一、Clinical Analysis of 5 Cases of Laparoscopy in Pregnant Patients（论文文献综述）
林珊珊[1]（2019）在《体外受精—胚胎移植术后宫内外复合妊娠54例临床分析》文中提出目的:分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后宫内外复合妊娠（HP）的临床资料,探讨HP的高危因素、诊断及治疗,为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析2012年7月至2019年1月在广西医科大学第一附属医院诊治的经IVF-ET术后HP患者54例,统计分析其一般特征、高危因素、临床症状、超声特点、治疗方式及妊娠结局等情况。所有资料均采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:（1）54例HP患者,31例（57.4%）有输卵管手术史。23例无输卵管手术史,其中16例（69.6%）有输卵管梗阻或积水病史。（2）54例HP患者,43例（79.6%）出现阴道流血、腹痛,其中7例伴有休克症状。11例（20.4%）无临床症状,通过经阴道多普勒超声（TVS）发现。46例（85.2%）患者EP位点在输卵管,以壶腹部最常见（30/46,65.2%）。（3）54例HP患者均通过TVS获得初步诊断,平均确诊孕周为6.73±1.13周。32例（59.3%）首次超声诊断HP,孕周为6.11±0.56周,22例（40.7%）首次超声未诊断HP,孕周为5.80±0.70周,两者间首次超声孕周无显着差异（P>0.05）。（4）46例HP患者经评估可保留IUP。44例（95.7%）行手术治疗,其中39例行腹腔镜手术,5例行开腹手术;两种手术方式的存活率无显着差异（P>0.05）。不同EP部位及不同术式对其妊娠结局无显着影响（P>0.05）。2例行介入治疗。治疗后IUP的总存活率为71.7%（33/46）。（5）非休克患者治疗后流产的危险因素,采用Logistic回归分析显示:流产组治疗时孕周小于非流产组（P<0.05）。结论:（1）输卵管功能及结构的异常、输卵管手术史是HP的高危因素,辅助生殖技术显着增加了HP的发病率。（2）TVS是诊断HP最重要的手段,但仍有较高漏诊概率。建议在妊娠6-8周行TVS检查,对于存在高危因素的患者需多次超声检查以明确诊断。（3）手术治疗是HP最主要的治疗方式,HP经治疗后有较好的妊娠结局。在生命体征平稳的情况下,建议妊娠6-8周再行治疗可能增加活产的概率。
何春蕾[2]（2019）在《妊娠合并附件包块手术治疗的预后分析》文中研究指明目的:比较妊娠合并附件包块不同手术方式对手术预后和妊娠结局的影响,探讨妊娠期免气腹腹腔镜手术的安全性和可行性。方法:回顾性分析我院2009年12月至2018年12月期间因妊娠合并附件包块于孕12-16周接受手术治疗患者的临床资料,共计30例。按照手术方式的不同分为免气腹组和开腹组两组。统计两组患者基本信息,收集患者手术方式、时间、术后病理等信息及术后并发症情况。随访患者的母婴妊娠结局及儿童生长发育情况。应用IBM SPSS 23.0统计软件对数据进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:所有患者均为自然受孕,包括一例单绒双羊双胎妊娠患者。开腹组因腹痛行急诊手术的患者多于免气腹组,择期手术少,余两组患者基本信息差别无统计学意义。免气腹组术中出血量为33.75±24.73mL,术后肠通气时间为1.56±0.40d,术后住院日为4.94±0.68d,术后24h疼痛（VAS）评分为3.29±0.83分,开腹组术中出血量为72.86±61.20mL,术后肠通气时间为1.86±0.36d,术后住院日为6.71 ± 1.64d,术后24h疼痛（VAS）评分为4.25±0.68分,免气腹组术中出血量少于开腹组,术后肠通气时间及术后住院日短于开腹组,术后24h疼痛（VAS）评分低于开腹组,两组差别有统计学意义。免气腹组患者手术时间为102.38±47.17min,开腹组患者手术时间为71.43±31.71min。免气腹组比开腹组患者手术时间更长,两组差别有统计学意义。两组患者手术范围相同,术中发现的盆腔粘连和附件扭转也无明显差别。所有患者病理结果均回报良性。病理诊断方面,成熟性囊性畸胎瘤最多,达36.7%。免气腹组中子宫内膜异位囊肿最多见,而开腹组中成熟性囊性畸胎瘤最常见。所有患者术后均顺利妊娠直至分娩,在妊娠合并症、母婴妊娠结局、儿童生长发育方面两组患者差别无统计学意义。结论:免气腹悬吊式腹腔镜手术对于妊娠合并附件包块是一项安全、可行的手术方式,可以避免CO2气腹对母儿可能产生的潜在不良影响,提高了手术的安全性,降低了手术难度,节约了手术成本,扩大了微创手术的适应症,是一种集美容和安全于一体的微创术式,值得大力推广和施行。临床上对于两种手术方式的选择,结合患者的实际情况,根据手术医师对手术视野暴露度的要求以及两种不同手术方式的技能和熟练程度决定。
倪佳颖[3]（2014）在《腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿的研究进展》文中研究指明妊娠合并卵巢囊肿的类型较多,以良性肿瘤为主。妊娠合并卵巢肿瘤的发生率,文献[1]报道差异较大,在0.08%0.09%次妊娠,其中卵巢良性肿瘤占95%98%,而恶性肿瘤只占2%5%。随着孕期妇科检查和B超的普及,妊娠合并卵巢肿瘤的发生率明显升高[2]。妊娠合并卵巢肿瘤并发症发生率较非孕期高,易发生扭转、破裂,发生率为3%5%,较非妊娠期增加35
楮黎,李斌,张军[4]（2012）在《无气腹腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤10例临床分析》文中研究表明目的探讨妊娠期无气腹腹腔镜手术的可行性、安全性以及治疗效果。方法回顾性分析2006年8月至2010年8月北京安贞医院妇产科收治的妊娠15～24周、卵巢良性肿瘤直径>5 cm、采取无气腹腹腔镜手术的10例患者的临床资料。观察手术时间、术中出血量、住院时间;胎儿及新生儿情况及术中、术后并发症发生情况。结果完成卵巢良性肿瘤剔除手术10例,其中成熟畸胎瘤4例、上皮性肿瘤5例、卵巢内异症囊肿1例。平均手术时间（30±5）min;平均术中出血（30±8）ml,平均术后住院时间（6±2）d。患者术前、术中、术后血气分析（pH值分别为:7.42±0.11、7.41±0.18、7.42±0.12）、血压[平均动脉压分别为（90.4±3.1）、（90.6±0.7）、（89.7±0.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]及心率[（84.0±1.6）、（84.3±1.7）、（82.7±1.1）次]监测结果分别比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。术前、术中、术后监测胎心均在正常范围内。10例患者术中、术后均无并发症发生,且均已妊娠至足月分娩,新生儿出生体质量和Apgar评分未发现异常。结论妊娠期无气腹腹腔镜手术对母胎安全、可行。
王洁[5]（2020）在《271例妊娠合并卵巢肿瘤临床病例分析》文中指出背景:随着围产期保健的完善,彩色多普勒超声等诊断技术的普及,越来越多的卵巢肿瘤被发现。孕期增大的子宫和卵巢肿瘤同时存在,肿瘤容易发生扭转、破裂等急腹症,危及母婴生命安全。妊娠合并卵巢肿瘤的诊断、良恶性肿瘤的鉴别、手术干预时机越来越引起大家的重视。目的:分析探讨妊娠合并卵巢肿瘤的发现时间、临床特征、病理类型和妊娠期间手术方式及手术干预对妊娠结局的影响。方法:通过对青岛大学附属医院自2015年1月-2019年6月期间收治的经手术病理确诊的271例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,统计分析患者发现卵巢肿瘤的时间,肿瘤病理类型,手术方式,妊娠结局等情况。结果:271例病例中,患者发病年龄19～47岁,平均年龄32.89±5.01岁。孕前发现卵巢肿瘤患者占19.56%（53/271）,孕早期发现占25.46%（69/271）,孕中期发现占6.27%（17/271）,孕晚期发现占4.06%（11/271）,剖宫产术中首次发现卵巢肿瘤的占44.65%（121/271）。卵巢肿瘤直径1～40cm,平均7.29±4.05cm。卵巢肿瘤直径<5cm组112例,5～10cm组142例,>10cm组17例,三组并发症发生率分别为1.78%（2/112）、20.42%（29/142）、29.41%（5/17）。三组组间两两相比较,差异有统计学意义（P<0.05）。各种病理类型中,良性卵巢肿瘤260例（95.94%）,以成熟型囊性畸胎瘤多见,共121例（44.65%）,其次为子宫内膜异位囊肿49例（18.08%）,浆液性囊腺瘤37例（13.65%）,粘液性囊腺瘤35例（12.92%）;交界性肿瘤8例（2.95%）,其中妊娠合并卵巢交界性粘液性囊腺瘤2例,卵巢交界性浆液性肿瘤6例;恶性肿瘤3例（1.11%）,其中妊娠合并Sertoli-leydig细胞瘤（中分化）1例,转移性肿瘤2例。271例病例中,除外妊娠28周前手术干预后失访的16例,妊娠早期经手术干预6例,足月分娩5例,流产1例;妊娠中期经手术干预59例,足月分娩56例,早产2例,流产1例;妊娠晚期干预1例,早产;剖宫产手术干预189例,足月分娩176例,早产13例。结论:妊娠期卵巢肿瘤的早期诊断非常重要。超声检查是可靠易行的检查手段,发现卵巢肿瘤可继续妊娠,若怀疑存在恶性卵巢肿瘤可尽早干预。肿瘤标志物对于孕期卵巢肿瘤的诊断价值有限。妊娠合并卵巢肿瘤临床表现无特异性,病理类型以成熟型畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿、浆粘液性囊腺瘤居多。妊娠期卵巢肿瘤直径>5cm并持续存在,警惕发生急腹症。孕期进行手术干预是安全可行的,对妊娠结局无明显影响。手术方式可选择腹腔镜手术或经腹手术,腹腔镜手术可能优于开腹手术。
徐珍,钟沅月,陈文芬,王三锋,曾俐琴,罗喜平[6]（2020）在《不同治疗方式对复合妊娠患者及其宫内妊娠的影响》文中指出目的探讨不同宫外妊娠的治疗方式,对宫内宫外复合妊娠（HP）患者及其宫内妊娠的影响。方法选择2013年1月1日至2016年8月31日,于广东省妇幼保健院接受治疗的33例需在处理宫外妊娠时,仍然保留宫内妊娠的宫内宫外HP患者为研究对象。根据对宫外妊娠的治疗方式,分别将其纳入期待观察组（n=4,采取期待观察治疗）,开腹手术组（n=7,采用开腹手术治疗）及腹腔镜手术组（n=22,采用腹腔镜手术治疗）。回顾性分析3组患者的临床病例资料。采用Mann-Whitney U检验、成组t检验及Fisher确切概率法,对开腹手术组及腹腔镜手术组HP患者术中及术后情况,以及3组HP患者的宫内妊娠结局（活产儿分娩率）,进行统计学比较。本研究遵循的程序,符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果①开腹手术组及腹腔镜手术组HP患者的术中所见及术后组织病理学检查结果显示,2例宫外妊娠为宫角妊娠,其余27例为输卵管妊娠。②腹腔镜手术组HP患者的手术时间为46.0 min （40.0～62.5 min）,显着短于开腹手术组患者的80.0 min （60.0～105.0 min）,并且差异有统计学意义（Z=-2.706、P=0.007）。这2组HP患者的术中出血量,盆、腹腔积血量,术后胃肠功能恢复时间,以及术后腹痛及阴道流血发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。③3组HP患者的活产儿分娩率比较,差异无统计学意义（P=0.697）。结论腹腔镜手术对于宫内宫外HP患者宫外妊娠的诊断,以及进行宫外妊娠治疗,同时保留宫内妊娠具有一定优势。该术式是否能改善HP患者的妊娠结局,则尚需扩大样本量进一步研究。
张勇珍[7]（2020）在《两种子宫整形方法治疗剖宫产子宫瘢痕憩室疗效分析》文中研究表明背景与目的:剖宫产子宫瘢痕憩室又称剖宫产术后子宫瘢痕缺损（previous cesarean scar defect,PCSD）,是指子宫下段剖宫产术后子宫切口部位因为愈合不良而形成的与宫腔相通的凹陷,是剖宫产术后的远期并发症之一。主要的临床表现为月经淋漓不尽、经间期出血、不孕、经期前后腰骶部疼痛、痛经及慢性下腹痛等,当孕囊种植在憩室内发育时,就类似于异位妊娠,在孕囊逐渐增大过程中,可出现大出血、失血性休克,严重时可危及生命。既往因为计划生育政策,大部分妇女只被允许生育一胎,由于产妇对经阴道生产的恐惧及对剖宫产术的认识不足,造成了许多产妇盲目选择剖宫产,近年来二胎政策已经实施。许多有过剖腹产史的妇女选择生育二胎,因而,有剖宫产史的高龄孕妇相对增多,随着年龄增高,生育能力逐渐下降。如何提高剖宫产术后子宫切口憩室的治疗效果,提高高龄且有再次妊娠需求的患者的妊娠率,缩短术后避孕时间,已成为妇产科医师讨论的热点话题。PCSD的分型方法众多,无标准的治疗方案,对于有生育要求且症状明显的患者,手术治疗效果优于保守治疗,近年来,郑州大学第一附属医院治疗PCSD以微创手术为主。本文讨论了我院近年来采用的两种微创手术,即宫腹腔镜联合剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术与宫腹腔镜联合剖宫产子宫瘢痕憩室折叠对接缝合术的效果及不足。材料和方法:1.资料来源:回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2018年1月收治的PCSD患者95例,按手术方式不同分为2组,其中50例（A组）采用的宫腹腔镜联合剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术,45例（B组）采用的宫腹腔镜联合剖宫产子宫瘢痕憩室折叠对接缝合术。2.观察指标:收集入选患者的一般资料,比较两种手术的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院天数、治疗费用;利用门诊复查及电话回访的形式,术后6月门诊复查经阴道超声了解憩室愈合情况,分别于术后6月及12月回访月经改善情况,术后24月随访妊娠情况,统计术后12月月经改善有效率进行分析,统计术后24月妊娠情况进行分析。月经改善情况评价标准:治愈:月经期恢复正常,小于或等于7d,且超声检查子宫下段瘢痕处液性暗区消失;好转:经期较前缩短3天以上,但仍大于7天,超声检查显示子宫下段瘢痕液性暗区较术前缩小;无效:经期较前缩短小于3天或无明显变化,超声检查子宫下段瘢痕液性暗区无明显变化。治愈或好转则判定为有效。3.统计学方法:选用spss22.0统计学软件进行统计学分析,两组中计量资料的比较采用t检验;分类资料的比较采用卡方检验（或Fisher确切概率法）,以a=0.05为检验水准,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.所有纳入研究的患者年龄、剖宫产次数、剖宫产术前月经时间、剖宫产术后阴道不规则出血时间、子宫下段残余肌层厚度、距末次剖宫产时间、憩室深度及憩室宽度比较均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.两组患者在手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）,B组优于A组;而两组患者在术后肛门排气时间、治疗费用、住院天数方面,差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者术后子宫下段肌层厚度均明显增加。3.术后6月、12月、24月随访两组患者,A组患者经期由术前（13.50±2.35）天缩短至术后（7.60±1.46）天,月经改善率为（96%）,有生育需求者再孕率为（59%）;B组患者经期由术前（12.80±2.44）天缩短至术后（6.50±2.37）天,月经改善率为（97.7%）,有生育需求者再孕率为（63%）。两组月经改善有效率及再孕率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:宫腹腔镜联合剖宫产子宫瘢痕憩室折叠对接缝合法与宫腹腔镜联合剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术均能有效缓解患者的临床症状、增加子宫下段残余肌层厚度,具有多病联合治疗的优点,但手术时间及术中出血量折叠对接缝合术组优于子宫瘢痕憩室切除术组,宫腹腔镜联合剖宫产子宫瘢痕憩室折叠对接术作为一种安全、有效、微创的手术方式值得临床推广应用。
戚慧鵷[8]（2020）在《剖宫产子宫切口瘢痕妊娠特点及手术方式探讨》文中进行了进一步梳理目的:剖宫产子宫切口瘢痕妊娠（Caesarean Scar Pregnancy,CSP）是妇产科常见的并发症,目前可选择的手术方式包括:超声引导下清宫术,介入治疗辅助下清宫术、（宫、腹腔镜下）或经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术+修补术。由于介入治疗及腹腔镜手术需特定的设备及人员,基层医院往往无法实施,存在一定的局限性。本研究系统总结分析我院超声引导下清宫术和经阴道剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术在CSP的应用情况,为基层医院选择安全有效的CSP诊疗方案提供客观依据。方法:回顾性分析2015年4月～2019年8月我院妇科收治的120例CSP临床资料。根据阴道彩色多普勒超声提示妊娠组织与瘢痕关系,将CSP分为:边缘型、部分型、完全型。部分型和完全型根据超声测量子宫下段瘢痕厚度选择手术方式,分为清宫手术组及阴式手术组。子宫下段厚度小于或等于2mm,选择经阴道瘢痕妊娠病灶切除手术+修补术,共38例,其中部分型18例,完全型20例。边缘型及子宫下段厚度大于2mm的部分型和完全型CSP,采取超声引导下清宫术,共82例,其中边缘型55例,部分型16例,完全型11例。根据术中出血情况,必要时辅助球囊压迫止血。分析所有患者临床数据,对比停经天数、妊娠组织与瘢痕的位置关系、瘢痕厚度、两种手术所用时间、术中出血量、术后血β-HCG转阴时间、术后住院时间、治疗费用,并随访月经恢复时间和再次妊娠结局,进行统计学分析。结果:1.120例患者中3种分型,停经天数、术后血β-HCG转阴时间及月经恢复时间无统计学差异（P>0.05）。2.边缘型55例,均行超声引导下行清宫术,其中2例辅助球囊压迫。部分型34例,其中瘢痕厚度>2mm的病例16例,行清宫术,其中3例辅助球囊压迫;瘢痕厚度≤2mm的18例,行阴式手术。完全型31例,瘢痕厚度>2mm的11例,行清宫术,其中10例因术中出血给予辅助球囊压迫止血。瘢痕厚度≤2mm的20例,行阴式手术。3.在部分型和完全型的65例中,瘢痕厚度>2mm的27例,行清宫术,瘢痕厚度≤2mm的38例,选择阴式手术,两组一般资料,无统计学差异（P>0.05）。4.两种手术方式临床资料比较:1)两种术式术中出血量比较:清宫手术组平均出血量（36.62±24.32）ml,阴式手术组平均出血量（116.27±70.35）ml,差异有统计学意义（P<0.01）;上述患者无一例输血、中转开腹或子宫切除。2)住院时间对比:清宫手术组术后住院时间（2.43±0.37）d,阴式手术组术后住院时间为（2.02±0.17）d,差异无统计学意义（P=0.37）。3)手术时间的比较:阴式手术组的手术时间为（40.74±2.02）min,清宫组的手术时间为（16.52±1.67）min,阴式手术的手术时间长于清宫手术组,差异有统计学意义（P<0.01）。4)两组患者的治疗费用比较:阴式手术组的治疗费用（8163.31±179.15）元,清宫手术组的治疗费用（2971.61±76.00）元,阴式手术组的治疗费用高于清宫组,差异有统计学意义（P<0.01）。5)两组患者术中大量出血发生率的比较:阴式手术组无术中出血情况（发生率为0%）,清宫手术组因术中发生大量出血,行辅助球囊压迫止血率为48%,差异具有统计学意义（P<0.01）。5.120例病人中,不同分型和手术方式术中出血量比较:清宫手术组（1）边缘型平均出血量（17.60±7.47）ml,（2）部分型平均出血量（24.16±23.32）ml,（3）完全型平均出血量（48.62±29.56）ml。阴式瘢痕妊娠切除组（1）部分型出血量平均为（81.35±50.65）ml（2）完全型出血量平均为（125.36±138.78）ml。结论:1.阴道超声可以清晰的为CSP分型,并判断肌层厚度,为治疗方式选择提供依据。2.对于完全型CSP和部分型CSP,超声测量瘢痕的厚度小于或等于2mm,选择经阴道将瘢痕妊娠病灶切除术并行修补术,全部的边缘型及测量瘢痕厚度在大于2mm,选择超声引导下清宫术。两种手术方式均具有手术时间短、术中出血少,安全性高,患者创伤小,经济负担小,术后恢复快等优点,同时对手术设备和人员的的要求相对较低,值得基层医院临床推广。
杨阳[9]（2020）在《孕晚期瘢痕子宫破裂的高危因素分析》文中研究指明目的:子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂,为威胁母子生命安全的产科严重并发症。近年来,我国二胎政策全面开放,随着孕妇年龄增加,导致曾有过子宫手术史的孕妇明显增多。瘢痕子宫妊娠成为子宫破裂的主要原因。本研究对2016年10月1日至2019年10月1日于沈阳市妇婴医院孕晚期发生子宫破裂且合并瘢痕子宫的患者的临床资料进行回顾性分析,探讨瘢痕子宫妊娠晚期发生子宫破裂的危险因素,旨在为临床及早判断并处理这一产科急症以避免母婴不良结局提供理论依据。方法:2016年10月1日至2019年10月1日沈阳市妇婴医院总分娩量为44648例,瘢痕子宫妊娠分娩患者共5173例,按照一定纳入标准及排除标准共4768例纳入本研究,选取其中发生完全及不完全子宫破裂患者276例为研究组;同期未发生子宫破裂患者共4492例,使用随机抽样方法抽取280例作为对照组。收集患者的一般情况,对研究组和对照组共556例患者的一般情况进行回顾性分析,比较两组患者年龄、孕周、是否常规孕检、居住地、前次子宫手术医院级别、新生儿体重、既往子宫手术次数、是否有早期流产史、此次妊娠距前次手术时间间隔、妊娠晚期血红蛋白浓度、妊娠前体重指数（Body Mass Index,BMI）、体重增加程度的差异。应用统计学软件SPSS26.0对于研究组及对照组患者的临床数据进行统计学分析,计数资料采用c2检验,以P<0.05认为统计学有显着差异。将单因素分析中有意义的变量再进行多因素Logistic回归分析,计算其相对危险度（OR值）及95%置信区间（95%CI）,P<0.05认为有统计学意义,筛选出孕晚期瘢痕子宫破裂的独立危险因素。同时,回顾276例子宫破裂患者的临床资料,包括既往手术情况,本次妊娠入院临床表现及诊治情况等,具体分析孕晚期瘢痕子宫破裂患者的临床特点。结果:单因素分析结果显示,孕晚期瘢痕子宫破裂与孕妇年龄、是否常规孕检、子宫手术次数、妊娠距前次子宫手术时间间隔及妊娠晚期血红蛋白浓度相关（P<0.05）,而与孕周、居住地、前次子宫手术医院级别、新生儿体重、早期流产史、妊娠前BMI及妊娠期体重增加程度无明显相关性（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,未常规孕检、多次子宫手术史、高龄以及妊娠距前次子宫手术时间间隔<2年是孕晚期瘢痕子宫破裂的独立危险因素,其中未进行常规孕检的风险最高（OR4.967,95%CI:1.38-17.874）,其次分别为妊娠距前次子宫手术时间间隔<2年（OR2.657,95%:1.463-4.824）,多次子宫手术史（OR2.495,95%CI:1.214-5.127）,高龄（OR1.832,95%CI:1.263-2.659）。本研究组276例患者中,有3例发生了完全性子宫破裂。2例为腹腔镜子宫肌瘤切除术（Laparoscopic Myomectomy,LM）2年后妊娠发生子宫破裂,其中1例于妊娠33+5周因阴道流血伴持续下腹痛及休克入院,经急诊剖宫产（Cesarean Section,CS）胎儿存活,术中见子宫后壁偏左侧一破裂口长约10cm,行破裂口修补术;另1例妊娠32+4周以胎动减少为首发表现,随后出现上腹部疼痛未及时就诊,待腹痛加重遍及全腹入院急诊手术,术中见子宫前壁下段起经宫底至子宫后壁一长约12cm完全性破口,胎胞位于腹腔,胎儿已死亡,取出死胎后行子宫破裂修补术。两例患者术中均输血抢救,预后良好。另1例为剖宫产术后7年于妊娠38周因不规律腹痛入院,查体宫体及子宫下段压痛行急诊剖宫产,术中见子宫下段偏左侧有一长约1cm破口并见羊膜囊,剖宫产分娩一活婴,无母儿并发症。不完全性子宫破裂患者绝大多数无特异症状,因剖宫产术中见子宫下段肌层菲薄、仅余一层浆膜而诊断,无母儿并发症。结论:1、未常规孕检、多次子宫手术史、高龄以及妊娠距前次子宫手术时间间隔<2年是孕晚期瘢痕子宫破裂的独立危险因素。对于存在以上风险的瘢痕子宫患者,孕晚期应加强监护,警惕子宫破裂。2、多次子宫手术史孕妇妊娠晚期发生子宫破裂风险增加,因此对有生育要求的育龄妇女在妊娠前实施子宫手术应十分慎重。3、瘢痕子宫破裂临床表现多不典型,特别是对于子宫肌瘤切除术后妊娠的孕产妇,应重视相关的非特异症状,提高警惕,避免因子宫破裂发现不及时造成的母婴损害。
白敦红,向敏[10]（2019）在《腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的疗效及对孕妇术后妊娠结局及子代短期预后的影响》文中指出目的探讨腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的疗效及对孕妇术后妊娠结局及子代短期预后的影响。方法回顾性分析确诊为妊娠期卵巢良性肿瘤孕妇的临床诊治资料,根据手术方式不同分为腹腔镜组（50例,开展腹腔镜手术）与开腹组（40例,开展常规外科开腹手术）。统计2组孕妇手术完成情况与术后妊娠结局,通过新生儿Apgar评分和出生后2个月盖泽尔量表评估子代短期预后情况。结果 2组孕妇手术均顺利完成,腹腔镜组未出现中转开腹病例,术后胎儿均存活。与开腹组相比,腹腔镜组孕妇手术时间、术后早期下床活动时间、肛门自动排气时间、住院时间明显缩短,硫酸镁用量、术中出血量明显少,且盆腔脏器损伤、术后胎心率异常发生率明显降低（P <0. 05）。腹腔镜组流产率、早产率、剖宫产率及胎儿窘迫发生率明显低于开腹组（P <0. 05）,分娩后新生儿1 min、10 min Apgar评分明显高于开腹组（P <0. 05）,2个月时婴幼儿大动作、精细动作、认知能力、语言、社交行为方面评分较开腹组略高,但差异不显着（P> 0. 05）。结论腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的疗效突出,有利于促进术后恢复,改善术后妊娠结局、新生儿娩出情况,且不影响子代短期预后。
二、Clinical Analysis of 5 Cases of Laparoscopy in Pregnant Patients（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、Clinical Analysis of 5 Cases of Laparoscopy in Pregnant Patients（论文提纲范文）
（1）体外受精—胚胎移植术后宫内外复合妊娠54例临床分析（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 观察指标 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般特征 |
| 2.2 既往病史 |
| 2.3 临床表现 |
| 2.4 异位妊娠位点 |
| 2.5 超声表现及诊断 |
| 2.6 不保留IUP的处理方式 |
| 2.7 保留IUP的处理方式及妊娠结局 |
| 2.8 非休克HP患者治疗后IUP流产的危险因素 |
| 3 讨论 |
| 3.1 发病率 |
| 3.2 高危因素 |
| 3.3 诊断 |
| 3.4 治疗与预后 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
（2）妊娠合并附件包块手术治疗的预后分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 序言 |
| 研究对象和研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和管理 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 致谢 |
（3）腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿的研究进展（论文提纲范文）
| 1 妊娠合并卵巢囊肿的诊断和处理原则 |
| 1.1 妊娠合并卵巢囊肿的诊断 |
| 1.2 妊娠合并卵巢囊肿的处理原则 |
| 2 妊娠合并卵巢囊肿行腹腔镜治疗 |
| 2.1 腹腔镜手术方法 |
| 2.1.1 开窗术: |
| 2.1.2 囊肿剥除术: |
| 2.1.3 卵巢切除术: |
| 2.1.4 腹腔镜子宫肌瘤原位粉碎并核除术: |
| 2.1.5 腹腔镜子宫动脉阻断术: |
| 2.2腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿对母婴安全性的影响 |
| 2.3 腹腔镜手术注意事项 |
| 3 讨论 |
（5）271例妊娠合并卵巢肿瘤临床病例分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 诊断方法 |
| 1.2.2 资料采集 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2.结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 妊娠合并卵巢肿瘤的处理方式及结局 |
| 2.3 卵巢肿瘤大小与并发症的关系 |
| 2.4 腹腔镜手术组与开腹手术组比较 |
| 2.5 妊娠期卵巢肿瘤病理类型与并发症 |
| 2.6 妊娠合并卵巢肿瘤与肿瘤标记物 |
| 2.7 妊娠合并卵巢肿瘤的病理类型 |
| 2.8 妊娠合并卵巢恶性肿瘤和交界性肿瘤的妊娠结局 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（6）不同治疗方式对复合妊娠患者及其宫内妊娠的影响（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究对象及分组 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 复合妊娠诊断标准 |
| 1.2.2 纳入与排除标准 |
| 1.2.3 临床治疗 |
| 1.2.4 宫内妊娠结局指标 |
| 1.3 统计学分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入研究患者的一般临床资料及术前宫内、宫外妊娠情况 |
| 2.2 腹腔镜手术组与开腹手术组复合妊娠患者术中及术后情况比较 |
| 2.3 本研究复合妊娠患者的宫内妊娠结局 |
| 3 讨论 |
（7）两种子宫整形方法治疗剖宫产子宫瘢痕憩室疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产子宫瘢痕憩室的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、攻读硕士研究生学位期间发表论文及获奖情况 |
| 致谢 |
（8）剖宫产子宫切口瘢痕妊娠特点及手术方式探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状 |
| 研究目的、方法 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 CSP的诊断标准、临床分型及手术方式的选择 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 清宫术 |
| 1.3.2 阴式手术 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 比较清宫术组和阴式手术组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用 |
| 2.3 术后随访情况 |
| 2.4 术中发生出血情况比较 |
| 2.5 不同分型术中出血量比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 CSP的定义及概况 |
| 3.2 CSP的病因及发病机制 |
| 3.3 CSP 的诊断及超分型 |
| 3.4 治疗 |
| 3.4.1 保守治疗 |
| 3.4.2 介入治疗 |
| 3.4.3 手术治疗 |
| 3.5 预防 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产子宫瘢痕妊娠的特点及手术方式的选择 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）孕晚期瘢痕子宫破裂的高危因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1.材料 |
| 2.内容和方法 |
| 结果 |
| 1.单因素分析结果 |
| 2.多因素Logistic回归分析结果 |
| 3.完全性子宫破裂的病例特点及母婴结局 |
| 4.不完全性子宫破裂病例特点 |
| 讨论 |
| 1.产前检查与瘢痕子宫破裂 |
| 2.多次子宫手术史与瘢痕子宫破裂 |
| 3.妊娠距前次子宫手术时间间隔与瘢痕子宫破裂 |
| 4.高龄与瘢痕子宫破裂 |
| 5.妊娠晚期贫血与瘢痕子宫破裂 |
| 6.瘢痕子宫破裂的病例特点 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫破裂的诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的疗效及对孕妇术后妊娠结局及子代短期预后的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 观察与评估指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组手术完成情况及并发症发生情况比较 |
| 2.2 2组术后妊娠结局比较 |
| 2.3 2组子代短期预后情况比较 |
| 3 讨论 |
四、Clinical Analysis of 5 Cases of Laparoscopy in Pregnant Patients（论文参考文献）
- [1]体外受精—胚胎移植术后宫内外复合妊娠54例临床分析[D]. 林珊珊. 广西医科大学, 2019(08)
- [2]妊娠合并附件包块手术治疗的预后分析[D]. 何春蕾. 苏州大学, 2019(04)
- [3]腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿的研究进展[J]. 倪佳颖. 实用临床医药杂志, 2014(17)
- [4]无气腹腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤10例临床分析[J]. 楮黎,李斌,张军. 中华妇产科杂志, 2012(02)
- [5]271例妊娠合并卵巢肿瘤临床病例分析[D]. 王洁. 青岛大学, 2020(01)
- [6]不同治疗方式对复合妊娠患者及其宫内妊娠的影响[J]. 徐珍,钟沅月,陈文芬,王三锋,曾俐琴,罗喜平. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2020(03)
- [7]两种子宫整形方法治疗剖宫产子宫瘢痕憩室疗效分析[D]. 张勇珍. 郑州大学, 2020(02)
- [8]剖宫产子宫切口瘢痕妊娠特点及手术方式探讨[D]. 戚慧鵷. 天津医科大学, 2020(06)
- [9]孕晚期瘢痕子宫破裂的高危因素分析[D]. 杨阳. 大连医科大学, 2020(03)
- [10]腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的疗效及对孕妇术后妊娠结局及子代短期预后的影响[J]. 白敦红,向敏. 实用癌症杂志, 2019(12)