一、成人急性肾炎预后分析（论文文献综述）
罗佳鑫[1]（2021）在《DTI用于紫癜性肾炎评价的研究》文中认为目的探讨3.0T MRI扩散张量成像（Diffusion tensor imaging,DTI）及扩散张量示踪成像（Diffusion tensor tractography,DTT）在评估紫癜性肾炎（Henoch-Schonleinpurpura nephritis,HSPN）中的价值;研究HSPN的DTI相关征象与临床生化之间的相关性,以及其与临床分型、病理分级之间的匹配度。目前,HSPN的诊断仍是以肾活检为金标准,治疗则是以临床分型或肾活检病理分级为主要依据。但肾活检存在创伤性和风险性,限制其作为常规诊断和随访的手段,且结果仅反映活检局部的病理特征,存在局限性。现磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）是临床常用的影像技术,其特点是对软组织病变有较高的敏感性,是临床评价急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）和慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）的重要手段。本研究拟将DTI作为HSPN诊断和随访疗效的工具,前瞻性地用于一组病例的研究,评价其临床应用价值。查阅文献,鲜有类似研究报道。方法收集2020年6月-2021年2月在我院肾内科住院,经临床筛检并行肾脏组织穿刺活检术确诊为HSPN的31例患儿的临床、影像资料。对HSPN患儿进行前瞻性分析,采用优化的MRI平扫T2WI序列观测双肾皮质和髓质的影像表现是否有差异,并进行分组,分为A组（有异常,即实验组）和B组（无异常,即对照组）。比较并分析两组HSPN患儿的DTI相关征象与临床生化指标的关系;以及其与临床分型、病理分级的关系。数据的统计学处理采用SPSS 21.0统计软件,运用两独立样本t检验或Mann‐Whitney U检验及Pearson卡方检验等检验方法。结果1.肾T2WI序列:观测到A组HSPN患儿双肾皮质信号有异常,有点状或片状高信号影,且以右肾显着;部分患儿髓质信号有降低;其中,急性肾炎型的HSPN患儿皮质有增厚且皮髓质分界不清。2.肾DTI序列:A组与B组的皮质、髓质的FA值及ADC值水平比较差异均有统计学意义（P<0.001）,且A组的FA值、ADC值均较B组对应的参数值低。3.两组HSPN患儿的生化指标差异:A组与B组的24h尿蛋白差异有统计学差异（Z=-3.301,P=0.001）,且两组尿蛋白均高于正常,A组较B组高。而反映肾功能的标志物中,除两组的尿酸差异有统计学意义（Z=-4.348,P<0.001）,其它如尿素氮（Z=-1.720,P=0.085）、肌酐（Z=-1.306,P=0.191）均无统计学差异。肾小球标志蛋白水平的比较中,两组的尿转铁蛋白差异有统计学意义（Z=-4.032,P<0.001）,但尿微量蛋白差异无统计学意义（Z=-1.581,P=0.114）;肾小管标志蛋白中,两组的尿胱抑素C（Z=-2.847,P=0.004）、尿α微球蛋白（Z=-4.032,P<0.001）差异均有统计学意义。4.两组HSPN患儿临床分型与病理分级的占比:两组HSPN患儿临床分型主要是血尿和蛋白尿型和肾病综合征型,病理分型主要是Ⅱ级和Ⅲ级。5.DTT图像分析:由于A组HSPN患儿肾功能均有异常,其图像显示部分髓质束状放射结构数量减少、中断,且肾功能损害越严重,图像变化就越显着;而B组HSPN患儿肾功能无明显异常,所致肾脏束状放射结构也未见显着变化。结论HSPN患儿的MRI T2WI序列观察到异常信号时,将其MRI影像结果进一步进行DTI和DTT相关后处理,并与临床生化指标、病理分级进行比较、分析,可以发现,HSPN患儿的MRI影像与临床分型、病理分级之间存在明确的关联性,与关键生化之间亦存在相关性。说明MRI T2WI、DTI和DTT等序列可用于无创性评估HSPN肾损害,但其深入的临床价值还需要通过扩大病例量和疗效随访中进行探究。
曾慧娟[2]（2021）在《昆明市主城区基于社区卫生服务中心居民慢性肾脏病调查研究》文中研究说明[目 的]慢性非传染性疾病（NCD,Non-communicable chronic Diseases）是 2 1 世纪全球公共卫生问题,其中慢性肾脏病（CKD,chronic kidney disease）因为起病隐匿并发症严重,医疗资源消耗巨大,患者生存质量低,对家庭、社会、国家影响严重,CKD同样是一个严重的公共卫生挑战。CKD患病率高,在中国CKD患病率达10.8%,特别在CKD早期缺乏有效的早期诊断识别及管理。在《健康中国2030规划纲要》指导下,强调基层预防疾病为重点,目前暂缺云南省CKD的公共卫生流行病学等相关调查,结合目前昆明市社区卫生服务中心中已有的高血压、糖尿病慢性病管理基础,本研究将CKD在临床医学及预防医学中融合起研究,基于社区卫生服务中心,从公共卫生角度按健康生态学模型理论,基于社区卫生服务中心,对居民进行CKD的四部分系列调查研究,发现基于社区卫生服务中心CKD的影响因素及流行病学调查情况,建立社区CKD诊断模型,为社区卫生服务中心管理CKD提供早期诊断及防治提供策略和理论依据。本研究旨在:1.探索CKD在社区卫生服务中心中管理的可及性,基于健康生态模型理论,采用多维多层次健康相关调查方法,探讨云南省昆明市基于社区卫生服务中心,居民中CKD影响因素等。2.基于目前已有国家社区卫生服务中心慢性病管理基础,对CKD高危人群（糖尿病和高血压人群）,进行CKD横断面流行病学调查,发现CKD高危人群的流行病学特点,为高危人群中CKD防控提供理论支持。3.考虑个体基因层面,对筛查出CKD患者进行分子流行病学实验研究调查,发现云南省昆明市社区居民CKD易感基因,提供精准的实验室诊断依据。4.探索构建适用于社区卫生服务中心中方便实用的CKD早期诊断模型,为社区CKD早期防治提供实用工具。5.提出社区卫生服务中心管理CKD相关政策建议及管理策略。[方法]首先,基于社区卫生服务中心,针对社区全部居民,采用宏观问卷调查及体格检查调查昆明市主城区社区卫生服务中心居民关于CKD的基本情况,掌握居民关于CKD危险因素、知晓情况、社区卫生服务利用评价及居民健康素养情况调查。其次,针对社区卫生服务中心已经管理的慢性病人群（高血压和及糖尿病患者）进行CKD横断面流行病学调查:采用问卷、体格检查、血清实验学检测、尿常规分析、尿早期肾损伤（尿微量白蛋白）检测,得出这两类CKD高危人群中CKD流行情况。再次,针对个体先天特质,对CKD易感基因PVT1基因进行检测5个SNP基因位点多态性分析,为CKD诊断提供分子生物学证据。基于前三部分数据,采用机器学习建立四种基于社区卫生服务中心的CKD风险评估预测模型,发现13个指标对模型建立起主要作用。并建立社区CKD诊断模型,对社区居民实现早期诊断CKD,为CKD早期诊断提供依据。最后,总结四部分研究结果,对社区卫生服务中心管理CKD提出建议及策略。[结果]第一部分,发现社区居民中对CKD管理需求度高,社区居民中CKD危险因素存在并在慢病人群突显,居民CKD知晓率低,社区卫生服务中心和居民对CKD的供需矛盾不平衡,居民个人健康素养意识强,但实际居民健康效能评价低,特别需要关注慢性病CKD高危人群（高血压、糖尿病人群）,慢性病人群对社区CKD管理的需求更高。第二部分,基于社区卫生服务中心的高血压糖尿病人群中CKD流行病学调查,发现高血压糖尿病人群中CKD总患病率为42.6%。高尿酸、男性、肥胖是CKD危险因素。采用尿微量白蛋白检测,白蛋白尿异常阳性率高达37.0%。分别采用中国人改良MDRD公式、2009 CKD-EPI公式、2012 CKD-EPI胱氨酸抑制素C公式计算eGFR下降率不同,其中2012CKD-EPI胱氨酸抑制素C公式估算eGFR下降阳性率最高（13.4%）,用中国人改良MDRD公式估算eGFR下降阳性率最低（4.8%）。通过采用患者积极度量表（PAM13）分析不同分组的慢性病人群,发现不同分组对疾病积极度有统计学差异,需要社区医护及患者提高对慢性病的积极度。第三部分,在昆明市主城区社区卫生服务中心高血压糖尿病患者中,采用PCR-RFLP 进行 PVT1 基因 5 个 SNP 位点（rs1499368、rs1121947/rs2608030、rs11993333、rs2720659、rs2720660）多态性研究,基因 PVT1rs11993333 及rs2720659多态性在CKD组及非CKD组间有统计学差异,rs11993333基因型TC及TT基因和rs2720659基因型AG及GG在CKD组人群中高表达,其可能为CKD诊断预测的因素之一,并且建议采用PCR-RFLP对社区CKD高危人群进行PVT1基因进行SNP多态性检测,在早期筛查、疾病随访观察及并发症监测中作为影响因素分析。第四部分,基于前三部分调查数据,通过logistic回归分析,建立基于社区卫生服务中心的CKD风险评估预测模型,发现13个指标对模型建立起主要作用,纳入并建立SVM、RF、Naive Bayes和ANN建立CKD预测模型,比较四种模型各项性能,提出最佳社区CKD诊断ANN模型。最后为社区卫生服务中心提供实用方便的CKD诊断预测模型,最后提出社区筛查、管理CKD的策略及建议,为社区CKD管理提供理论依据。[结 论]基于昆明市主城区社区卫生服务中心已经有的条件及资源,对社区中不同风险居民进行CKD防控非常有必要。在社区卫生服务中心建立CKD管理,做好CKD基层预防。需要在社区慢性病人群（糖尿病高血压患者）开展早期CKD筛查,并对该类人群进行尿微量白蛋白检测,可以提高医护对CKD早期筛查的意识,给予社区管理的慢性病患者更多CKD早期防治干预。建立并实现为社区医护方便实用的社区CKD早期诊断模型,提高社区居民对CKD认识、早期发现CKD患者,为社区卫生服务中心居民的CKD管理提供三级预防管理理论依据和策略。本研究创新性:本研究为云南省昆明市首个基于社区卫生服务中心的CKD调查,研究按健康生态学模型理论,从个体先天特质、个体行为、家庭、社区及生活环境、社会经济卫生政策,包括健康因素的整个多维多层次内容,融合预防医学及临床医学,从公共卫生角度调查出发,基于社区卫生服务中心,将CKD与慢性病高血压糖尿病防控结合,从全社区普通居民到CKD高危人群,再到筛查出CKD人群基因多态性分析,调查方法全面包括:宏观问卷调查、体格检查、血清生化检测及尿液检测、肾损伤早期标志物检测、基因多态性分子检测,弥补了既往单个层面的研究,最后构建出社区CKD早期诊断模型,为社区早期诊断评估CKD提供实用工具。
鲍毓,沈辉君,路智红,傅海东,毛建华[3]（2020）在《单中心原发性儿童IgA肾病临床及病理特征分析（附303例报告）》文中进行了进一步梳理目的探讨儿童原发性IgA肾病的临床表现、病理特点及其相关关系。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院肾内科2014年1月至2019年12月经肾穿刺活检确诊的303例原发性IgA肾病患儿的临床表现、临床分型、病理特点及免疫分型。结果共纳入303例患儿,男196例（60.7%）,女107例（35.3%）,平均（10.2±2.4）岁,55.8%的患儿病前有诱因。临床分型中以孤立性血尿型占首位（199例）,其次分别为血尿和蛋白尿型（31例）。临床分型中,病理改变总体以Ⅱ级为主;除慢性肾炎型的免疫复合物沉积以IgA+IgM+IgG为主和急进性肾炎型以IgA+IgG、IgA+IgM+IgG为主外,其余各型的免疫复合物沉积均以IgA+IgG为主。病理分级中,Ⅰ级以IgA型最多,Ⅱ、Ⅲ级以IgA+IgG型最多,而Ⅳ、Ⅴ级以IgA+IgM+IgG型最多。牛津分类病理类型以M0E0S0T0C0最多见,1/3的患儿出现两种及以上病变。孤立性血尿型中M0E0S0T0C0为最常见的病理类型,血尿蛋白尿型、急性肾炎型、孤立蛋白尿型和慢性肾炎型中,非M0E0S0T0C0占大多数,肾病综合征型和急进性肾炎型中,所有病例均为非M0E0S0T0C0。Lee氏病理分级中Ⅰ级和Ⅱ级的病理改变均以M0E0S0T0C0为主,随着级别的增高,非M0E0S0T0C0所占的比例上升,Ⅳ级和Ⅴ级的所有患儿的病理改变均为非M0E0S0T0C0。结论儿童原发性IgA肾病的临床表现形式多样,以孤立性血尿型者居多,以病理类型Ⅱ级为主,免疫复合物沉积与病理类型相关,级别高者免疫复合物沉积以IgA+IgM+IgG型多见,Lee氏病理分级与牛津分型之间有很好的相关性和一致性。IgA肾病临床表现的多样性及病理改变对指导治疗与控制其进展具有重要的意义。
陶承蓉[4]（2020）在《单中心儿童IgA肾病临床表现、病理特点及预后相关性分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨儿童IgA肾病（IgAN）的临床表现、病理特点及影响预后的相关危险因素。方法:回顾性分析2003年1月至2018年12月于重庆医科大学附属儿童医院确诊为IgAN患儿的临床及病理资料。对活检后随访时间≥1年的患儿进行预后信息收集,包括活检后1年、≥5年及末次随访三个随访节点的预后,并将临床结局分为4级:A级:临床痊愈（无高血压,尿检、肾功能均正常）;B级:轻度尿检异常,即镜下血尿或轻度蛋白尿(<25mg·kg-1·d-1);C级:严重尿检异常,即肉眼血尿或中重度蛋白尿(≥25mg·kg-1·d-1),肾功能正常,可伴有高血压;D级:肾功能不全、透析或者死亡。分析临床表现、病理特点与预后之间的关系。结果:1.524例IgAN患儿占同期肾脏病理活检的17.24%,男女比例为1.69:1,平均年龄为9.67±2.75岁,发病高峰年龄在6-12岁。2.54.01%的患儿起病前有诱因,其中88.34%为呼吸道感染;最常见的首发表现为肉眼血尿（285例/524例,54.39%）;临床分型以肾病综合征型最常见（251例/524例,47.90%）。3.Lee分级以Ⅲ级最常见（263例/495例,53.13%）。不同临床分型的患儿其Lee分级的分布有统计学差异（P<0.001）,孤立性血尿型患儿主要为Lee分级Ⅱ级,血尿和蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型患儿主要为Lee分级Ⅲ级,急进性肾炎型2例患儿均为Lee分级Ⅴ级,慢性肾炎型患儿Lee分级表现为Ⅳ级及Ⅴ级。4.牛津分型中M1（320例/359例,89.14%）及E1（183例/359例,50.97%）常见,S1（64例/359例,17.83%）、T1/T2（7例/359例,1.95%）少见。5.524例患儿中随访时间≥1年者共319例,随访时间1.00-10.42年,中位随访时间为2.67年。1年随访节点中,预后A级患儿149例（48.69%）,B级131例（42.81%）,C级22例（7.19%）,D级4例（1.31%）。≥5年随访节点中,预后A级51例（68.92%）,B级17例（22.97%）,C级6例（8.11%）,未随访到D级患儿。至末次随访节点,预后A级患儿194例（60.82%）,B级94例（29.46%）,C级25例（7.84%）,D级6例（1.88%）。6.单因素分析中,IgA/C3比值（P=0.036）与1年随访预后相关;肾小管萎缩/间质纤维化（T）（P=0.008）病变存在,1年随访预后越差。7.单因素分析中,肾小球节段硬化（S）（P=0.049）病变存在,≥5年随访预后越差;临床分型（P=0.032）、肾脏C3沉积强度（P=0.019）与≥5年随访预后相关。8.单因素分析中,初诊时平均动脉压（MAP）（P=0.007）越高、毛细血管内增生（E）（P=0.013）、肾小球节段硬化（S）（P=0.003）、球囊粘连（P=0.007）病变存在,末次随访预后越差。Lee分级（P=0.037）、新月体形成比例（P=0.009）、肾脏IgA沉积强度（P=0.002）与末次随访预后相关。9.logistic回归分析未发现1年及≥5年随访预后的独立危险因素（P>0.05）。logistic回归分析结果显示初诊时MAP（P=0.011）、肾小球节段硬化（S）（P=0.33）、新月体形成比例≥50%（P=0.028）、球囊粘连形成（P=0.047）为IgAN末次随访预后不良的独立危险因素。结论:肉眼血尿为本中心IgAN患儿最常见的首发表现,临床分型以肾病综合征型最为常见,Lee分级以Ⅲ级最常见,临床分型不同的患儿其Lee分级分布不同。牛津分型M1、E1常见,S1、T1/T2少见。IgAN患儿短期预后良好,仍有少数患儿进展为肾功能不全。IgA/C3比值、肾小管萎缩/间质纤维化（T）与短期预后相关。临床分型、肾小球节段硬化（S）、肾脏C3沉积强度与长期预后相关。初诊时MAP、球囊粘连、肾小球节段硬化（S）、新月体形成比例≥50%是IgAN患儿整体预后不良的独立危险因素。
王娜[5]（2020）在《单中心10年儿童IgA肾病和紫癜性肾炎的临床与病理对比研究》文中研究指明目的:对比研究河北医科大学第二医院（我院）近10年来初诊并确诊的儿童I g A肾病（IgA nephropathy,IgAN）和紫癜性肾炎（Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN）,总结其临床、病理的特点,探讨两者关系。方法:纳入2010年1月1日至2019年12月31日河北医科大学第二医院初治的诊断明确的IgAN和HSPN患儿,临床和病理分型参照中华医学会儿科学分会肾脏学组标准,收集患儿入院时一般情况、临床特点、临床分型和病理分型,对其进行回顾性对比分析,并得出结论。结果:1.统计学资料自2010年1月1日至2019年12月31日共纳入IgAN患儿237例,HSPN患儿190例。两组疾病在发病的中位年龄、年龄分布、性别比例、体重指数（BMI）上差异无统计学意义（P>0.05）。2.临床表现及实验室指标（1）IgAN组确诊前病程长于HSPN组（P<0.05）。IgAN组在前驱感染史上显着高于HSPN组（P<0.05）。两组疾病临床分型,IgAN:肾病综合征型34.2%,血尿蛋白尿型35.4%,急性肾炎型2.1%、急进性肾炎型1%、孤立性血尿型3.8%、孤立性蛋白尿1.3%、慢性肾炎型22.8%;HSPN:肾病综合征型19.0%,血尿蛋白尿型36.8%,急性肾炎型11.6%、急进性肾炎型1%、孤立性血尿型14%、孤立性蛋白尿10.5%、慢性肾炎型14.2%;两组疾病血尿蛋白尿型及肾病综合征型两种分型所占比例大,每组疾病临床分型上差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）IgAN组白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HGB）较HSPN组明显降低（P<0.05）。IgAN组血肌酐值高于HSPN组（P<0.05）。血清免疫学,两组疾病血清IgA、Ig G、Ig M、C3、C4差异无统计学意义,但两组疾病血IgA较正常值偏高。3.临床分型及病理分型IgAN与HSPN各个临床类型中病理分型以Ⅱ、Ⅲ型最为常见,其次是Ⅰ型、Ⅳ型,未观察到两组在病理分型中的Ⅴ型以及HSPN病理分型中的Ⅵ型病例。IgAN和HSPN在临床类型:血尿蛋白尿型、肾病综合征型、慢性肾炎型不同临床分型之间病理分型差异存在统计学意义（P<0.05）。4.肾脏病理两组疾病于肾小球硬化（包括球性硬化比例及节段性硬化比例）、系膜细胞增生、管袢坏死、间质细胞浸润差异无统计学意义（P>0.05）。IgAN组在新月体形成、内皮增生低于HSPN组,而IgAN组在小管萎缩显着高于HSPN组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组都在系膜区有IgA免疫复合物沉积,绝大多数伴有C3沉积,常伴有Ig M沉积,少部分伴有Ig G沉积,很少伴有FRA及C1q沉积,两组疾病在免疫荧光中Ig G、Ig M、C3、C1q差异无统计学意义。IgAN组病例在FRA沉积显着低于HSPN组,差异具有统计学意义（P<0.05）。沉积类型,在IgA+C3、IgA+Ig M/C3、IgA+Ig G差异无统计学意义（P>0.05）。但IgAN组病例在IgA+Ig M+Ig G/C3显着高于HSPN组（P<0.05）。根据肾脏病理牛津分型将两组系膜细胞（M）、内皮增生（E）、节段性肾小球硬化（S）、肾小管萎缩（T）、新月体形成（C）进行统计,两组在系膜细胞（M）差异无统计学意义（P>0.05）,IgAN组病例S1、T1/2显着高于HSPN组（P<0.05）,而在C1/2、E1低于HSPN组（P<0.05）。结论:1.IgAN与HSPN临床表现相似,但病理表现IgAN重于HSPN,不支持两者为同一疾病的说法,更倾向于为两个独立的疾病。2.儿童时期的IgAN和HSPN需要积极治疗,可逆转肾脏损害,避免走向成人期终末期肾病的可能性。3.牛津分型可以应用于HSPN的肾脏病理诊断,与IgAN进行同质化对比,可预测肾脏预后。
张廷廷[6]（2019）在《儿童紫癜性肾炎临床指标与病理分级的关系》文中提出目的:紫癜性肾炎是我国儿童继发性肾脏疾病中最常见的疾病。我国儿童的身体健康受其严重威胁。紫癜性肾炎的临床表现与肾脏病理损伤并不全部相符。病理与病变程度判断远期预后更加符合更加准确更加全面。本研究探究临床指标与紫癜性肾炎病理分级的关系,寻求预测病理分级的指标,为无法及时取得病理时对指导治疗和评估预后提供建议。方法:对从2012年5月到2018年11月在中国医科大学附属第一医院儿科经肾活检首次确诊的54例紫癜性肾炎患儿的临床资料进行回顾性分析并总结相关结果。结合患儿的基本信息、实验室检查指标、肾脏病理资料,根据患儿的病理分级情况分为I级组,II级组,IIIa级在和IIIb级组。采用单因素分析、多因素分析和关联性检验方法分析与病理分级预测可能相关的因素。单因素分析中计量资料采用均数±标准差表示,应用方差分析进行计算;计数资料采用百分比或百分率表示,应用卡方检验进行计算;多因素分析采用Logistic回归分析进行计算,p<0.05表示差异存在,且差异有统计学意义。应用SPSS21.0软件进行分析。结果:1.单因素分析显示:血清白蛋白,尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿液IgG和24小时尿蛋白定量在4组间比较存在差异,且差异有统计学意义（p<0.05）。血小板、肌酐、尿素、血清胱抑素、补体C3和C4、免疫球蛋白、凝血四项、β2微球蛋白和α1微量球蛋白在4组间比较差异不存在统计学意义（p>0.05）。2.多因素分析显示:血清白蛋白,尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿液IgG和24小时尿蛋白定量对病理分级影响是不独立的（p>0.05）。3.关联性检验显示:免疫复合物沉积的类型与病理分级之间不存在关联（p>0.05,列练系数C=0）,伴肾组织补体C3沉积与病理分级之间存在关联（p<0.05,列练系数C=0.378）,伴肾组织Fib沉积与病理分级之间不存在关联（p>0.05,列练系数C=0）。结论:本研究尚且认为血清白蛋白,尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿液IgG和24小时尿蛋白定量、肾组织C3沉积对病理分级的预测是有意义的。但是根据临床指标究竟能否预测和如何准确预测病理分级,希望多中心大样本的辩证。
张军[7]（2018）在《儿童过敏性紫癜604例临床分析》文中认为目的探讨儿童过敏性紫癜的发病诱因、临床表现、实验室指标,临床治疗及预后,提高对该病的认识,为过敏性紫癜患儿的预防、诊断与治疗提供依据与指导。方法本研究采取文献资料法、比较分析法、数理分析法等研究方法,选择了2016年9月至2017年8月于苏州大学附属儿童医院风湿免疫科住院的604例过敏性紫癜患儿,对这些患儿临床资料进行系统分析,包括患儿发病年龄、性别、诱因、临床症状、实验室检查等情况作为定量分析指标,通过EXCEL及SPSS19.0软件对录入的数据进行统计分析。结果1)本研究共收集604例过敏性紫癜患儿,最小年龄为2岁,最大年龄为13岁,平均年龄（6.69）岁;男性324例（53.6%）,女性280例（46.4%）,男女比例为1.14:1。2)病因和诱因:604例患儿中有244例发病前有明确病因,其中184例患儿发病前2周内有上呼吸道感染史,占30.4%;肺炎有2列,占0.3%;食物过敏者48例,占7.9%,起病前有食用海鲜、蛋黄、大豆、牛奶等制品;泌尿道感染6例（1%）,花粉过敏2例,疫苗接种诱发2例。上呼吸道感染中,男性108例,女性有76例。食物过敏男性20例,女性28例。95例再入院HSP患儿中有明确的主要病因,为上呼吸道感染者32例,占再入院例数33.6%,食物过敏者11例（11.5%）,食物过敏主要是海鲜类食物,其他有豆制品及其他高蛋白食物,热带水果也有2例。3)临床表现:604例患儿在病程中出现关节症状的有196例,婴幼儿及学龄前组42例（21.4%）,学龄组137例（69.8%）,青春期组（8.6%）,学龄儿童关节更容易受到侵害（p<0.05）。604例患儿出现了典型的紫癜皮疹有572例。14例患儿以呕血、腹痛入院,经胃镜检查确诊。604例患儿中164例合并有消化道症状（27%）,既有关节症状又有消化道症状者98例（16.5%）,有12例患儿因既往有过敏性紫癜病史尿检异常入院。4)肾脏损害:604例过敏性紫癜患儿中有168例（27.8%）患儿出现紫癜性肾炎。168例紫癜性肾炎中,其中男72例,女性96例,男女比例约为1:1.3。168例紫癜性肾炎中,合并关节症状有39例（23.2%）,合并消化道症状49例（29.1%）,同时合并关节症状及消化道症状52例（30.9%）。皮肤紫癜合并消化道症状的患儿肾脏更易受累。5)紫癜性肾炎临床类型及肾脏病理分型:168例紫癜性肾炎患儿,其中48例进行肾穿刺活检。其中临床分型以血尿和蛋白尿型最多为23例,占47.9%,急性肾炎型3例（6.25%）,急进性肾炎型1例（2.1%）,肾病综合征型6例（12.5%）,孤立性血尿或孤立性蛋白尿型14例（29.1%）,慢性肾炎型1例（2.1%）。48例肾小球病理分级以Ⅱb级最多见达14例（29.1%）图1,Ⅱa级11例（20.9%）,Ⅲa级8例（16.6%）,Ⅲb 级 8 例（16.6%）图 2,Ⅳb 级 7 例（14.6%）图 3。无Ⅰ级、Ⅴ级、Ⅵ级病例。孤立性血尿或蛋白尿中78%（22/28）为病理Ⅱ级。血尿和蛋白尿型病理Ⅱ、Ⅲ级多见,分别占52%（12/23）、43.4%（10/23）。急性肾炎型多表现为Ⅱb级为67%（2/3）,肾病综合征型病理以Ⅲ、Ⅳ级为主,分别为50%（3/6）、50%（3/6）,1例急进性肾小球肾炎型病理损害是Ⅳb级。1例慢性肾炎型为Ⅲb级。孤立性血尿或蛋白尿有1例病理为Ⅳb,慢性肾炎型1例为Ⅲb级。紫癜性肾炎患儿临床类型与肾脏病理损伤程度基本一致,但并不完全平行。6)IgA水平:604例过敏性紫癜患儿中,血液IgA升高者共184例（30.4%）,其中紫癜性肾炎组升高112例（60.8%）,非紫癜性肾炎组升高72例（39.2%）。IgA水平与肾损伤关系密切,P<0.05,有统计学差异。结论1、上呼吸道感染是过敏性紫癜患儿常见诱因,且肾损害发生率高。2、首发症状为消化道症状的过敏性紫癜容易出现误诊。3、血IgA升高及伴有消化道症状的过敏性紫癜患儿其肾脏更易受累。4、紫癜性肾炎临床与肾脏病理损伤程度基本一致,但并不完全平行。
李炳德[8]（2014）在《影响急性肾炎预后的因素分析》文中认为目的:对影响急性肾炎预后的因素进行分析。方法:选取2008-102010-10我院诊治的80例急性肾炎患者作为研究对象,以性别、年龄、先驱感染、高血压持续时间、水肿、少尿、尿蛋白持续时间、镜下血尿、肾功能、眼底改变、入院时间、血清补体C3等作为相关因素,进行单因素方差分析,分析影响急性肾炎预后的因素。结果:年龄、先驱感染、高血压持续时间、尿蛋白持续时间、肾功能、入院时间、血清补体C3是影响急性肾炎预后的相关因素。青少年患者（<30岁）预后较好,而老年患者（>60岁）预后较差,存在先驱感染、高血压持续时间长（>6个月）、尿蛋白持续时间长（>3个月）、肾功能差、入院时间长（>2周）、血清补体C3明显降低患者,其预后相对较差。结论:急性肾炎预后与年龄、先驱感染、并发症、肾功能、治疗等因素具有相关性。
周柱亮,孙铁忠,陈光磊,李长春,何志军,潘涛,杨琪,马路,符庆瑛,贺发贵[9]（2013）在《儿童IgA肾病305例临床病理疗效分析》文中研究表明目的:了解儿童IgA肾病临床病理与疗效。方法:将1987年2月～2010年6月住院经肾穿刺确诊的IgAN305例,结合临床表现,疗效进行分析。结果:隐匿性肾炎型100例（32.8%）、急性肾炎型65例（21.3%）、慢性肾炎型45例（14.8%）、单纯性肾病型36例（11.8%）、肾炎性肾病型58例（19.0%）、急进性肾炎型1例（0.3%）。完全缓解262例（85.9%）、好转39例（12.8%）、无效4例（1.3%）,其中隐匿性肾炎型完全缓解91例（91.0%）,好转9例（9.0%）;急性肾炎型完全缓解63例（96.9%）,好转2例（3.1%）;慢性肾炎型完全缓解25例（55.6%）,好转18例（40.0%）,无效2例（4.4%）;单纯性肾病型完全缓解35例（97.2%）,好转1例（2.8%）;肾炎性肾病型完全缓解48例（82.8%）,好转8例（13.8%）,无效2例（3.4%）;急进性肾炎型1例好转（100.0%）。结论:以隐匿性肾炎型多见（32.8%）,急性肾炎型21.3%,肾炎性肾病型19.0%,慢性肾炎型14.8%,单纯性肾病型11.8%,急进性肾炎型6.3%。疗效以单纯性肾病型、急性肾炎型、隐匿性肾炎较好,慢性肾炎型、肾炎性肾病型较差。
杨文友[10]（2004）在《成人急性肾炎预后分析》文中认为成人急性肾炎文献尚未见随访报道,因此,笔者对本院近20年收治的、能获得随访资料的52例成人急性肾炎患者进行随访观察,以了解成人急性肾炎的转归和影响预后的因素。1对象与方法1.1病例:我院自1982至2003年共收治成人急性肾炎患者75例,住院期间死亡4例,能获得随访资料的52例,占出院病例的73％;52例随访病例中,男性38例（73％）,女性14例（27％）:年龄1830岁36例（69.2％）,31-60岁13例（25％）,61例以上3例（5.8％）。1.2 纳入标准:①起病前1-3周有链球菌感染的佐证。
二、成人急性肾炎预后分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、成人急性肾炎预后分析（论文提纲范文）
（1）DTI用于紫癜性肾炎评价的研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 研究对象 |
| 1.2 仪器、扫描参数 |
| 1.3 临床数据收集及图像分析 |
| 1.4 统计学方法 |
| 1.5 分类方法 |
| 1.5.1 临床分型 |
| 1.5.2 病理学分级 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 A组 HSPN患儿T2WI序列上的影像表现 |
| 2.3 两组HSPN患儿皮质、髓质FA值及ADC值的比较 |
| 2.4 两组HSPN患儿临床生化指标之间的比较 |
| 2.5 临床分型 |
| 2.6 病理学分级 |
| 2.7 临床分型与病理学分级之间的分析 |
| 2.8 HSPN的 DTT图像结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 文献综述 紫癜性肾炎临床诊治与预后指标的研究 |
| 一、HSPN 的诊断 |
| 二、临床类型 |
| 三、病理分级 |
| 四、临床表现 |
| 五、治疗 |
| 六、展望与小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间撰写论文 |
| 参与的课题 |
（2）昆明市主城区基于社区卫生服务中心居民慢性肾脏病调查研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究背景 |
| 1. 慢性肾脏病是严重的公共卫生问题 |
| 2. 慢性肾脏病流行病学现状 |
| 3. 基于社区卫生服务中心的慢性病管理 |
| 4. 健康生态学模型及我国慢病防控 |
| 5. 研究基础及重要性 |
| 研究目的及框架 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究框架 |
| 第一部分 社区居民中CKD宏观基本情况调查——CKD危险因素、知晓情况、社区卫生服务利用评价及居民健康素养情况调查 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 样本量估算 |
| 3. 研究地点选取 |
| 4. 抽样框架 |
| 5. 诊断标准 |
| 6. 调查研究方法 |
| 7. 统计方法 |
| 结果 |
| 1. 人口学特征描述 |
| 2. 居民个人健康体检情况 |
| 3. 居民CKD危险因素分析 |
| 4. 居民对CKD知晓情况分析 |
| 5. 居民健康素养评价 |
| 6. 社区卫生服务中心PCAT评价 |
| 7. 社区居民关于慢性肾脏病在社区管理意愿调查 |
| 讨论 |
| 1. 昆明市主城区社区卫生服务中心调查居民基本情况 |
| 2. 昆明市主城区居民CKD危险因素 |
| 3. 昆明市社区居民CKD知晓率 |
| 4. 昆明市社区居民健康相关生命质量评分 |
| 5. 社区CKD管理可行性分析 |
| 结论 |
| 第二部分 高危人群CKD筛查——高血压、糖尿病患者中CKD流行病学调查研究 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 样本量估算 |
| 3. 诊断标准 |
| 4. 研究方法 |
| 5. 统计方法 |
| 结果 |
| 1. 人口学特征描述 |
| 2. 社区不同慢性病人群实验室检测结果 |
| 3. 社区慢性病人群CKD相关影响因素分析 |
| 4. 慢性病人群慢性病控制情况问卷调查 |
| 5. 社区慢性病人群其他慢性病调查情况 |
| 6. 社区居民家庭支持调查及疾病指导需求调查 |
| 7. 慢性病患者积极度量表调查 |
| 讨论 |
| 1. 社区高血压、糖尿病患者中CKD流行病学调查分析 |
| 2. 社区高血压、糖尿病患者慢病控制调查分析 |
| 结论 |
| 第三部分 CKD患者基因多态性研究——PVT1基因5个位点实验研究 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2 .样本量估算 |
| 3. 实验研究方法 |
| 4. 数据分析 |
| 结果 |
| 1. PVT1 5中SNPs实验图谱 |
| 2. 调查对象人口学资料 |
| 3. 基因型Hard-Weinbery平衡检验 |
| 4. PVT1 5个SNPs基因型在所有组间分布比较 |
| 5. PVT1 5个SNPs基因型在CKD和非CKD组间分布比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第四部分 建立CKD早期诊断预测模型——基于前期数据采用机器学习建模 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象和相关资料 |
| 2. 统计学方法 |
| 3. 社区慢性肾脏病预测模型的建立 |
| 结果 |
| 1. Logistic回归建立CKD风险评估系统 |
| 2. SVM模型预测结果 |
| 3. RF模型预测结果 |
| 4. Naive Bayes模型预测结果 |
| 5. ANN模型预测结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 全文总结 |
| 1. 本研究的意义 |
| 2. 本研究创新性 |
| 3. 本研究不足及未来展望 |
| 4. 政策建议 |
| 4.1 落实《“健康中国2030”规划纲要》,预防为主、做好基层CKD防控 |
| 4.2 结合社区慢病管理基础,针对高危人群重点防控CKD |
| 4.3 基于社区,建立CKD三级防控 |
| 4.4 基于本研究结果,具体建议和措施 |
| 参考文献 |
| 附录1 CKD调查普通居民用表 |
| 附录2 CKD调查高血压、糖尿病患者用表 |
| 综述 慢性肾脏病流行病学调查研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）单中心原发性儿童IgA肾病临床及病理特征分析（附303例报告）（论文提纲范文）
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 资料采集 |
| 1.3 临床分型 |
| 1.4 病理检查 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 实验室检查 |
| 2.3 病理表现 |
| 3 讨论 |
（4）单中心儿童IgA肾病临床表现、病理特点及预后相关性分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 一般资料及实验室指标 |
| 1.3 临床分型及病理分级 |
| 1.4 随访及预后判断标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 临床特点 |
| 2.3 病理特点 |
| 2.4 临床与病理的关系 |
| 2.5 IgAN的预后 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间发表的论文 |
（5）单中心10年儿童IgA肾病和紫癜性肾炎的临床与病理对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 统计学处理 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童IgA肾病的诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）儿童紫癜性肾炎临床指标与病理分级的关系（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 一般资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 研究对象资料 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 分组标准 |
| 2.2.2 分析指标 |
| 2.2.3 肾组织病理检查方法 |
| 2.2.4 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 影响病理分级单因素的分析 |
| 3.1.1 血小板、肾功、白蛋白及补体与病理分级的关系 |
| 3.1.2 免疫球蛋白、凝血与病理分级的关系 |
| 3.1.3 尿微量蛋白、24 小时尿蛋白定量与病理分级的关系 |
| 3.2 影响病理分级的多因素分析 |
| 3.3 肾脏组织免疫复合物与病理分级的关系 |
| 4 讨论 |
| 4.1 病理分级与某些化验指标的相关性 |
| 4.1.1 病理分级与PLT的相关性 |
| 4.1.2 病理分级与血肌酐、血清胱抑素C的相关性 |
| 4.1.3 病理分级与ALB的相关性 |
| 4.1.4 病理分级与补体的相关性 |
| 4.1.5 病理分级与免疫球蛋白的相关性 |
| 4.1.6 病理分级与凝血指标的相关性 |
| 4.1.7 病理分级与尿蛋白的相关性 |
| 4.2 病理分级与免疫复合物沉积的相关性 |
| 5 结论 |
| 本研究的创新与不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）儿童过敏性紫癜604例临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 病例资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 发病年龄、性别与季节 |
| 3.2 发病诱因 |
| 3.3 临床表现 |
| 3.4 其他辅助检查 |
| 3.5 误诊 |
| 4 讨论 |
| 4.1 发病特点及诱因 |
| 4.2 临床表现 |
| 4.3 相关辅助检查 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（8）影响急性肾炎预后的因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 急性肾炎纳入标准及治疗疗效判定标准 |
| 1.2.1 急性肾炎纳入标准[3]: |
| 1.2.2 临床疗效判定标准[4]: |
| 1.3 随访时间及随访内容 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 急性肾炎预后情况 |
| 2.2 急性肾炎预后与年龄的相关性 |
| 2.3 急性肾炎预后与其他各因素的相关性 |
| 3 讨论 |
（9）儿童IgA肾病305例临床病理疗效分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 方法 |
| 3 肾病理 |
| 4 诊断标准 |
| 5 临床分型 |
| 6 治疗方法 |
| 6.1 西医治疗 |
| 6.2 中医分型治疗 |
| 7 疗效判断标准 |
| 8 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 临床表现与病理分级关系 |
| 2 病理分级与免疫荧光沉积关系 |
| 3 临床分型与疗效关系 |
| 4 病理分级与疗效关系 |
| 讨论 |
（10）成人急性肾炎预后分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 病例: |
| 1.2 纳入标准[1]: |
| 1.3 恢复标准[2]: |
| 1.4 随访内容: |
| 1.5 发病至随访时间: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 性别与预后: |
| 3.2 年龄与预后: |
| 3.3 先驱感染与预后: |
| 3.4 高血压与预后: |
| 3.5 水肿、少尿与预后: |
| 3.6 尿蛋白程度与预后: |
| 3.7 |
| 3.8 肾功能与预后: |
| 3.9 眼底改变及并发症与预后: |
| 3.10 治疗与预后: |
四、成人急性肾炎预后分析（论文参考文献）
- [1]DTI用于紫癜性肾炎评价的研究[D]. 罗佳鑫. 重庆医科大学, 2021(01)
- [2]昆明市主城区基于社区卫生服务中心居民慢性肾脏病调查研究[D]. 曾慧娟. 昆明医科大学, 2021
- [3]单中心原发性儿童IgA肾病临床及病理特征分析（附303例报告）[J]. 鲍毓,沈辉君,路智红,傅海东,毛建华. 中国实用儿科杂志, 2020(08)
- [4]单中心儿童IgA肾病临床表现、病理特点及预后相关性分析[D]. 陶承蓉. 重庆医科大学, 2020(12)
- [5]单中心10年儿童IgA肾病和紫癜性肾炎的临床与病理对比研究[D]. 王娜. 河北医科大学, 2020(02)
- [6]儿童紫癜性肾炎临床指标与病理分级的关系[D]. 张廷廷. 中国医科大学, 2019(02)
- [7]儿童过敏性紫癜604例临床分析[D]. 张军. 苏州大学, 2018(04)
- [8]影响急性肾炎预后的因素分析[J]. 李炳德. 黑龙江医药科学, 2014(06)
- [9]儿童IgA肾病305例临床病理疗效分析[J]. 周柱亮,孙铁忠,陈光磊,李长春,何志军,潘涛,杨琪,马路,符庆瑛,贺发贵. 中国中西医结合肾病杂志, 2013(08)
- [10]成人急性肾炎预后分析[J]. 杨文友. 川北医学院学报, 2004(04)