一、年长儿大叶性肺炎48例临床分析（论文文献综述）
王增成[1]（2020）在《苏州地区儿童肺炎支原体肺炎临床流行病学调查及塑型性支气管炎危险因素分析》文中研究表明目的:分析苏州地区肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）的临床流行病学特征和肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae,MP）感染致塑型性支气管炎（Plastic bronchitis,PB）的危险因素,为本地区MPP的防治提供帮助。方法:（1）收集2011年1月至2018年12月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院经血清MP-IgM和/或鼻咽深部抽吸物、肺泡灌洗液荧光定量PCR方法证实为肺炎支原体感染的5142例肺炎患儿的临床资料,回顾性分析其流行病学及临床特征。（2）回顾性分析经支气管镜确诊有塑型形成的121例MPP患儿的临床资料,并与同期经支气管镜证实无塑型形成的218例MPP患儿进行比较,探讨MP感染致PB的危险因素。结果:一、肺炎支原体肺炎的流行病学（1）MPP检出情况:2011-2018年16713例肺炎住院患儿中,MPP检出5142例,总检出率30.8%,各年的MPP检出率分别为20.6%、32.8%、45.0%、28.6%、30.9%、43.0%、24.6%、21.8%,分别于2013年、2016年出现两次流行高峰。（2）MPP季节分布:春夏秋冬四季检出率分别为24.9%、37.6%、35.6%、24.7%,夏秋季检出率显着高于冬春季（P<0.001）。（3）MPP性别分布:女性检出率35.7%显着高于男性27.8%（P<0.001）。（4）MPP年龄分布:≤1岁组（婴儿组）、～3岁组（幼儿组）、～6岁组（学龄前组）、>6岁组（学龄组）各年龄组检出率分别为14.3%、36.1%、49.2%、62.3%,随着年龄增长,MPP检出率显着增加（P<0.001）。二、难治性肺炎支原体肺炎（Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP）的流行病学（1）RMPP检出情况:5142例MPP患儿中诊断为RMPP842例,检出率为16.4%,8 年间检出率分别为 11.4%、14.4%、13.0%、15.7%、17.6%、18.7%、20.1%、23.7%,随着时间的推移,检出率逐渐增加。（2）RMPP年龄分布:RMPP患儿平均年龄（5.2±2.9）岁显着高于非RMPP（3.1±2.7）岁（P<0.001）。（3）RMPP季节分布:春夏秋冬检出率分别为15.4%、17.5%、15.0%、17.5%,以夏冬季高发。（4）RMPP性别分布:女性检出率为17.3%,与男性检出率15.6%无统计学差异（P>0.05）。三、肺炎支原体肺炎的临床特征:（1）各年龄段患儿均以咳嗽为主要表现,学龄组、学龄前组发热高于婴儿组、幼儿组（82.9%,80.5%,69.6%,39.1%）（P<0.001）,婴儿组、幼儿组喘息高于学龄前组及学龄组（44.0%、37.6%、19.6%、10.0%）（P<0.001）,学龄组肺部无啰音比例最高（10.2%）,婴儿组、幼儿组喘鸣音发生率高于学龄前组及学龄组（44.1%,34.5%,20.7%,9.1%）（P<0.001）。（2）支气管肺炎和毛细支气管炎检出率在婴幼儿组高于学龄前组及学龄组,大叶性肺炎在学龄组最多,间质性肺炎在各组间无统计学意义。（3）学龄组肺不张、肺实变、胸腔积液发生率显着高于其他各年龄组（P均<0.005）。婴儿组并发心血管系统及肝脏受累的发生率显着高于其他各年龄组（P均<0.001）,神经系统、关节、肾脏、皮肤受累的发生率在各年龄组无统计学差异（P均>0.05）。（4）CRP、LDH、DD的异常率随着年龄的增加而逐渐升高（P<0.001）;ALT、CKMB的异常率在婴儿组最高,（P<0.001）。（5）MPP混合感染率为（47.2%）,混合细菌感染检出率为27.0%,以肺炎链球菌检出率最高15.2%,其余依次为流感嗜血杆菌5.4%、卡他莫拉菌2.3%、金黄色葡萄球菌2.2%。混合病毒感染检出率为28.2%,以鼻病毒检出率最高8.4%,其余依次为呼吸道合胞病毒6.6%,人类博卡病毒6.1%,副流感病毒3.7%。年龄越小混合感染率越高。RMPP混合感染率（36.0%）低于非RMPP（50.9%）,两组病原构成无显着差异。四、塑型性支气管炎的临床特征与危险因素分析（1）MP占感染相关性PB的74.5%。PB组男/女:0.98:1,非PB组男/女:1.10:1;PB组平均年龄为（5.65±2.77）岁,非PB组平均年龄（6.02±2.27）岁,差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）临床表现:PB组与非PB组在发热、咳嗽、喘息的发生率上均无统计学差异（P>0.05）,PB组住院时间、热程、超高热、呼吸困难、气促、紫绀、肺部呼吸音减低的发生率高于非PB组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）辅助检查:PB组在胸腔积液、≥2肺叶累积、肺不张/肺实变、气管镜下粘膜发生坏死的比率均高于非PB组,差异有统计学意义（P均<0.05）。PB组中性粒细胞百分比、CRP、DD、LDH、ALT、IgA、CD3+CD8+（%）均高于非 PB 组,PB 组 CD4+/CD8+低于非PB组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。（4）治疗:PB组在≥2次气管镜冲洗、甲泼尼龙、丙种球蛋白的使用率高于非PB组,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）危险因素分析:多因素Logistic回归分析显示胸腔积液（OR=8.445,95%CI:4.233～16.848）、热程（OR=9.694,95%CI:4.528～20.752）、CRP（OR=2.67,95%CI:1.241～5.774）、LDH（OR=2.430,95%CI:1.230～4.799）是 MP 感染致 PB 的独立危险因素（P<0.05）,其中热程、CRP、LDH的临界值分别为11天、40mg/L、550U/L。结论:1.苏州地区2011年至2018年MPP检出率为30.8%,2013年和2016年呈现两次流行高峰。RMPP在MPP中的检出率为16.4%,有逐年增加趋势。MPP以夏秋季高发,多见于学龄期、学龄前期,女性多于男性。2.临床以咳嗽为主要表现,年长儿发热、大叶性肺炎,胸腔积液、肺不张、肺实变发生率高;婴幼儿喘息、毛细支气管炎、心血管系统、肝脏受累发生率高。易混合病毒和细菌感染。3.MP感染是感染相关性PB的重要原因。往往表现为持续高热,呼吸困难、肺部听诊呼吸音减低、影像学多有≥2肺叶受累、胸腔积液、肺不张。胸腔积液、热程≥11天、CRP≥40mg/L、LDH≥550 U/L是MP感染致PB的独立危险因素。支气管镜吸出或钳出塑形物质是目前有效的治疗手段。
毕蕊[2]（2019）在《黑龙江东部地区970例儿童社区获得性大叶性肺炎回顾性分析》文中认为目的:采用横断面研究设计,通过收集我院收治的儿童大叶性肺炎及分别调查记录儿童的性别、年龄、致病原、发病季节,着重探讨儿童大叶性肺炎近年来在以上四方面的改变情况,为给临床医师提供参考,以便更好的进行临床诊疗工作。方法:收集2016年9月至2018年8月于我院住院治疗且确诊为大叶性肺炎的970名儿童,经监护人知情并签署知情同意书。将合格的痰液标本与血标本进行细菌培养和药物敏感性鉴定;用荧光定量PCR（FQ-PCR）法检测肺炎支原体Mycoplasma pneumoniae（MP）;采集静脉血,通过ELISA检测血清中腺病毒Adenovirus（ADV）、呼吸道合胞病毒Respiratory syncytial virus（RSV）、流感病毒influenza virus（FIU）等非典型病原体的IgM抗体;通过间接免疫荧光法检测Epstein-Barr（EB）病毒抗体。利用Excel软件输入并整理相关数据,核对无误后,采用SPSS25.0进行统计学分析,并通过卡方检验进行差异性比较,对不符合卡方检验条件的采用Fisher确切概率法,检验的水准为0.05。Bonferroni法用于多组间的两两比较。探讨大叶性肺炎患儿不同性别、年龄、致病原及季节等各方面的变化情况。结果:970例大叶性肺炎患儿,男性患儿499人,占总数的（51.44%）,女性患儿471人,占总数的（48.56%）,男性患儿发病与女性患儿发病差异无统计学意义,患儿易感年龄年长儿高于婴幼儿。发病季节以秋季35.77%为首位（347人）,其次为夏季31.03%（301人）,最后为冬季23.81%（231人）、春季9.38%（91人）,男性与女性发病季节无差异。不同年龄段EB感染差异显着,学龄前EB感染阳性要高于婴幼儿及学龄期儿童;不同年龄组的呼吸道感染无显着差异;不同年龄段感染肺炎支原体阳性差异显着,婴幼儿阳性率要低于学龄前儿童及学龄儿童。呼吸道病毒中以流感病毒感染数最多,流感病毒的年龄分布差异无统计学意义;腺病毒的年龄分布差异有统计学意义,学龄前儿童阳性高于学龄儿童;合胞病毒的年龄分布差异有统计学意义,婴幼儿阳性高于学龄,学龄前阳性高于学龄。不同季节EB病毒感染率无显着差异;不同季节呼吸道感染有显着差异,两两比较得出冬季感染高于夏季,冬季感染高于秋季。不同年龄段痰培养,虽痰菌检出率阳性率只有2.68%（26例）,但种类多达9种,包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷菌、酵母样真菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、放射根瘤菌,其中以金黄色葡萄球菌感染率最高,其次为铜绿假单胞菌感染居多,数量上革兰阴性菌高于革兰阳性菌,以学龄期及学龄前儿童痰菌检出率高。就诊时肺部啰音不明显者占确诊大叶性肺炎的人数12.78%（124人）。婴幼儿大叶性肺炎以发热为主诉者多见,而年长儿则以发热、咳嗽两者均有多见。结论:大叶性肺炎易感年龄以学龄期及学龄前期儿童占比最高;发病季节以秋夏季占比最高;呼吸道病毒冬季感染率高于夏秋季;腺病毒学龄前儿童感染率高于学龄儿童;合胞病毒以婴幼儿及学龄前儿童感染为主;学龄前儿童EB感染阳性率高于婴幼儿,肺炎支原体感染以学龄前儿童及学龄期儿童为主;婴幼儿大叶性肺炎多以发热为首发症状;年长儿主要以发热、咳嗽症状为主。
尤玉婷[3]（2019）在《不同年龄儿童支原体肺炎单中心临床特征分析》文中研究说明目的:通过分析我院收住的不同年龄段社区获得性肺炎（community acquired pneumonia CAP）支原体肺炎（pneumonia mycoplasmal pneumonia,MPP）患儿临床相关资料、实验室数据检测及影像学检查材料,初步探讨儿童社区获得性肺炎住院患儿的肺炎支原体感染情况,为临床评估支原体肺炎的病情及预后提供依据,并为本地儿童社区获得性肺炎MPP提供诊疗的客观依据及防治措施。方法:回顾性分析2015年1月2016年12月期间我院儿科住院1个月-14岁符合儿童社区获得性肺炎标准的患儿,采集入院当天血液,采用被动凝集法和酶联免疫吸附试验检测血清肺炎支原体抗体,单次血清MP抗体滴度≥1:160、或MP-IgM阳性、或恢复期和急性期血清MP抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低可确诊MP感染。如阴性或弱阳性且高度怀疑肺炎支原体感染者在距第1次抽血后7-10d抽取第2次血标本,再次复查上述检测。累计574例。根据患儿年龄分为以下1岁、3岁、6岁、>6岁共4个年龄组,进行回顾性收集临床资料、实验室检测及影像学检查资料,比较不同组别患儿临床表现、实验室检测数据、肺部影像学表现、难治性MPP发生率等指标差异。采用SPSS22.0软件进行数据分析。结果:（1）一般资料:574例MP肺炎中1岁组:118例,占20.6%;3岁组:162例,占28.2%;6岁组:128例,占22.3%;>6岁组:166例,28.9%。（2）季节特点:MP感染一年四季均可发生,我院以春季阳性检出率最高,其次冬、夏,秋季最低,各季节患儿的MP阳性检出率比较显着差异（P<0.001）。（3）临床特征:发热时间四组平均发热持续时间分别为3.75±2.13d、4.65±2.43d、5.11±3.04d与4.83±2.34d,1岁组发热时间较短,6岁组发热持续时间最长,差异有统计学意义（P<0.001）。6岁组与>6岁组高热比例较高,分别为26.6%与22.8%（P=0.048）。喘息症状比例随年龄上升而降低,差异显着（P<0.001）。咳嗽症状比例随年龄上升增高,差异有统计学意义（P<0.001）。低氧血症1岁发生比例最高,达29.7%,其次为3岁组（16.7%）,>6岁组最低（7.8%）,不同组间低氧血症比例差异显着（P<0.001）。肺部啰音>6岁组比例最高,为46.3%,1岁组最低,仅为17.8%,组间差异显着（P<0.001）。（4）儿童MP肺炎胸片表现多样,1岁组支气管肺炎比例较高,>6岁组大叶性肺炎比例较高（P<0.05）;不同组间胸部X线检查合并肺不张、胸腔积液发生率不存在显着差异（P>0.05）。（5）实验室数据结果:血常规检查结果显示,不同组间白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及血小板计数均存在显着差异（P<0.05）,白细胞以1岁最高,平均值达（13.2±5.4）*109/L;中性粒细胞>6岁组最高,平均水平分别为（60.9±17.8）*109/L;血小板1岁最高,平均水平为（408.9±143.9）*109/L。生化检测结果显示,CRP水平以6岁组最高,平均水平16.1±18.2 mg/L;LDH水平以>6岁组最高,平均水平392.5±380.0U/L。（6）肺外并发症表现:不同年龄组泌尿系统并发症、皮肤并发症、神经系统并发症及多器官功能受损的发病率不存在统计学差异（P>0.05）。心肌损害以1岁发病率最高,达到26.3%（P=0.032）;腹泻以1岁发生率最高,为23.7%（P=0.002）,转氨酶增高1岁组与3岁组发病率较高,分别为21.1%与17.5%（P=0.001）。电解质紊乱以1岁组与3岁组发病率较高,分别为15.3%与12.7%（P=0.002）。（7）四组难治性MPP的比例分别为5.9%、6.8%、12.5%与14.5%,6岁与>6岁组难治性MPP的比例显着较高,差异有统计学意义（P=0.038）。结论:（1）3岁以下儿童MPP在儿童MPP中并不少见,临床应增加对婴幼儿MPP的重视。（2）不同年龄MPP患儿临床症状可存在较大差异,低龄患儿以低热、咳嗽及喘息为主,肺外症状以消化系统紊乱最为常见,而胸部影像学改变不典型;学龄期及学龄前期儿童高热、咳嗽症状为主,胸部影像学可更多见肺不张、胸腔积液。（3）RMPP易发生于年长儿童、临床表现为高热且热程较长,肺部体征少,CRP及LDH水平均明显增高;低龄（≤3岁）肺外合并症发生率较高,需增加对低龄组患儿监测与干预,改善患儿预后。
王书玲,张岩,赵坤[4]（2019）在《中西医结合治疗儿童大叶性肺炎临床疗效Meta分析》文中研究表明目的:评价中西医结合治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效及安全性。方法:计算机对PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、中国知网、维普和万方等数据库进行检索,收集有关中西医结合治疗儿童大叶性肺炎的随机对照试验,根据纳入和排除标准收集文献,进行筛选、数据提取和评价纳入研究的方法质量,并用RevMan5.3进行Meta分析。结果:共纳入9个随机对照试验,合计1 249例患儿。Meta分析结果显示:中西医结合治疗大叶性肺炎的有效率较高,且在退热时间、肺部啰音消失时间、X线恢复时间、咳嗽消失时间及住院时间方面短于西药治疗时间,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:中西医结合治疗儿童大叶性肺炎疗效优于单纯西医治疗。
张翠[5]（2019）在《婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特征》文中认为目的:探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特征方法:收集中国医科大学附属第四医院2016年6月2017年6月住院的肺炎支原体肺炎患儿284例。按年龄分为婴幼儿组68例（03岁）和年长儿组216例（314岁）,于入院24小时内对全部的患儿采集静脉血送检,并行影像学检查。收集两组患儿临床资料:年龄、性别、临床症状、肺部体征、肺外并发症、理化检查等,进行统计学分析。结果:1.婴幼儿组平均热程（3.8±2.5d）短于年长儿组（5.3±2.6d）,差异有统计学意义（P<0.05）。婴幼儿组无热、低热、中度热、高热、超高热发生率分别为19.1%、20.6%、39.7%、17.7%、2.9%,分别与年长儿组对比,发现婴幼儿组无热、低热比例明显高于年长儿组,高热比例明显低于年长儿组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿在中度热、超高热方面比较差异无统计学意义。2.婴幼儿组湿咳、喘息、肺部湿罗音、喘鸣音发生率分别为63.2%、26.5%、86.8%、38.2%,年长儿组分别为26.9%、2.3%、69.9%、6.5%,两组对比发现,婴幼儿组湿咳、喘息、肺部湿罗音以及喘鸣音比例明显高于年长儿组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.婴幼儿组肺外损伤占41.2%,年长儿组占37.5%。婴幼儿组呕吐腹泻、心肌酶谱升高、血液系统受累、皮肤黏膜损害、肝脏受累发生率分别为33.8%、29.4%、7.4%、5.9%、4.4%,分别与年长儿组比较,结果显示婴幼儿组呕吐腹泻、心肌酶谱升高比例明显高于年长儿组,差异有统计学意义（P<0.05）;在肝脏受累、皮肤黏膜损害、血液系统受累方面差异无统计学意义。泌尿系统、神经系统受累表现仅见于年长儿组。4.婴幼儿组hs-CRP、血清LDH、血浆D-二聚体水平明显低于年长儿组,差异有统计学意义（P<0.05）。婴幼儿组血常规白细胞计数、血小板计数、PCT与年长儿组比较差异无统计学意义。婴幼儿组起病7天内肺炎支原体抗体阳性率明显低于年长儿组,10天以上明显高于年长儿组,差异有统计学意义（P<0.05）,710天检测结果差异无统计学意义。5.婴幼儿组影像学表现以小叶实质浸润最多见（60.3%）,肺段以上实质浸润、胸腔积液比例明显少于年长儿组,差异有统计学意义（P<0.05）。婴幼儿组肺间质浸润、小叶实质浸润、肺门影增浓方面与年长儿组比较差异无统计学意义。6.影像学均呈大叶性肺炎改变的婴幼儿组与年长儿组相比较,婴幼儿组血清LDH、血浆D-二聚体升高程度明显低于年长儿组,双侧肺受累较年长儿多见,炎症吸收率明显高于年长儿组,差异有统计学意义（P<0.05）。婴幼儿组影像学呈大叶性肺炎表现者未见合并胸腔积液、肺不张。7.婴幼儿组平均住院日、重症肺炎支原体肺炎病例比例低于年长儿组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿在使用糖皮质激素治疗情况上比较差异无统计学意义。婴幼儿组无行纤维支气管镜和应用丙种免疫球蛋白治疗病例。结论:婴幼儿肺炎支原体肺炎以低、中度发热最多见,湿咳表现者居多,喘息发生率高,肺部湿罗音及喘鸣音明显;肺外并发症主要以呕吐腹泻等消化系统受累和心肌酶谱升高为主,炎性指标较年长儿低,肺炎支原体抗体产生较年长儿延迟;影像学以小叶性肺炎及间质性肺炎为主,易累及双侧肺;重症肺炎支原体肺炎病例相对少见,婴幼儿肺炎支原体肺炎预后较好。
董彩侠[6]（2019）在《不同年龄儿童肺炎支原体肺炎临床特征与免疫功能的研究》文中研究指明目的:观察不同年龄肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床特征及免疫功能异常的发生率,探讨年长儿组不同病情MPP患儿免疫功能变化的特点,为临床诊疗提供理论依据。方法:采用回顾性分析的方法,选择2014年07月至2018年12月于大连市儿童医院医院住院、符合纳入标准的MPP患儿270例,根据年龄不同分为婴幼儿组与年长儿组,记录两组患儿的临床特征及免疫功能异常率并进行比较;年长儿组再根据疾病的严重程度分为重症MPP组和轻症MPP组,比较其免疫功能变化的特点,并进行统计学分析。结果:1.符合纳入标准的MPP患儿共计270例,平均年龄4.64±3.03岁。婴幼儿组110例,其中重症组46例,占41.82%,轻症组64例,占58.18%;年长儿组160例,其中重症组81例,占50.63%,轻症组79例,占49.37%。2.婴幼儿组99例发热MPP患儿,热程为8.78±6.06天;年长儿组153例发热MPP患儿,热程为10.51±6.24天,两组比较,P<0.05,差异显着,具有统计学意义。婴幼儿组出现喘息、气促、呼吸困难的发生率分别为58.18%、35.45%、16.36%,年长儿组出现喘息、气促、呼吸困难的发生率分别为23.13%、15.00%、8.13%,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。婴幼儿组MPP患儿肺部病变类型最常见的是小叶性肺炎,占46.15%,其次为间质改变,占23.08%;年长儿组MPP患儿肺部病变类型最常见的是大叶性肺炎,占60.00%。婴幼儿组MPP患儿胸部影像学表现为间质改变、小叶肺炎、大叶性肺炎的发生率分别为27.27%、54.55%、36.36%;年长儿组MPP患儿胸部影像学表现为间质改变、小叶肺炎、大叶性肺炎的发生率分别为12.50%、31.25%、65.63%,两组比较,P<0.05,差异显着,具有统计学意义。3.符合纳入标准的MPP患儿270例,有并发症者183例,占比67.78%。出现并发症的183例患儿中,以肺外并发症者为主,占比48.09%。婴幼儿组和年长儿组最常见的肺内并发症均为胸腔积液,分别占比74.19%、71.08%。婴幼儿组、年长儿组MPP患儿最易出现的肺外并发症均为皮肤系统,分别占29.17%、30.86%。4.270例MPP患儿中,免疫功能异常者多见,占76.56%。婴幼儿组MPP患儿中,免疫功能异常率、体液免疫功能异常率、细胞免疫功能异常率、混合免疫功能异常率分别为95.59%、72.06%、66.18%、55.88%,年长儿组MPP患儿中免疫功能异常率、体液免疫功能异常率、细胞免疫功能异常率、混合免疫功能异常率分别为67.38%、49.65%、43.26%、29.08%,两组比较,P均小于0.05,差异显着,具有统计学意义。5.年长儿重症组MPP患儿IgM为（2.15±1.29）g/L,轻症组MPP患儿IgM为（1.77±0.70）g/L,两组比较,P<0.05,差异显着,具有统计学意义。年长儿重症组MPP患儿CD3、CD4、CD4/CD8分别为（59.87±10.14）%、（30.92±8.37）%、CD4/CD8 1.34±0.56,轻症组MPP患儿CD3、CD4、CD4/CD8分别为（66.35±8.60）%、（36.32±6.83）%、CD4/CD8 1.50±0.39,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:1.不同年龄组MPP患儿临床特征不同。与年长儿相比,婴幼儿热程短,易出现喘息、气促、呼吸困难,肺部影像学表现以小斑片影及间质改变为主。2.MPP患儿易出现并发症,最易出现的肺内并发症为胸腔积液,肺外并发症以皮肤系统受累最常见。3.MPP的婴幼儿及年长儿重症患儿,更易发生免疫功能紊乱,应关注此类患儿,及时进行临床干预。
肖芳[7]（2018）在《小儿难治性肺炎支原体肺炎80例临床诊治分析》文中进行了进一步梳理目的:研讨小儿难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的综合诊疗方法。方法:选取2013年8月至2015年8月在濮阳市第三人民医院进行治疗的80例RMPP患儿,根据年龄分成三组:婴幼儿组5个月1岁,7例,儿童组14岁,25例,年长儿组414岁,48例。比较三组患儿的实验室指标、影像学检查结果,治疗效果及预后情况。结果:RMPP患儿的白细胞（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）、C–反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同功酶（CK–MB）指标随着年龄变大而升高（年长儿组>儿童组>婴幼儿组）,单因素方差分析结果显示,三组患儿WBC、ESR、PCT、CRP、LDH、AST、CK–MB指标组间两两比较,差异均具有统计学意义（P <0.05）;三组患儿的胸部影像学资料显示,婴幼儿和儿童组主要以支气管和间质性肺炎为主,年长儿组主要以大叶性肺炎、肺实变、肺不张及胸腔积液为主;治疗后痊愈患儿71例（88.8%）,好转患儿9例（11.2%）,平均住院时间（23.56±5.02）d。结论:RMPP发病呈低龄化趋势,合并基础疾病和混合感染等患儿的年龄逐渐偏小、病程延长,而年长儿的并发症多。临床检查可反映疾病变化和治疗反应。给大环内酯类抗菌药物序贯治疗、早期应用糖皮质激素、和免疫调节剂等综合诊治,改善预后。
杨莹[8]（2017）在《儿童大叶性肺炎肺泡灌洗液病原检测及临床分析》文中进行了进一步梳理目的:了解本地区儿童大叶性肺炎的主要病原类型,分析相关病原体所致大叶性肺炎患儿的临床特征,为临床医生经验性用药提供参考。方法:选择2013年4月-2015年5月于石河子大学医学院第一附属医院儿科诊断为大叶性肺炎的80例住院患儿,其中男44例,女36例,平均年龄（7.89±3.46）岁,并收集患儿的临床资料。80组儿童均行肺泡灌洗术（BAL）,收集肺泡灌洗液（BALF）,采用荧光定量PCR（FQ-PCR）法检测并分析患儿BALF中的肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、嗜肺军团菌（LP）、肺炎链球菌（SP）、肺炎克雷伯杆菌（KP）、流感嗜血杆菌（HI）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）,对相关病原体所致大叶性肺炎患儿的临床资料进行统计学分析。结果:1.80例患儿的BALF中,病原阳性标本70例,阳性率为87.50%。其中MP阳性59例（阳性率73.75%）,CP 2例（阳性率2.50%）,SP 12例（阳性率15.00%）,KP1例,ADV 8例（阳性率10.00%）,RSV 1例,LP、HI均未检出,其中2种及以上病原的混合感染有14例。2.不同年龄组MP检测阳性率不同,13岁组阳性率为36.36%,46岁组阳性率为90.48%,714岁组阳性率为75.00%,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）,46岁和714岁组MP阳性率高。3.59例MP阳性患儿中,单一感染48例,混合感染11例,单一感染组并发症发生率为14.58%,混合感染组并发症发生率为81.82%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,混合感染组合并胸腔积液、肺不张、局限性肺纤维化的发生率高于单一感染组。4.80例患儿经抗生素和纤维支气管镜灌洗治疗均治愈出院,疗程在814天的39例,1521天的41例。结论:1.儿童大叶性肺炎的病原多样,有支原体、衣原体、细菌、病毒等,其中MP最为常见,同时,SP和ADV感染在本地区亦占相当的比例。2.46岁和714岁组MP感染阳性率高于13岁组。3.MP大叶性肺炎患儿,混合感染者并发胸腔积液、肺不张、局限性肺纤维化的比率高,值得临床医师重视。
王炳征,陈玺,毛云英[9]（2017）在《小儿难治性肺炎支原体肺炎78例临床诊治分析》文中研究说明目的:探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的综合诊疗。方法:收集RMPP患儿78例,根据年龄分为三组:412月9例,15岁17例,514岁52例,分析实验室、影像学资料、治疗及预后。结果:三组RMPP患儿随年龄增大在WBC、ESR、CRP、PCT、AST、LDH、CK-MB及胸部影像学差异有统计学意义（P<0.05）。婴幼儿组以喘息及肺部间质性肺炎及支气管肺炎为主;年长儿组持续发热伴剧烈咳嗽,肺段实质性高密度影,伴大叶性肺炎和肺不张及胸腔积液,出现较多的并发症。痊愈65例（83.3%）,明显好转13例（16.7%）,住院时间1831d,平均（24.37±4.98）d。出院随访6月,病变吸收完全。结论:RMPP发病呈低龄化趋势,合并基础疾病和混合感染的病例年龄偏小、病程延长,年长儿的并发症多。实验室检查可间接反映疾病动态及治疗反应。给大环内酯类抗生素序贯治疗、早期应用糖皮质激素、和（或）免疫调节剂（IVIG）等综合诊治,改善预后。
王静,辛丽红[10]（2014）在《婴幼儿与年长儿肺炎支原体肺炎的临床特征及对比分析》文中研究表明目的提高对婴幼儿与年长儿肺炎支原体肺炎的临床认识。方法回顾性分析310例肺炎支原体肺炎患儿临床表现及实验室检查、影像资料与年龄之间的关系。结果婴幼儿（03岁）以咳嗽及喘息为着,肺部罗音多见,发热不明显,胸部影像学以小叶性肺炎多见,并发症少,合并呼吸道病毒感染者较多;而年长儿（>3岁）以发热及刺激性咳嗽为着,肺部体征不明显,易出现大叶性肺炎改变,易合并胸腔积液,肺不张,并发症多,合并EB病毒感染者较多。结论婴幼儿与年长儿肺炎支原体肺炎的临床特征有显着差异,根据其特点对诊治有所帮助。
二、年长儿大叶性肺炎48例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、年长儿大叶性肺炎48例临床分析（论文提纲范文）
（1）苏州地区儿童肺炎支原体肺炎临床流行病学调查及塑型性支气管炎危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 2011-2018年苏州地区儿童肺炎支原体肺炎临床流行病学调查 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 儿童肺炎支原体感染致塑型性支气管炎的临床特征和危险因素分析 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 塑型性支气管炎的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 附表 |
| 致谢 |
（2）黑龙江东部地区970例儿童社区获得性大叶性肺炎回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 英文缩写 |
| 攻读学位期间发表的学术成果 |
| 附图 |
（3）不同年龄儿童支原体肺炎单中心临床特征分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 病例入选标准 |
| 1.1.2 病例排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 临床资料 |
| 1.2.2 诊断标准 |
| 1.2.3 仪器设备 |
| 1.2.4 检测方法 |
| 1.3 统计分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同年龄儿童MP肺炎一般情况 |
| 2.2 不同年龄儿童MP肺炎临床症状、体征的比较 |
| 2.2.1 体温情况 |
| 2.2.2 呼吸道症状 |
| 2.3 不同年龄儿童 MP 肺炎影像学(X 线)的比较 |
| 2.4 不同年龄儿童MP肺炎肺外并发症的比较 |
| 2.5 不同年龄儿童MP肺炎实验室检查的比较 |
| 2.5.1 血常规 |
| 2.5.2 生化检测的比较 |
| 2.6 不同年龄儿童难治性支原体肺炎的发生率 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）中西医结合治疗儿童大叶性肺炎临床疗效Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 检索文献 |
| 1.2 资料纳入标准 |
| 1.3 资料排除标准 |
| 1.4 评价方法 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入文献 |
| 2.2 Meta分析 |
| 2.2.1 两组有效率比较 |
| 2.2.2 退热时间 |
| 2.2.3 咳嗽好转时间 |
| 2.2.4 肺部啰音消失时间 |
| 2.2.5 X线检查恢复时间 |
| 2.2.6 住院时间 |
| 2.2.7 发表偏倚 |
| 2.3 不良反应 |
| 3 讨论 |
（5）婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特征（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例选择 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 检查 |
| 2.2.2 治疗 |
| 2.3 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 婴幼儿组与年长儿组一般资料比较 |
| 3.2 婴幼儿组与年长儿组临床症状及体征比较 |
| 3.2.1 发热 |
| 3.2.2 呼吸系统症状及体征 |
| 3.2.3 肺外并发症 |
| 3.3 婴幼儿组与年长儿组实验室检查结果比较 |
| 3.3.1 炎性指标 |
| 3.3.2 MP抗体阳性出现时间 |
| 3.3.3 婴幼儿组与年长儿组影像学表现比较 |
| 3.3.4 影像学呈大叶性肺炎改变的婴幼儿组与年长儿组临床指标比较 |
| 3.3.5 婴幼儿组与年长儿组治疗及转归情况对比 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 本研究创新性自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）不同年龄儿童肺炎支原体肺炎临床特征与免疫功能的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1 纳入标准 |
| 2 排除标准 |
| 3 诊断标准 |
| 3.1 肺炎诊断标准 |
| 3.2 MPP诊断标准 |
| 3.3 重症MPP诊断标准 |
| 4 研究分组 |
| 5 研究内容 |
| 6 研究方法 |
| 6.1 病例收集方法 |
| 6.2 标本采集方法 |
| 6.3 实验室检测方法 |
| 7 结果判定标准 |
| 7.1 血清MP-IgM结果判定标准 |
| 7.2 免疫球蛋白结果判定标准 |
| 7.3 T淋巴细胞亚群结果判定标准 |
| 8 仪器与试剂 |
| 9 统计学方法 |
| 结果 |
| 1.一般资料 |
| 2.MPP患儿的临床表现 |
| 2.1 发热状况 |
| 2.2 呼吸系统症状 |
| 2.3 肺部体征 |
| 3.MPP患儿的实验室指标 |
| 4.MPP患儿的胸部影像学 |
| 4.1 MPP患儿的肺部病变类型分布情况 |
| 4.2 不同年龄组MPP患儿肺部病变类型发生率的比较 |
| 5.MPP患儿的并发症 |
| 5.1 MPP患儿并发症发生率 |
| 5.2 不同年龄组MPP患儿并发症分布情况比较 |
| 5.3 不同年龄组MPP患儿肺内并发症情况分析 |
| 5.4 不同年龄组MPP患儿肺外并发症情况分析 |
| 6.MPP患儿住院天数、总病程 |
| 7.MPP患儿免疫状况 |
| 7.1 MPP患儿免疫功能异常率发生率 |
| 7.2 MPP患儿免疫功能异常的分布情况 |
| 7.3 不同年龄组MPP患儿免疫功能比较 |
| 7.4 年长儿组不同病情MPP患儿免疫功能比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（7）小儿难治性肺炎支原体肺炎80例临床诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组患儿的实验室检查指标比较 |
| 2.2 三组患儿的影像学结果比较 |
| 2.3 患儿的并发症发生情况比较 |
| 2.4 患儿的治疗效果比较 |
| 3 讨论 |
（8）儿童大叶性肺炎肺泡灌洗液病原检测及临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 一、资料与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 对象来源 |
| 1.2 大叶性肺炎诊断标准 |
| 1.3 研究对象纳入和排除标准 |
| 1.4 伦理学要求及知情同意 |
| 2. 方法 |
| 2.1 临床资料收集 |
| 2.2 肺泡灌洗液收集 |
| 2.3 病原测定 |
| 2.4 统计学方法 |
| 二、技术路线 |
| 三、结果 |
| 1. 临床基本资料 |
| 2. 肺泡灌洗液病原菌检测结果 |
| 3. 不同年龄阶段病原分布情况 |
| 4. 不同年龄阶段MP检测阳性率结果 |
| 5. 肺泡灌洗液病原菌混合感染构成比 |
| 6. MP病原感染的特点 |
| 7. CP病原感染的特点 |
| 8. SP病原感染的特点 |
| 9. ADV病原感染的特点 |
| 10.治疗和转归 |
| 四、讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 导师评阅表 |
（9）小儿难治性肺炎支原体肺炎78例临床诊治分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1一般资料 |
| 2研究方法 |
| 3诊断标准 |
| 4治疗方法 |
| 5统计学方法 |
| 结果 |
| 1各年龄段RMPP患儿一般资料及实验室检查比较 |
| 2 RMPP的胸部影像学资料 |
| 3 RMPP的各年龄段患儿并发症 |
| 4治疗及结果 |
| 讨论 |
（10）婴幼儿与年长儿肺炎支原体肺炎的临床特征及对比分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 婴幼儿与年长儿患者临床特征比较 |
| 2.1.1 临床症状及特征 |
| 2.1.2 影像学 |
| 2.1.3 肺外并发症 |
| 2.2 合并其他病原学检测 |
| 2.3 治疗及转归 |
| 3 讨论 |
四、年长儿大叶性肺炎48例临床分析（论文参考文献）
- [1]苏州地区儿童肺炎支原体肺炎临床流行病学调查及塑型性支气管炎危险因素分析[D]. 王增成. 苏州大学, 2020(02)
- [2]黑龙江东部地区970例儿童社区获得性大叶性肺炎回顾性分析[D]. 毕蕊. 佳木斯大学, 2019(03)
- [3]不同年龄儿童支原体肺炎单中心临床特征分析[D]. 尤玉婷. 福建医科大学, 2019(07)
- [4]中西医结合治疗儿童大叶性肺炎临床疗效Meta分析[J]. 王书玲,张岩,赵坤. 中医学报, 2019(03)
- [5]婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特征[D]. 张翠. 中国医科大学, 2019(02)
- [6]不同年龄儿童肺炎支原体肺炎临床特征与免疫功能的研究[D]. 董彩侠. 大连医科大学, 2019(04)
- [7]小儿难治性肺炎支原体肺炎80例临床诊治分析[J]. 肖芳. 深圳中西医结合杂志, 2018(17)
- [8]儿童大叶性肺炎肺泡灌洗液病原检测及临床分析[D]. 杨莹. 石河子大学, 2017(05)
- [9]小儿难治性肺炎支原体肺炎78例临床诊治分析[J]. 王炳征,陈玺,毛云英. 陕西医学杂志, 2017(05)
- [10]婴幼儿与年长儿肺炎支原体肺炎的临床特征及对比分析[J]. 王静,辛丽红. 实用预防医学, 2014(11)
标签：大叶性肺炎论文; 肺炎论文; 肺炎支原体感染论文; 社区获得性肺炎论文; 支原体感染的原因论文;