证实的唯一有效的治疗方式,患者的基线情况、危险因素和不同病因等则是影响其预后的关键因素,因此成为当前静脉溶栓研究的热点和难点。脑梗塞超早期的证候分布及其对静脉溶栓预后的影响等问题目前仍少有研究,因此也有必要进一步探讨。目的：分析影响超早期脑梗死rt-PA静脉溶栓早期神经功能结局及远期预后的相关因素,探讨不同发病机制与预后之间的相关性,并总结静脉溶栓患者的中医证候演变规律及与疗效的相关性,以指导超早期脑梗死的中西医结合诊治。方法：回顾性分析广东省中医院2008年10月至2014年2月期间入院并接受rt-PA静脉溶栓的超早期脑梗死患者临床资料,包括性别、年龄、吸烟、饮酒、既往病史、起病到开始溶栓间隔时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓前生命体征、溶栓前血糖水平、出血转化以及不同发病机制、中医证候类型,评价静脉溶栓后患者24h早期结局、90d远期预后、出血转化和死亡率,采用logistic多因素分析上述因素与静脉溶栓疗效的相关性。结果：本研究共入选61例患者,其中男33例（54.1%）,女28例（45.9%）,早期良好结局33例（54.1%）,远期良好预后26例（42.6%）,出血转化7例（11.5%）,sICH5例（8.2%）,死亡5例（8.2%）。（1）单因素分析提示,早期结局良好组患者较不良组男性比例低（42.4%vs67.9%）,溶栓前收缩压（150.4±24.9mmHg vs169.2±22.8mmHg）和血糖水平（8.2±2.9mmol/L vs11.5±3.2mmol/L）也明显偏低,合并颅内大血管狭窄明显偏少（24.2%vs50.2%）；90d远期良好预后组患者较不良预后组年龄偏轻（66.4±11.0岁vs73.3±9.1岁）,溶栓前NIHSS评分（9.8±3.7分vs15.0±6.8分）、收缩压水平（148.7±26.3mmHg vs166.7±22.5mmHg）和血糖水平（7.2±2.6mmol/Lvs11.6±2.8mmol/L）均明显偏低,合并房颤病史（7.7%vs37.1%）和颅内大血管狭窄（15.4%vs51.4%）较少,上述因素差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）多因素分析表明,溶栓前血糖水平≥8.0mmol/L是近期结局的独立危险因素（OR=0.087,95%CI：0.012-0.64,P<0.05）；溶栓前NIHSS评分≥15分（OR=0.028,95%CI：0.19-0.41,P<0.01）、溶栓前血糖水平≥8.0mmol/L（OR=0.12,95%CI：0.39-2.98,P<0.05）、伴有颅内大血管狭窄（OR=1.3,95%CI：0.058-18.7,P<0.05）、房颤病史（OR=6.0,95%CI：0.9-40.5,P<0.05）则是远期预后独立危险因素。统计发现,CISS分型中大动脉粥样硬化有40例（65.6%）,其中载体动脉阻塞穿支动脉为9例（14.8%）、动脉-动脉栓塞为19例（31.1%）,不同病因与近期结局及远期预后无相关性,差异无统计学意义（P>0.05）,这可能与较小的样本量有关。Rt-PA静脉溶栓后发生出血转化为7例（11.5%）,合并房颤可增加静脉溶栓出血转化发生率（P<0.05）。中医证候分析表明,风、痰、血瘀是静脉溶栓患者超早期的三个主要证候要素,随着病情的发展,实证逐渐减少,风证下降最为明显,而虚证尤其是气虚逐渐增加,但血瘀证贯穿急性期始终；对中医证候分布与近远期疗效的相关性分析发现,不同症候要素对近期或者远期疗效均无影响。结论：Rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死是安全、有效的。溶栓前血糖水平与静脉溶栓疗效呈负相关,远期预后则与溶栓前NIHSS评分、是否合并颅内大血管狭窄、房颤有关,合并房颤可增加静脉溶栓出血转化风险。CISS分型中属于大动脉粥样硬化类型最多,但各亚型与患者早期结局和远期预后无相关性。脑梗死患者超早期中医证候以实证为主,随后出现比率逐渐下降,虚证则明显上升,但血瘀证贯穿急性期始终。
张杰[9]（2013）在《rt-PA静脉溶栓治疗急性超早期脑梗死临床疗效观察》文中研究说明急性缺血性脑血管病（脑梗死）是我国中老年人群的常见病和多发病，它的发病率、致残率、死亡率均非常高。急性超早期脑梗死的静脉溶栓治疗方法被认为是目前最重要的恢复脑血流的有效措施，近年以来，研究者们对溶栓的药物和它的临床使用已经进行了相关的研究和观察，本文拟对在吉林大学中日联谊医院神经内二科自2010年1月至2012年12月期间符合溶栓适应症的20例急性超早期脑梗死患者与同期非溶栓给予常规治疗的对照组20例患者进行随机对照临床研究，观察分析rt-PA溶栓组与对照组治疗前及治疗后各个时间段的NIHSS评分、BI指数，mRS评分等指标结合DWI、PWI、MRA等辅助检查结果显示使用阿替普酶组较常规组改善更显着、安全有效。可以说明阿替普酶静脉溶栓治疗急性超早期脑梗死能更能显着的改善患者预后,降低患者的致残率,从而提高患者日后的生活质量。因此，对于符合溶栓指征的急性超早期脑梗死患者推荐早期应用重组组织型纤溶酶原激活剂，以取得最佳的疗效及预后。
李得民[10]（2007）在《活血化瘀法联合静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床研究》文中研究指明本研究包括以下部分:第一部分,文献综述:包括现代医学对急性脑梗死溶栓治疗的研究,祖国医学对急性脑梗死的认识,活血化瘀药物治疗急性脑梗死的研究进展。第二部分,活血化瘀中药治疗急性脑梗死的meta分析:全面收集国内近十年有关活血化瘀法治疗急性脑梗死的临床研究文献,在严格质量评价基础上,采用Revman4.2软件系统进行meta分析;通过漏斗图对文献进行发表性偏倚的分析。结果:符合纳入标准的文献共24篇,其中随机对照临床试验（RCT）19篇,临床对照试验（CCT）5篇,以总有效率为阳性结果对符合入选标准的24篇文献进行分析,异质性检验结果无统计学意义,故采用固定效应模型,合并效应值OR=3.34,95%可信区间[2.56,4.34],Z=8.97,P<0.00001。漏斗图提示有发表性偏倚。结论:活血化瘀药物治疗急性脑梗死的疗效可能优于西医基础治疗,提示临床上可以运用中医药活血化瘀疗法干预急性脑梗死。第三部分,临床研究:收集东方医院急诊科近四年收治的超早期脑梗死病例,将符合纳入标准的32例患者以《中风病辨证诊断标准》为依据进行证候学观察,从基本证候分布来看,风、痰、火、瘀四证有着较高的发生率,证候的组合形式以2证、3证组合为主,共占65.6%,2证组合方式中以风痰证、风瘀证组合为主,3证组合方式中以风痰瘀证组合为主,说明了在脑梗死超早期证候中以风、痰、火、瘀四证为主导因素。将13例静脉溶栓患者分为两组,运用单纯静脉溶栓者设为对照组,在此次基础上运用活血化瘀法治疗者设为治疗组。观察两组患者的一般情况,比较两组治疗后24小时、7天、30天神经功能缺损程度、日常生活能力及中医证候特征,同时记录不良反应。结果:治疗组在治疗后7天、30天显效率分别为57.1%、85.7%,对照组治疗后7天、30天显效率分别为50%、66.6%,治疗组显效率均高于对照组,但两组间无统计学意义（P>0.05）;在治疗后7天、30天的日常生活能力（ADL）积分,治疗组均低于对照组,说明治疗组的日常生活能力优于对照组,但组间比较亦无统计学差异（P>0.05）;与对照组相比,治疗组在证候改善方面治疗组显示很好的优势,证候改善情况组间比较,血瘀证（治疗后24小时、7天、30天）、痰证（治疗后7天）差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:活血化瘀法联合静脉溶栓治疗方案治疗急性脑梗死是安全可行的,能够改善超早期脑梗死神经功能缺损功程度,与单纯静脉溶栓组相比较具有更好的治疗效果;对患者的日常生活能力恢复和部分证候改善也有一定疗效,可以提高脑梗死超早期静脉溶栓疗效。今后应进一步在中医症状学观察,不同溶栓剂量及出血不良反应等方面深化研究。
二、脑梗死超早期静脉溶栓35例临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、脑梗死超早期静脉溶栓35例临床观察（论文提纲范文）
（1）急性脑梗死的治疗进展（论文提纲范文）
| 1 溶栓治疗 |
| 2 抗凝治疗 |
| 3 抗血小板聚集治疗 |
| 4 降纤治疗 |
| 5 神经保护 |
| 5.1 亚低温 |
| 5.2 神经保护剂 |
| 6 中西医结合治疗 |
（2）针刺提高脑梗死溶栓安全性的RhoA/ROCK信号通路机制及临床效应观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表(按在文中出现的先后排序) |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1.脑梗死流行病学资料 |
| 2.现代医学对脑梗死发病原因及机制的认识 |
| 3.中医对脑梗死(中风)病名及病因病机的认识 |
| 3.1 中风病名的历史沿革 |
| 3.2 病因病机 |
| 4.脑梗死治疗 |
| 4.1 现代医学治疗 |
| 4.2 中医治疗 |
| 5.针刺治疗脑梗死机制 |
| 6.本研究科学假说形成的理论依据 |
| 6.1 脑梗死溶栓疗法的优势及存在的并发症 |
| 6.2 脑梗死后BBB的破坏是溶栓并发症发生的病理基础 |
| 6.3 有效防控溶栓后BBB破坏的加重是减少溶栓并发症发生的前提 |
| 6.4 调控RhoA/ROCK信号通路是减轻溶栓后BBB损伤加重的关键路径 |
| 6.5 针刺是减轻溶栓后BBB损伤的有效途径 |
| 6.6 “针刺抑制RhoA/ROCK信号通路减少脑梗死rt-PA静脉溶栓所致的HT发生”科学假说的提出 |
| 第二部分 实验研究 |
| 实验一、针刺提高脑梗死模型大鼠溶栓安全性的效应研究 |
| 1.材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要仪器及设备 |
| 1.3 主要试剂 |
| 2.方法 |
| 2.1 动物分组 |
| 2.2 改良的大鼠自体血栓栓塞型模型制备 |
| 2.3 激光多普勒血流仪监测脑血流量 |
| 2.4 干预方法 |
| 2.5 神经行为学评分 |
| 2.6 脑梗死体积测定 |
| 2.7 BBB通透性的测定 |
| 2.8 脑含水量的测定 |
| 2.9 脑出血性转化的测定 |
| 2.10 统计学方法 |
| 2.11 技术路线图 |
| 3.结果 |
| 3.1 模型制备过程中的脑血流量变化 |
| 3.2 各组大鼠神经行为学评分的比较 |
| 3.3 各组大鼠脑梗死体积的比较 |
| 3.4 各组大鼠BBB通透性的比较 |
| 3.5 各组大鼠脑含水量的比较 |
| 3.6 各组大鼠脑出血性转化的比较 |
| 4.小结 |
| 实验二、针刺提高脑梗死模型大鼠溶栓安全性的RhoA/ROCK信号通路机制研究 |
| 1.材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要仪器及设备 |
| 1.3 主要试剂 |
| 2.方法 |
| 2.1 动物分组 |
| 2.2 改良的大鼠自体血栓栓塞型模型制备 |
| 2.3 激光多普勒血流仪监测脑血流量 |
| 2.4 干预方法 |
| 2.5 Western Blot检测 |
| 2.6 Real-time PCR检测 |
| 2.7 免疫荧光检测 |
| 2.8 统计学方法 |
| 2.9 技术路线图 |
| 3.结果 |
| 3.1 各组大鼠RhoA蛋白和mRNA表达的比较 |
| 3.2 各组大鼠ROCK2蛋白和mRNA表达的比较 |
| 3.3 各组大鼠MLC蛋白表达的比较 |
| 3.4 各组大鼠MMP9蛋白表达的比较 |
| 3.5 各组大鼠ZO-1蛋白表达的比较 |
| 3.6 各组大鼠Claudin5蛋白表达的比较 |
| 3.7 各组大鼠Occludin蛋白表达的比较 |
| 4.小结 |
| 第三部分 临床研究 针刺提高脑梗死患者溶栓安全性的临床效应观察 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 中止标准 |
| 2.方法 |
| 2.1 样本量估算 |
| 2.2 病例分组 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计学处理 |
| 2.6 技术路线图 |
| 3.结果 |
| 3.1 基线比较 |
| 3.2 治疗后两组患者临床疗效比较 |
| 3.3 治疗前后NIHSS评分比较 |
| 3.4 治疗后sICH发生率比较 |
| 3.5 治疗后不良事件发生率比较 |
| 3.6 治疗前后sICH相关指标 |
| 3.7 依从性比较 |
| 4.小结 |
| 第四部分 讨论 |
| 1.脑梗死模型及评价指标选择依据 |
| 1.1 脑梗死模型选择 |
| 1.2 脑梗死模型评价指标选择 |
| 2.溶栓时间的选择依据 |
| 3.sICH观察时机的选择 |
| 4.治疗手段选择的思考 |
| 4.1 针刺联合溶栓药物的选择依据 |
| 4.2 醒脑开窍针刺法选择依据 |
| 5.RhoA/ROCK信号通路与脑梗死rt-PA静脉溶栓安全性的关系 |
| 6.针刺提高脑梗死模型大鼠溶栓安全性的效应分析 |
| 7.针刺提高脑梗死模型大鼠溶栓安全性的RhoA/ROCK信号通路机制研究 |
| 8.针刺提高脑梗死患者溶栓安全性临床效应的分析 |
| 9.本研究的创新性 |
| 10.不足与展望 |
| 10.1 不足 |
| 10.2 展望 |
| 第五部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 NIHSS评分量表 |
| 攻读博士学位期间研究成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）107例急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者早期结局的相关影响因素分析及中医证候要素演变规律（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 一 研究资料 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 采集方法 |
| 1.4 完成情况 |
| 二 研究标准 |
| 2.1 本研究病例纳入排除标准 |
| 2.2 西医诊断标准与溶栓纳入排除标准 |
| 2.3 中医诊断标准 |
| 2.4 证候要素诊断 |
| 2.5 危险因素诊断标准 |
| 2.6 疗效评定标准 |
| 三 研究方法 |
| 3.1 一般资料收集 |
| 3.2 统计方法 |
| 四 统计结果及数据分析 |
| 4.1 病例资料 |
| 4.2 影响rt-PA静脉溶栓早期结局相关因素分析 |
| 4.2.1 静脉溶栓早期结局基线资料对比 |
| 4.2.2 溶栓后24h结局二元Logistic单因素回归分析 |
| 4.2.3 溶栓后24h良好结局二元Logistic多因素回归分析 |
| 4.2.4 溶栓后(7±2)d结局二元Logistic单因素回归分析 |
| 4.2.5 溶栓后(7±2)d良好结局二元Logistic多因素回归分析 |
| 4.3 影响rt-PA静脉溶栓安全性分析 |
| 4.3.1 溶栓后有无出血转化基线资料对比 |
| 4.3.2 溶栓后出血转化二元Logistic单因素回归分析 |
| 4.3.3 溶栓后出血转化二元Logistic多因素回归分析 |
| 4.4 中医证候要素分布及演变情况 |
| 讨论 |
| 1.rt-PA静脉溶栓的优势、有效性及安全性 |
| 2.影响疗效的相关因素 |
| 3.安全性及相关影响因素分析 |
| 4.中医证候要素分布演变规律及对早期疗效的影响 |
| 结语 |
| 1.研究结论 |
| 2.研究特色 |
| 3.研究不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 综述 急性脑梗死中医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录二 量表 |
| 1.缺血性中风中医症候量表 |
| 2.NIHSS评分量表 |
| 致谢 |
（4）壮药穴位敷贴治疗脑梗死恢复期（气虚血瘀证）有效性的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 研究资料 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 研究对象选择 |
| 1.2.1 西医脑梗死的诊断标准 |
| 1.2.2 中医证候诊断标准 |
| 1.2.3 壮医麻邦诊断 |
| 1.2.4 纳入标准 |
| 1.2.5 排除标准 |
| 1.2.6 剔除标准 |
| 1.2.7 脱落或中止病例处理方法 |
| 第二部分 研究方法 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 常规治疗 |
| 2.2.2 干预措施 |
| 2.2.3 穴位敷贴的制备 |
| 2.2.4 穴位敷贴注意事项 |
| 2.3 测量指标 |
| 2.3.1 基线资料 |
| 2.3.2 安全性指标 |
| 2.3.3 疗效性指标 |
| 2.4 试验流程 |
| 2.5 质量控制措施 |
| 2.5.1 操作者操作规范 |
| 2.5.2 操作者的培训 |
| 2.5.3 提高受试者的依从性 |
| 2.5.4 伦理学要求 |
| 2.6 数据统计分析 |
| 第三部分 研究结果 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 完成情况 |
| 3.2 一般资料结果 |
| 3.2.1 一般资料比较 |
| 3.2.2 两组治疗前各项评分 |
| 3.3 两组治疗后各项评分 |
| 3.3.1 两组治疗后NIHSS评分比较 |
| 3.3.2 两组治疗后28±3天总有效率的比较 |
| 3.3.3 两组治疗后84±3天总有效率的比较 |
| 3.3.4 两组治疗后的Trelis polt-100%Stacked Bars图 |
| 3.3.5 两组治疗后ADL评分比较 |
| 3.3.6 两组治疗后mRS评分比较 |
| 3.3.7 两组治疗前后中医证候评分比较 |
| 3.3.8 安全性指评估比较 |
| 第四部分 讨论 |
| 4 讨论 |
| 4.1 现代医学对缺血性脑卒中的认识 |
| 4.1.1 缺血性脑卒中的概念 |
| 4.1.2 缺血性脑卒中的流行病学特点 |
| 4.1.3 缺血性脑卒中的危险因素 |
| 4.1.4 缺血性脑卒中的病理生理 |
| 4.1.5 缺血性脑卒中的治疗 |
| 4.2 祖国医学对中风的认识 |
| 4.2.1 历代医家对中风的认识 |
| 4.2.4 中风病的常用治法 |
| 4.3 壮药穴位敷贴的认识 |
| 4.3.1 壮药穴位敷贴的选药依据 |
| 4.3.2 壮药穴位敷贴中药药理作用 |
| 4.3.3 壮药穴位敷贴的剂量使用依据 |
| 4.3.4 壮药穴位敷贴的取穴依据 |
| 4.3.5 穴位敷贴在缺血性脑卒中的临床应用 |
| 4.4 两组治疗一般资料比较 |
| 4.4.1 两组治疗后NIHSS评分变化情况 |
| 4.4.2 两组治疗后总有效率的变化情况 |
| 4.4.3 两组治疗后改良ADL评分变化情况 |
| 4.4.4 两组治疗后mRS评分变化情况 |
| 4.4.5 两组治疗后中医证候评分变化情况 |
| 4.4.6 两组安全性评估 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略图表 |
| 综述 中医外治法治疗缺血性脑卒中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（5）醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法治疗脑梗死的临床研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 注释表 |
| 引言 |
| 历史回顾 |
| 1 祖国医学对中风的认识 |
| 1.1 中风病名的历史沿革 |
| 1.2 中风的病因病机演变 |
| 1.3 中风的中医治疗 |
| 2 现代医学对脑梗死的认识 |
| 2.1 脑梗死的流行病学 |
| 2.2 脑梗死的发病机制和危险因素 |
| 2.3 脑梗死的治疗 |
| 3 醒脑开窍针刺法治疗中风的临床应用 |
| 4 热敏灸治疗中风的临床应用 |
| 5 醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法有望提高中风病的疗效 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除与中止标准 |
| 1.6 脱落(退出)标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究方案 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 安全性措施 |
| 2.4 疗效评价 |
| 2.5 统计分析方法 |
| 3 试验结果与分析 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 治疗前评分比较 |
| 3.3 NDS评分比较 |
| 3.4 MBI评分比较 |
| 3.5 上肢FMA评分比较 |
| 3.6 下肢FMA评分比较 |
| 3.7 治疗后生活活动能力疗效的比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 醒脑开窍针刺法的理论基础 |
| 4.2 醒脑开窍针刺法的作用机制 |
| 4.3 关于醒脑开窍针刺法治疗中风病的针刺时机 |
| 4.4 热敏灸腧穴选择依据 |
| 4.5 热敏灸的作用机制 |
| 4.6 临床疗效分析 |
| 4.7 导师对本病的认识 |
| 本次临床研究问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
（6）脑梗死急性期脑损伤与风痰阻络证相关性及化痰通络汤干预研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 中医学对脑梗死的研究概述 |
| 一、中医学经典医籍中对中风病病名的论述 |
| 二、中医学界对中风病病因病机的相关论述 |
| 三、中医学对中风病的治则治法研究 |
| 四、化痰通络法治疗中风病的研究进展 |
| 第二节 西医学对急性脑梗死的研究概述 |
| 一、现代医学对脑梗死的流行病学及病因的研究 |
| 二、现代医学对脑梗死发病危险因素的研究 |
| 三、脑梗死发病机制 |
| 四、脑梗死的诊断 |
| 五、现代医学对脑梗死的治疗研究现状 |
| 六、现代医学对脑梗死治疗存在的问题 |
| 第二章 脑梗死急性期脑损伤与风痰阻络证相关性及化痰通络汤干预研究 |
| 第一节 脑梗死急性期脑损伤与风痰阻络证相关性研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、资料与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 第二节 化痰通络汤干预急性脑梗死微循环障碍及炎症反应的研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、资料与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（7）急性缺血性脑卒中阿替普酶早期静脉溶栓无效的多因素分析及芪龙祛瘀合剂临床干预疗效探讨（论文提纲范文）
| 主要缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 急性缺血性脑卒中阿替普酶早期静脉溶栓无效的影响因素分析 |
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医中风病诊断标准 |
| 1.2.3 中医气虚血瘀证诊断标准 |
| 1.3 静脉溶栓适应症和禁忌症 |
| 1.3.1 发病3h溶栓适应症 |
| 1.3.2 发病3h溶栓禁忌症 |
| 1.3.3 发病3h溶栓相对禁忌症 |
| 1.3.4 发病3h-4.5h溶栓适应症 |
| 1.3.5 发病3h-4.5h溶栓绝对禁忌症 |
| 1.3.6 发病3h-4.5h溶栓相对禁忌症 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 病例剔除标准 |
| 1.7 分组方法 |
| 1.8 治疗方法 |
| 1.9 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料的单因素分析 |
| 2.2 静脉溶栓后早期无效危险因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 溶栓早期无效与年龄的关系 |
| 3.2 溶栓早期无效与发病-溶栓时间的关系 |
| 3.3 溶栓早期无效与基线NIHSS的关系 |
| 3.4 溶栓早期无效与高血压的关系 |
| 3.5 溶栓早期无效与房颤的关系 |
| 3.6 溶栓早期无效与高血糖的关系 |
| 3.7 溶栓早期无效与气虚血瘀证的关系 |
| 4 结论 |
| 第二部分 芪龙祛瘀合剂治疗溶栓早期无效患者的临床干预疗效初探 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 溶栓适应症和禁忌症 |
| 1.4 溶栓早期无效标准 |
| 1.5 纳入标准 |
| 1.6 排除标准 |
| 1.7 病例中止标准 |
| 1.8 脱落病例及处理 |
| 1.8.1 脱落标准 |
| 1.8.2 脱落病例的处理 |
| 2 治疗方案 |
| 2.1 对照组治疗 |
| 2.2 治疗组治疗 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 主要疗效指标 |
| 3.1.1 改良Rankin量表(m RS)评分 |
| 3.2 次要疗效指标 |
| 3.2.1 日常生活能力量表(Barthel index,BI) |
| 3.2.2 美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分 |
| 3.2.3 中医证候积分 |
| 3.3 安全性评价 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 样本量估算 |
| 4.2 随机分组方法 |
| 4.3 统计方法 |
| 5 结果 |
| 5.1 一般资料 |
| 5.1.1 治疗组和对照组性别情况 |
| 5.1.2 两组年龄分布情况 |
| 5.1.3 两组发病至溶栓时间的比较 |
| 5.1.4 两组既往病史情况 |
| 5.2 两组mRS良好率情况 |
| 5.2.1 组间各时间点mRS良好率情况 |
| 5.2.2 治疗组组内各时间点mRS良好率比较 |
| 5.2.3 对照组组内各时间点mRS良好率比较 |
| 5.3 治疗组和对照组治疗后NIHSS比较 |
| 5.3.1 两组溶栓后24h NIHSS评分 |
| 5.3.2 两组治疗后7d NIHSS |
| 5.3.3 两组治疗后21d NIHSS |
| 5.3.4 两组治疗后90d NIHSS比较 |
| 5.3.5 两组组内各时间点NIHSS比较 |
| 5.4 两组治疗后日常生活独立能力情况 |
| 5.4.1 两组各时间点独立率情况 |
| 5.4.2 治疗组组内各时间点BI独立率比较 |
| 5.4.3 对照组组内各时间点BI独立率比较 |
| 5.5 治疗前后两组患者中医证候情况 |
| 5.6 安全性评价 |
| 6 结论 |
| 7 讨论 |
| 7.1 研究结果分析 |
| 7.2 阿替普酶早期静脉溶栓治疗具有优势与不足 |
| 7.3 rt-PA溶栓无效的影响因素 |
| 7.4 溶栓早期无效的定义 |
| 7.5 古代中医对中风病病因病机的认识 |
| 7.6 当代中医对溶栓后证型的阐述 |
| 7.7 芪龙祛瘀合剂在中风急性期治疗中的作用分析 |
| 7.8 结论 |
| 7.9 展望 |
| 7.10 不足 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录一 1996 年版《中风病诊断与疗效评定标准》(试行) |
| 附录二 美国国立卫生院卒中量表 |
| 附录三 日常生活活动能力量表(Barthel Index) |
| 附录四 改良的Rankin评级 |
| 附录五 中医证候评分表 |
| 附录六 综述 中医药治疗急性脑梗死的临床科研研究方法 |
| 参考文献 |
（8）影响脑梗死rt-PA静脉溶栓疗效的相关因素分析及中医证候研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.1 超早期脑梗死RT-PA静脉溶栓研究现状 |
| 1.1.1 超早期脑梗死rt-PA静脉溶栓现状 |
| 1.1.2 超早期脑急性梗死rt-PA静脉溶栓作用机制 |
| 1.1.3 超早期脑梗死rt-PA静脉溶栓有效性研究 |
| 1.1.4 超早期脑梗死rt-PA静脉溶栓安全性研究 |
| 1.2 影响超早期脑梗死静脉溶栓预后的多因素分析 |
| 1.2.1 人口学特征 |
| 1.2.2 危险因素 |
| 1.2.3 不同时间窗及静脉溶栓时间延误情况 |
| 1.2.4 病因分型 |
| 1.3 超早期脑梗死RT-PA静脉溶栓患者的中医证候规律 |
| 1.3.1 古代中医对中风急性期的认识 |
| 1.3.2 中风病急性期中医证候的现代研究 |
| 1.4 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 资料收集 |
| 2.4 疗效评定标准 |
| 2.4.1 早期良好结局 |
| 2.4.2 远期良好预后 |
| 2.4.3 出血转化 |
| 2.5 统计方法 |
| 2.6 统计结果及数据分析 |
| 2.6.1 病例资料 |
| 2.6.2 影响rt-PA静脉溶栓早期结局相关因素分析 |
| 2.6.3 影响rt-PA静脉溶栓远期预后的相关性分析 |
| 2.6.4 影响rt-PA静脉溶栓近期结局的多因素分析结果 |
| 2.6.5 影响rt-PA静脉溶栓远期预后的多因素分析结果 |
| 2.6.6 影响静脉溶栓后出血转化的相关性分析 |
| 2.6.7 rt-PA静脉溶栓患者中医证候分布情况及与疗效相关性 |
| 第三部分 分析讨论 |
| 3.1 影响RT-PA静脉溶栓治疗脑梗死疗效的因素分析 |
| 3.1.1 rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死的有效性及安全性 |
| 3.1.2 人口学特征与rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死疗效的相关性 |
| 3.1.3 溶栓前基线情况对rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死疗效的影响 |
| 3.1.4 基础疾病与rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死疗效的相关性 |
| 3.2 不同病因与RT-PA静脉溶栓治疗脑梗死疗效的相关性 |
| 3.3 静脉溶栓出血转化的影响因素 |
| 3.4 中医证候分布规律及与静脉溶栓预后的相关性 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（9）rt-PA静脉溶栓治疗急性超早期脑梗死临床疗效观察（论文提纲范文）
| 内容提要 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 综述 |
| 1.1 脑梗死的分期、发生机制及治疗时间窗 |
| 1.2 溶栓治疗的主要方法 |
| 1.2.1 静脉溶栓 |
| 1.2.2 动脉溶栓 |
| 1.3 动脉溶栓新模式 |
| 1.3.1 支架或球囊辅助 |
| 1.3.2 动脉内机械取栓 |
| 1.3.3 多种治疗方式的联合 |
| 1.4 展望 |
| 参考文献 |
| 第2章 前言 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 溶栓治疗组 |
| 3.1.2 常规治疗组 |
| 3.2 治疗方案 |
| 3.2.1 溶栓治疗组 |
| 3.2.2 常规治疗组 |
| 3.3 影像学检查及监测项目 |
| 3.4 疗效评定 |
| 3.4.1 溶栓治疗组 |
| 3.4.2 非溶栓组 |
| 3.4.3 并发症 |
| 3.5 统计学分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 两组临床资料比较 |
| 4.2 两组治疗前及治疗后各时间点 NIHSS 评分比较 |
| 4.3 两组治疗后日常生活能力（BI 指数）比较 |
| 4.4 两组治疗后 mRS 比较 |
| 4.5 两组治疗后并发症比较 |
| 4.6 溶栓组分别与溶栓组、对照组治疗后 1、2、3 个月 MRA 血管再通及再闭塞比较 |
| 4.7 两组治疗后即刻 DWI、PWI、MRA 的比较 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 本研究溶栓治疗时间窗 |
| 5.2 rt-PA 溶栓药物介绍 |
| 5.3 rt-PA 静脉溶栓的临床疗效分析 |
| 5.4 rt-PA 静脉溶栓治疗并发症的分析 |
| 5.5 rt-PA 静脉溶栓的优点分析 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（10）活血化瘀法联合静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略语表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 现代医学对急性脑梗死溶栓治疗的研究 |
| 综述二 祖国医学对急性脑梗死的认识 |
| 综述三 活血化瘀药物治疗急性脑梗死的研究进展 |
| 参考文献 |
| 第二部分 活血化瘀中药治疗急性脑梗死的meta 分析 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 第三部分 临床研究 |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论与体会 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、脑梗死超早期静脉溶栓35例临床观察（论文参考文献）
- [1]急性脑梗死的治疗进展[J]. 郝雅文. 天津药学, 2021(04)
- [2]针刺提高脑梗死溶栓安全性的RhoA/ROCK信号通路机制及临床效应观察[D]. 宋扬扬. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]107例急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者早期结局的相关影响因素分析及中医证候要素演变规律[D]. 向柳. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [4]壮药穴位敷贴治疗脑梗死恢复期（气虚血瘀证）有效性的临床研究[D]. 李配庆. 广西中医药大学, 2020(02)
- [5]醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法治疗脑梗死的临床研究[D]. 钟燕. 江西中医药大学, 2020(05)
- [6]脑梗死急性期脑损伤与风痰阻络证相关性及化痰通络汤干预研究[D]. 刘青. 广州中医药大学, 2019(08)
- [7]急性缺血性脑卒中阿替普酶早期静脉溶栓无效的多因素分析及芪龙祛瘀合剂临床干预疗效探讨[D]. 钟兆怡. 上海中医药大学, 2019(03)
- [8]影响脑梗死rt-PA静脉溶栓疗效的相关因素分析及中医证候研究[D]. 杨伟林. 广州中医药大学, 2014(01)
- [9]rt-PA静脉溶栓治疗急性超早期脑梗死临床疗效观察[D]. 张杰. 吉林大学, 2013(08)
- [10]活血化瘀法联合静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床研究[D]. 李得民. 北京中医药大学, 2007(02)