一、循证护理在临床实施的意义（论文文献综述）
郭文超,秦寒枝,滕娇[1]（2022）在《循证护理对ICU成人患者压疮预防效果的Meta分析》文中研究指明目的通过Meta分析系统分析循证护理在ICU成人患者压疮预防中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库中有关循证护理对ICU成人患者压疮预防效果的随机对照研究,根据干预方法分为循证护理组和常规护理组。检索时间为自建库以来至2020年12月,由2名研究员独立进行文献的筛选和数据的提取,采用Cochrane协作网的RCT偏倚风险评价工具进行文献质量评价,RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,1395名ICU患者,循证护理组ICU成人患者的压疮发生率低于常规护理组[OR=0.24,95%CI（0.16,0.37）,P<0.00001];将循证护理用于ICU成人患者可以缩短压疮形成时间[SMD=1.69,95%CI（1.41,1.97）,P<0.00001],提升患者对护理的满意度[OR=0.24,95%CI（0.16,0.37）,P<0.00001]。结论循证护理对于ICU成人患者压疮的预防效果要比常规护理更显着,但由于本研究只检索到了符合纳排标准的中文文献,结论还需要有更高质量的研究来进一步证实。
杨倮,刘红霞,申艳玲,柳清霞,王海妍,郭红[2]（2021）在《ICU患者身体约束循证实践方案实施促进及障碍因素的研究》文中研究表明目的 :探究循证实践方案实施过程中的影响因素,推动循证实践项目的持续进行。方法 :选取方案应用科室60名护士为研究对象,通过循证护理信念和实践量表以及访谈法了解项目影响因素。结果 :影响本项目持续的障碍因素包括循证系统培训不足;循证实践能力有待提高,依赖原有工作习惯;科室缺乏质量控制环节等,促进因素包括项目必要性得到认可以及领导者的重视等。结论 :ICU患者身体约束循证实践方案应用过程中多方面的因素影响该项目的持续。研究者需要采取具体的行动策略推动项目持续,使其有序高效地在临床中实施应用。
任晓霞[3]（2021）在《循证护理对糖尿病合并精神分裂症患者的心理健康状况的作用研究》文中研究表明目的研究分析循证护理对糖尿病合并精神分裂症患者的心理健康状况的作用。方法从该院2018年1月—2019年6月时间段接诊的糖尿病合并精神分裂症患者中随机选取86例为课题研究对象,以就诊单双号分配患者为两组,采用临床常规护理方式对患者进行护理为参照组,采用循证护理方式进行护理为研究组,分别于护理前后对患者心理健康水平开展测试评估,评测两组护理前后生活质量、护理有效率,统计两组各项指标数据开展比较,分析两组临床护理实施效果。结果研究组患者经临床护理后,躯体功能（68.57±2.57）分、社会支持（67.37±3.65）分、心理状况（71.55±2.29）分及生活物质（65.30±2.11）分等项生活质量评估得分均高于参照组患者躯体功能（55.16±3.92）分、社会支持（59.85±2.40）分、心理状况（64.76±3.53）分及生活物质（45.64±3.67）分等项生活质量评估得分,差异有统计学意义（t=18.760、11.288、10.581、30.453,P<0.05）;研究组心理健康水平焦虑（29.87±2.51）分、抑郁（26.70±2.27）分评估低分均低于参照组患者焦虑（53.49±3.62）分、抑郁（49.38±3.81）分,差异有统计学意义（t=35.161、33.534,P<0.05）,研究组空腹血糖（5.42±0.42）mmol/L、餐后血糖（6.87±0.13）mmol/L均低于参照组空腹血糖（6.76±0.78）mmol/L、餐后血糖（7.93±0.24）mmol/L,差异有统计学意义（t=9.918、25.466,P<0.05）;护理有效率比较,研究组护理有效率为95.34%（41/43）高于参照组护理有效率的65.11%（28/43）,差异有统计学意义（χ2=12.390,P<0.05）。结论开展循证护理对糖尿病合并精神分裂症患者进行临床护理干预,护理后能够显着提高患者心理健康水平,增进患者生活质量,以此促进患者疾病康复,具有良好护理实施效果,临床应用价值较高。
亓秀梅[4]（2021）在《循证护理实践在临床——我们可以走得更远》文中进行了进一步梳理论述护理循证实践在临床开展面临的问题,并建议从组织文化建设、教育培训、实施流程的规范化等方面进一步努力和突破。
闫媛媛[5]（2021）在《基于循证与叙事构建肠造口适应实践模式》文中提出背景:造口患者存在生理-心理-社会-文化等多方面适应问题,使造口护理呈现专科性和复杂性特点,造口适应对于全面提升患者生活质量具有重要意义,但造口适应过程复杂,有待探索一条有效途径全面解决造口患者身-心-社-灵综合需求。叙事循证医学模式提倡循证医学与叙事医学的联合,初步开发出理论与实践的可操作模型,可使客观数据与主观体验相互联合,具有实践的可操作性,在解决造口患者综合需求方面具有优势。目的:本研究基于叙事循证医学模式理论框架联合行动研究实施,探索造口患者适应需求,调查造口专科护理实践现状;探索肠造口患者适应因素影响机制;构建基于最佳证据的肠造口适应实践模式及标准化实践方案;检验肠造口适应实践模式的有效性,探索标准化实践方案联合叙事护理在实践过程中的应用,评估对患者健康结局的影响。方法:本研究采用行动研究法,以计划-行动-观察-反思循环过程作为研究实施基本框架,在每阶段实施过程联合不同方法:第一阶段,以质性研究描述性现象学调查造口患者适应需求与造口专科护理现状;第二阶段,通过整合综述法获取造口适应相关文献,分析造口适应因素影响机制;第三阶段,以循证方法检索、筛选、评价、汇总造口适应最佳证据,并对证据进行分级和级别推荐,包括造口护理临床实践指南、造口专科护士角色与实践职责相关文献、第二阶段获取的造口适应相关文献;第四阶段,通过改良德尔菲法构建基于最佳证据,且适宜本土特色的造口适应实践模式及标准化实践方案,确定模式的具体维度和标准实践方案的具体条目;第五阶段,以叙事探究结合个案研究形式,探索标准化实践方案联合叙事在临床实践中的应用途径及临床意义,完善造口适应实践模式。结果:（1）造口患者适应需求调查与造口专科护理现状:通过对11名造口患者及7名相关医务工作者半结构化访谈和现场观察得出四个主题类属:主题1:造口患者适应需求多元化,包含6个次级主题（生理性需求、支持性需求、信息需求、情感需求、社会文化适应需求、自我护理需求）;主题2:造口患者适应过程与时间具有相关性;主题3:造口适应与个人经历有关;主题4:造口专科护理存在发展机遇。（2）造口适应因素分析:获取符合评价标准的造口心理-社会-文化适应相关文献22篇,获取45条相关证据,持续比较分析法得出结果,造口适应与支持具有相关性,通过作用于多种适应因素,促进造口患者达到个人-行为-环境的适应状态,由此构建造口适应支持要素模式图,包含3个适应条件:家庭支持、医疗支持、社会支持;9个适应因素:时间、认知、生理、心理、自我护理、信息、经济、文化、同伴支持;3个适应要素:个人、行为、环境。（3）造口适应最佳证据获取:共获取经AGREEII质量评价工具A级和B级推荐的造口护理相关临床实践指南8篇,符合纳入排除标准的造口专科护士角色与实践职责相关文献6篇,结合前期获取的造口心理-社会-文化适应22篇相关文献,共提取实践者、评估、专项护理、自我护理、健康教育、生活重建、出院前指导、延续护理8个类属,获取最佳汇总证据30项。（4）造口适应实践模式及实践方案构建:通过一轮改良德尔菲法达成专家共识,问卷函询专家权威系数为0.86,最终确定造口适应实践模式6个维度:时间、实践者、实践内容、实践措施、实践工具、评价;时间维度:疾病诊断期、术后住院期、出院准备期、调整适应期4个分期;实践内容:评估、专项护理支持、信息支持、心理社会适应支持4项;实践措施:基于提取的30项最佳证据,以时间维度为纵轴,实践内容为横轴,确定每一阶段相应实践内容下具体执行措施,各执行措施以条目清单形式列出,可根据时间分期选择相应条目内容,共形成73条推荐建议;实践工具:提供经检验有效的相应工具;评价:各阶段过程性考核和综合评价。（5）叙事与循证联合可行性评估:以前期拟定的造口适应实践模式为指导依据,研究者运用叙事探究方式介入造口术后患者生活,与患者、家属及相关医务工作者形成三维叙事探究空间,选取其中3例造口术后参与者,以个案护理故事形式展示标准化护理方案执行联合叙事干预过程,患者负性情绪改善,未发生并发症,或已发生并发症患者在干预后得到缓解。结论:叙事循证医学模式可实现循证医学与叙事医学的联合,用于造口专科护理实践中,借助行动研究框架为最佳证据与人文关怀在同一情境下发挥共同作用提供理论基础;基于循证方法构建的造口适应实践模式及标准化实践方案在造口专科性护理实践中具有实践指导意义;叙事与循证联合可用于造口适应实践的应用,叙事可发挥评估收集资料、健康教育、心理干预、质性研究的联合作用,易于探索患者内心体验。
王梦瑶[6]（2021）在《基于循证的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗护理方案的构建及应用研究》文中指出目的:（1）构建基于循证的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗护理方案。（2）评价基于循证的鼻腔冲洗护理方案对术后慢性鼻窦炎患者鼻腔黏膜的恢复、舒适度、生存质量以及综合疗效的影响,修改完善方案,以期为临床规范鼻腔冲洗提供参考。方法:第一部分,运用质性访谈法,了解慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗护理现状及存在的问题。选取山西省某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜术后的12名慢性鼻窦炎患者和10名耳鼻喉科医护,通过结构式访谈明确目前鼻腔冲洗现状及问题,为方案构建提供现实依据。第二部分,通过文献研究法、专家会议法构建方案。本研究以JBI（Joanna Briggs Institute,JBI）的循证卫生保健模式为理论基础,通过系统检索国内外有关鼻窦炎鼻腔冲洗的相关研究、系统评价及指南,提取并汇总证据,评价证据质量,获取最佳研究证据。其次采用专家会议法组织耳鼻咽喉头颈外科相关领域专家对证据和方案进行评价,并提出修改建议,对构建的鼻腔冲洗护理方案初稿进行修订和完善。第三部分,采用随机对照试验评价其在临床实践中的应用效果。选取2019年12月-2020年4月在山西省太原市某三级甲等医院耳鼻咽喉科住院的66例慢性鼻窦炎患者,通过随机数字表法分为试验组（n=33）和对照组（n=33）。试验组采用构建的循证护理方案进行术后鼻腔冲洗护理,对照组则采用常规方法进行护理。选取舒适度视觉模拟量表VAS,鼻腔鼻窦结局测量20条SNOT-20,CT Lund-Mackay评分法,鼻内镜Lund-Kennedy评分法作为评价工具,在术前、术后鼻腔冲洗的第2周、4周、12周进行效果评价,通过t检验、Χ2检验及重复测量方差分析对获取数据进行统计分析,验证鼻腔冲洗循证护理方案的有效性。结果:1.通过质性访谈,得出慢性鼻窦炎患者术后鼻腔冲洗的真实体验与需求有:（1）信息支持不足患者需求得不到满足（2）患者经济压力大（3）患者出院后依从性低;鼻腔冲洗的护理现状与目前存在问题有:（1）鼻腔冲洗欠规范（2）护理人力资源紧张（3）延续护理不完善。2.构建的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗的循证护理方案包括鼻腔冲洗前准备、鼻腔冲洗实施流程、不良反应预防、冲洗器处理、复查、健康教育及随访7个方面共25个推荐条目,其中16个A级证据推荐、9个B级证据推荐。3.两组研究对象不同时点舒适度、生存质量、CT、鼻内镜得分的组间比较采用两独立样本的t检验,得分均服从正态分布且方差齐。结果显示,鼻腔冲洗前两组研究对象舒适度、生存质量、CT、鼻内镜得分差异均无统计学意义（P>0.05）;鼻腔冲洗后各时点舒适度、生存质量、CT、鼻内镜得分与冲洗前比较均有显着降低,且试验组患者在干预后各时点的得分均显着低于同时期的对照组得分（P<0.05）。4.经重复测量方差分析得知:慢性鼻窦炎患者鼻腔冲洗后不同时间点舒适度（F=208.752,P<0.001）、生存质量（F=471.036,P<0.001）、CT（F=115.409,P<0.001）、鼻内镜（F=343.043,P<0.001）得分差异均有统计学意义（P<0.05）,且得分随时间的延长呈下降趋势;在时间和组别的交互作用上,两组患者舒适度（F=8.856,P<0.001）、生存质量（F=77.93,P<0.001）、CT（F=6.16,P<0.001）、鼻内镜（F=32.201,P<0.001）得分均有统计学意义（P<0.05）,表明两组患者舒适度、生存质量、CT、鼻内镜得分随时间变化趋势不同,试验组在干预后得分下降幅度大于对照组;对各时间点两组患者舒适度（F=7.245,P<0.05）、生存质量（F=105.943,P<0.001）、CT（F=4.754,P<0.05）、鼻内镜（F=7.035,P<0.05）得分进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。5.两组干预后12周综合疗效比较:在治疗效果上两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,但干预12周后,试验组治疗总有效率比对照组提高了15.15%。结论:1.鼻腔冲洗欠规范,需要构建基于循证的鼻腔冲洗护理方案。2.本研究基于循证,将专业人员的临床经验、最佳研究证据、患者意愿以及临床具体情况相结合构建科学可行易于患者接受的鼻腔冲洗护理方案,为临床护理实践的规范提供借鉴。3.基于循证的鼻腔冲洗护理方案可以改善慢性鼻窦炎患者的舒适体验,提高患者的生存质量,促进鼻腔黏膜功能的恢复,提高综合治疗效果。
康莉[7]（2021）在《上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的循证护理实践》文中指出研究背景:上消化道手术患者由于疾病消耗、手术打击以及术后组织修复对营养需求增加,营养风险发生率较高。术后早期肠内营养对有营养风险的手术患者至关重要,尤其是上消化道手术患者。但喂养不耐受是肠内营养使用过程中最常见的问题之一,严重影响患者的恢复及预后。目前,国外制订了多部有循证依据的指南为肠内营养喂养不耐受的预防管理工作提供了明确的建议和指导,但我国临床护理实践与最佳证据之间尚有差距,因此引入最佳证据,开展适合我国临床情境的肠内营养喂养不耐受的循证护理实践势在必行;但如何将最佳证据引入临床肠内营养管理工作中应用亟待探索。目的:检索、评价和总结国内外上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理的最佳证据;描述并分析上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理的实践现况;构建基于证据的上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理的循证实践方案;描述该循证实践方案逐步应用于临床实践场所的系统过程,并评价其可行性和有效性。方法:以2016年更新的JBI循证卫生保健模式为概念框架,通过系统的检索上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理相关的临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识等进行严谨的质量评价和文献分析,筛选并整合上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理的相关证据;通过调查法了解证据与临床实践之间的差距,选取适合实践场所的证据,并以证据为基础制订《上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理方案》;通过教育培训及质量监督等多种途径将证据传播到科室护理人员中,促进科室进行实践变革。采用前后对照研究综合分析并评价该循证实践方案在实践场所中应用的可行性和有效性。结果:（1）共纳入4篇指南、1篇专家共识、3篇证据总结和2篇系统评价,最终形成了评估、营养制剂配方、喂养方案、药物使用、预防、处理共6个类别,22个条目的上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理的证据总结。（2）通过问卷调查法进行证据的适用性和可行性评价,剔除了8条证据（护士权限以外、相关技术和资源缺乏）。通过专家论证会对方案修订完善,最终制订《上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理方案》。（3）基于基线调查,循证实践小组讨论分析循证实践中的障碍因素有组织层面（缺乏评估工具、工作流程及宣教材料不全）、护士层面（循证实践及喂养不耐受相关知识、态度和行为得分偏低）、患者层面（配合意愿低）。11条审查指标的执行率为0～78.57%,大部分证据未在实践场所完全开展。（4）方案应用后,腹胀、腹泻发生率下降,但腹痛、恶心呕吐的发生率没有变化,未发现误吸病例;术后首次排气时间、首次排便时间较对照组平均缩短19.77h、14.66h,且差异均有统计学意义（P<0.05）;护士的知识、态度、行为水平均明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）;护士对11条审查指标的执行率均大于80%。结论:（1）临床护士对肠内营养喂养不耐受的知信行水平有待提高;上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理的实践现况有待改善。（2）结合现有最佳证据、特定的临床情景和利益相关者的意愿制订了《上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理方案》,通过临床试点应用发现在国内临床情境中应用具有一定的可行性和有效性。（3）通过开展前后对照研究综合分析并评价方案实施效果,发现《上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理方案》应用于成人择期上消化道手术患者后,可规范护士实施肠内营养的工作行为,促进护士知识水平的提升,降低患者的喂养不耐受发生率,同时拓展了护士的循证思维。
郑亚平,郑丹萍[8]（2021）在《临床护理人员循证护理信念和实施现况及影响因素研究》文中研究表明目的了解临床护理人员循证护理信念和实施的现况并分析其影响因素。方法采用整群抽样的方法,通过自制的一般资料调查表和中文版循证护理信念和实施量表对某二级甲等医院394名护理人员进行调查。结果护理人员循证护理信念得分为（3.52±0.53）分,循证护理实施得分为1.56（0.89,1.78）分;多元线性回归分析显示,英语水平、职务、参与循证培训和平时阅读文献是影响护理人员循证护理信念的主要因素,参与循证培训和平时阅读文献是影响护理人员循证护理实践的主要因素。结论临床护理人员循证护理信念处于中等水平,但循证护理实施能力明显不足,护理管理者应营造循证组织文化氛围,实施差异化的循证护理培训,促进循证护理实践的开展。
吕永利,耿力,曾娅,王焕焕[9]（2021）在《循证护理实践中护理管理者困难体验的质性研究》文中进行了进一步梳理目的了解护理管理者在循证护理实践中所面临的困难,为循证护理实践的顺利实施提供参考。方法选择3所三级甲等医院的12名护理管理者进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料,提炼主题。结果护理管理者在循证护理实践中所遇困难包括护理人员循证护理理论基础薄弱、传统护理模式转变存在较大阻力、护理管理者面临多重心理压力、护理管理者希望得到更多支持。结论卫生管理部门、医院管理者应加强对循证护理实践的政策支持,加强循证知识培训,帮助护理管理者积极寻求减轻压力和克服困难的有效方式,以促进循证护理在临床顺利实施。
李文姣[10]（2021）在《心脏康复相关指南临床实施现状及阻碍因素的调查研究》文中认为研究目的1.系统审查、评价当前有关心脏康复的临床实践指南,对当前可得的最佳证据进行整理与分析,总结和梳理心脏康复临床实践指南的推荐意见。2.基于KTA知识转化框架参考心脏康复临床实践指南的推荐意见,结合文献回顾和质性访谈结果,制定心脏康复相关指南临床实施现状及阻碍因素调查问卷。3.调查心脏康复相关指南的临床实施现状与实施过程中的阻碍因素,以明确指南与临床实践之间的差距;分析指南推荐意见应用过程中存在的阻碍因素,从而提出相应的策略,为进一步促进指南的临床实践提供参考依据。研究方法1.检索2011年1月1日～2020年5月31日国内外涉及心脏康复的指南,根据纳排标准进行指南的筛选,基于AGREEⅡ指南评价工具对纳入的指南进行指南评价,提取指南中有关心脏康复的推荐意见,对推荐意见进行翻译、提取和综合并经专家函询论证综合后的指南推荐意见。2.基于KTA知识转化框架结合综合后的推荐意见、结合文献分析与质性访谈的结果拟定调查问卷初稿,通过专家函询及预调查的完善研究工具《心脏康复相关指南临床实施现状及阻碍因素调查问卷》。3.随机选取天津市某8所三级甲等医院心内科、心外科、心脏康复科等相关科室的医生、护士及康复治疗师,调查心脏康复临床实践指南的实施情况及阻碍因素。采用SPSS 22.0软件进行统计分析,计数资料采用频数、百分比描述,计量资料采用均数、标准差描述,组间比较采用t检验或卡方检验进行统计学分析。研究结果1.本研究初筛到19部相关的指南,采用AGREEⅡ对其进行质量评价。其中,指南推荐级别为A级的指南有9部,B级6部,C级4部。综合AGREEⅡ评价结果及指南更新情况后最终纳入用于推荐意见提取的指南共8部,分别发布于美国、苏格兰、欧洲和新西兰,8部指南共提取103条推荐意见,综合后形成51条推荐意见,划分13个主题;经专家论证后最终考虑纳入问卷调查的综合后的推荐意见42条,划分主题12个。2.基于KTA知识转化框架,结合综合后的推荐意见以及质性访谈的结果,制定《心脏康复相关指南临床实施现状及阻碍因素调查问卷》,问卷包括两个部分:第一部分:一般资料调查表;第二部分为心脏康复相关指南临床实施现状及阻碍因素调查问卷,第二部分又包括两个子问卷,子问卷一为:心脏康复相关指南临床实施现状调查问卷,12个维度,29个条目;子问卷二为:心脏康复相关指南临床实施阻碍因素调查问卷,6个维度,43个条目。量表内容效度分析结果显示,条目的I-CVI介于0.765～1.00,量表的S-CVI/UA为0.822,S-CVI/Ave为0.978。3.心脏康复相关指南临床实施现状与阻碍因素调查,实施现状调查结果显示12个主题推荐意见的临床实施百分比平均为64.87%,排在前三位的分别是危险因素管理主题（79.00%）、生活方式改变主题（75.37%）以及饮食管理主题（71.20%）,排名在后三位的分别为运动及身体活动主题（52.87%）、心理社会健康主题（53.36%）以及职业康复主题（54.93%）。实施阻碍因素调查结果显示,阻碍因素各维度标准化均分从高到底分别为目标人群-患者相关因素（3.41±0.72）、资源相关因素（3.32±0.78）、目标人群-团队相关因素（3.12±0.85）、目标人群-卫生保健提供者相关因素（3.00±0.64）、组织相关因素（2.96±0.58）、证据相关因素（2.95±0.68）。阻碍因素各条目同意比例大于85%的分别为目前的心脏康复教育系统缺乏培训的能力资源,如教育人员、材料及经验等（88.74%）、患者对心脏康复获益得认识不足（88.10%）、没有足够的人力资源完成指南的实施（86.15%）、患者对心脏康复得知晓率低（85.71%）以及患者担心费用问题/经济负担（85.06%）。研究结论1.本研究共纳入8部心脏康复相关指南,纳入指南的质量总体较高,指南推荐意见内容丰富,涉及运动、饮食、戒烟、心理、生活质量等各个方面,为心脏康复的临床实践提供了良好的证据基础,具有较强的临床指导意义。2.基于KTA知识转化框架,结合文献研究与质性访谈,在专家函询和预调查后最终形成的《心脏康复相关指南临床实施现状及阻碍因素调查问卷》具有良好的科学性和可靠性,能够为心脏康复相关指南的临床实施现状及阻碍因素的调查提供工具。3.42条推荐意见广泛实践于临床照护环境中,但不同推荐意见的临床实施情况参差不齐,相关推荐意见的临床实施尚需进一步规范化和全面化。影响心脏康复指南临床实施的阻碍因素复杂多样,主要包括教育资源、人力资源不足,患者对心脏康复的认知不足及担心费用问题以及医务工作者对自己在变革中的角色不清晰等。
二、循证护理在临床实施的意义（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、循证护理在临床实施的意义（论文提纲范文）
（1）循证护理对ICU成人患者压疮预防效果的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.1.1 英文检索策略 |
| 1.1.2 中文检索策略 |
| 1.2 文献纳入及排除标准 |
| 1.3 文献筛选与资料提取 |
| 1.4 文献质量评价 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.3 纳入研究的质量评价 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.4.1 压疮形成时间 |
| 2.4.2 压疮发生率 |
| 2.4.3 不同分期的压疮发生率 |
| 2.4.4 护理满意度 |
| 2.5 文献发表偏倚分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 纳入研究的方法学质量 |
| 3.2 循证护理对压疮发生的预防作用 |
| 3.3 循证护理模式有利于改善护理满意度 |
| 3.4 研究的局限性 |
（2）ICU患者身体约束循证实践方案实施促进及障碍因素的研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 循证护理信念及实践水平调查 |
| 1.2.2 访谈 |
| 1.2.3 资料收集方法 |
| 1.2.4 资料分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 量性研究结果 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 循证护理实施信念与实施水平 |
| 2.2 访谈结果 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 影响因素相关访谈结果 |
| 2.2.2. 1 障碍因素 |
| 2.2.2. 2 促进因素 |
| 3 讨论 |
| 3.1 ICU身体约束循证实践持续应用过程中的障碍因素 |
| 3.1.1 护士层面 |
| 3.1.1. 1 循证实践持续开展信心不足 |
| 3.1.1. 2 循证系统培训不足 |
| 3.1.1. 3 循证实践能力水平有待提高，依赖原有工作习惯 |
| 3.1.1. 4 护士未能连贯给予患者信息 |
| 3.1.2 组织层面 |
| 3.1.2. 1 开展循证实践资源存在不足 |
| 3.1.2. 2 科室缺乏质量控制环节 |
| 3.2 ICU身体约束循证实践持续应用过程中的促进因素 |
| 3.2.1 护士层面 |
| 3.2.2 组织层面 |
| 3.2.2. 1 鼓励家属的参与式陪伴 |
| 3.2.2. 2 领导者的重视 |
| 3.3 对临床实施循证实践的启示 |
| 4 小结 |
（3）循证护理对糖尿病合并精神分裂症患者的心理健康状况的作用研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者护理前后心理健康水平及血糖指标比较 |
| 2.2 两组患者护理前后生活质量比较 |
| 2.3 两组患者护理有效率比较 |
| 3 讨论 |
（5）基于循证与叙事构建肠造口适应实践模式（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 造口适应意义 |
| 1.2 循证医学与叙事医学整合研究 |
| 2 理论基础 |
| 2.1 叙事循证医学模式 |
| 2.2 行动研究 |
| 3 研究目的与意义 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究意义 |
| 4 技术路线图 |
| 5 概念界定 |
| 6 研究内容 |
| 6.1 成立行动研究小组 |
| 6.2 研究步骤 |
| 6.3 研究方法 |
| 7 伦理问题 |
| 8 质量控制过程 |
| 8.1 方法控制 |
| 8.2 研究团队协作完成 |
| 8.3 提高研究者可信度 |
| 第一部分 造口适应需求分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究参与者 |
| 3 研究内容 |
| 3.1 研究过程 |
| 3.2 研究工具 |
| 3.3 数据分析 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 主题1:造口患者适应需求多元化 |
| 4.2 主题2:造口患者适应过程与时间具有相关性 |
| 4.3 主题3:造口适应与个人经历有关 |
| 4.4 主题4:造口专科护理存在发展机遇 |
| 5 讨论 |
| 5.1 造口患者多元适应需求亟待关注 |
| 5.2 造口患者个人经历与社会文化具有相关性 |
| 5.3 造口患者适应过程与时间具有相关性 |
| 5.4 造口专科实践工作有待进一步完善 |
| 6 反思评价 |
| 第二部分 造口适应因素分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究过程 |
| 3.1 确定研究主题 |
| 3.2 文献检索 |
| 3.3 证据筛选与提取 |
| 3.4 数据评估 |
| 3.5 数据分析 |
| 4 研究结果 |
| 5 讨论 |
| 第三部分 造口适应最佳证据总结 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 肠造口护理相关指南评价研究 |
| 2.2 造口专科护士角色与实践相关文献质量评价 |
| 2.3 肠造口适应最佳证据总结 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 纳入指南整体质量较高 |
| 4.2 造口专科护士角色定位 |
| 5 反思评价 |
| 第四部分 造口适应模式实践方案的初步建构 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究对象 |
| 4 研究内容与统计结果 |
| 4.1 文献回顾与证据整合 |
| 4.2 改良德尔菲函询调查 |
| 4.3 改良德尔菲专家论证会 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 《造口适应实践模式》构建 |
| 5.2 《造口适应标准化实践方案》构建 |
| 6 讨论 |
| 6.1 造口评估工具有待进一步完善 |
| 6.2 《造口适应实践模式及标准化实践方案》构建的重要性 |
| 6.3 《造口适应实践模式及标准化实践方案》构建的科学性 |
| 7 反思评价 |
| 第五部分 造口适应实践模式可行性评估 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 收集数据方法 |
| 2.4 数据分析方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 伦理原则 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 患者资料 |
| 3.2 个案研究结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 叙事在造口适应实践中的作用 |
| 4.2 叙事在护理中的应用 |
| 5 反思评价 |
| 第六部分 讨论与建议 |
| 1 讨论 |
| 1.1 研究设计的适宜性分析 |
| 1.2 叙事循证医学模式在专科护理实践中的应用探讨 |
| 2 未来建议 |
| 2.1 加强造口专科护理体系完善 |
| 2.2 研究的可持续性改进与优化 |
| 2.3 本研究后续展望 |
| 3 研究不足 |
| 参考文献 |
| 综述 叙事循证医学模式在护理中的应用:一个理论综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（6）基于循证的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗护理方案的构建及应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 鼻腔冲洗的应用现状 |
| 1.3 鼻腔冲洗的国内外研究现状 |
| 1.4 问题的提出 |
| 1.5 研究目的及研究意义 |
| 1.6 技术路线 |
| 第一部分 慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗护理现状与需求的质性研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 成立研究小组 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者鼻腔冲洗的真实体验与需求 |
| 3.2 慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者鼻腔冲洗的护理现状与存在问题 |
| 4 讨论 |
| 4.1 加强健康宣传教育,满足患者的信息需求 |
| 4.2 充分完善基础医疗服务体系,提高家庭及社会性支持 |
| 4.3 提高患者出院后鼻腔冲洗的依从性 |
| 4.4 有必要制定规范的鼻腔冲洗护理方案和流程来指导临床实践 |
| 4.5 保证人力配置,明确人员职责 |
| 4.6 完善延续护理,建立术后医患信息沟通渠道 |
| 4.7 识别实践中的阻碍因素可以为方案的构建提供参考 |
| 5 结论 |
| 第二部分 慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗循证护理方案的构建 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 文献检索 |
| 2.2 文献纳入和排除标准 |
| 2.3 文献筛选 |
| 2.4 文献质量评价 |
| 2.5 证据等级划分 |
| 2.6 证据适用性评价 |
| 2.7 证据综合 |
| 2.8 采用专家会议法对方案进行修改完善 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 纳入的文献及其质量评价结果 |
| 3.2 专家意见汇总 |
| 3.3 证据适用性评价 |
| 3.4 鼻腔冲洗循证护理方案 |
| 4 讨论 |
| 4.1 临床迫切需要规范鼻腔冲洗护理 |
| 4.2 基于循证的鼻腔冲洗护理方案具有科学性 |
| 4.3 多学科团队参与制订有利于方案实施 |
| 4.4 基于循证的鼻腔冲洗方案具有可行性 |
| 5 结论 |
| 第三部分 鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗循证护理方案的应用评价 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 研究工具 |
| 1.4 质量控制 |
| 1.5 伦理原则 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 两组一般资料比较 |
| 2.2 两组干预前后舒适度得分比较 |
| 2.3 两组干预前后生存质量得分比较 |
| 2.4 两组干预前后CT以及鼻内镜得分比较 |
| 2.5 两组干预后12 周综合疗效比较 |
| 2.6 干预前后研究对象舒适度、生存质量、CT以及鼻内镜得分变化趋势图 |
| 3 讨论 |
| 3.1 鼻腔冲洗循证护理方案可有效改善患者舒适度、生存质量等主观感受 |
| 3.2 鼻腔冲洗循证护理方案有利于患者鼻腔术后恢复 |
| 4 结论 |
| 4.1 研究结论 |
| 4.2 创新点 |
| 4.3 研究的局限性及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（7）上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的循证护理实践（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 第一部分 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 理论框架 |
| 2.1 证据生成(Evidence Generation) |
| 2.2 证据综合(Evidence Synthesis) |
| 2.3 证据传播(Evidence Transfer) |
| 2.4 证据应用(Evidence Implementation) |
| 3 研究目的 |
| 4 研究意义 |
| 5 研究内容 |
| 6 相关概念 |
| 7 技术路线 |
| 第二部分 证据生成与综合 |
| 1 背景及目的 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 成立循证实践小组 |
| 2.2 确定循证问题 |
| 2.3 检索策略 |
| 2.4 文献筛选 |
| 2.5 文献质量评价 |
| 3 结果 |
| 3.1 纳入文献的一般特征 |
| 3.2 文献质量评价结果 |
| 3.3 证据的汇总 |
| 4 讨论 |
| 4.1 肠内营养耐受性和误吸风险评估 |
| 4.2 营养制剂配方 |
| 4.3 肠内营养喂养方案 |
| 4.4 促胃肠动力药物 |
| 4.5 预防及处理 |
| 5 小结 |
| 第三部分 证据传播:循证实践方案的构建 |
| 第一节 上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理的临床基线调查 |
| 1 研究目的 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 选取适宜临床情景的证据 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 测量工具 |
| 2.4 资料收集方法 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 护士一般资料 |
| 3.2 审查指标的执行情况(图3-1) |
| 3.3 患者喂养不耐受症状发生情况 |
| 3.4 护士对喂养不耐受预防及管理的知识、态度、行为得分情况 |
| 3.5 护士CREBNA总分和分量表得分情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 护士对喂养不耐受预防及管理的知识、态度和实践得分偏低 |
| 4.2 影响循证实践准备度的因素分析 |
| 4.3 护士对审查指标的执行率较低 |
| 第二节 构建循证实践方案 |
| 1 研究目的 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 初拟循证实践方案 |
| 2.2 专家论证会 |
| 2.3 形成《上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理方案》终稿 |
| 3 结果 |
| 3.1 肠内营养耐受性评估及管理的相关工具和流程 |
| 3.2 NRS-2002 营养风险评估表(附录16) |
| 3.3 肠内营养健康教育手册(附录17) |
| 3.4 《上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理知识手册》 |
| 3.5 障碍因素及策略 |
| 4 讨论 |
| 4.1 上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理方案的科学性 |
| 4.2 上消化道术后患者喂养不耐受预防及管理方案的适用性 |
| 第四部分 证据应用:临床试点 |
| 1 研究目的 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 资料收集方法与评价指标 |
| 2.3 伦理原则 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者一般资料 |
| 3.2 方案应用前后患者喂养不耐受症状发生情况比较(表4-2) |
| 3.3 方案应用前后患者肠道功能恢复时间比较(表4-3) |
| 3.4 方案应用前后护士对喂养不耐受的知信行水平比较(表4-4) |
| 3.5 方案应用前后护士对审查指标执行情况的比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 应用循证实践方案能有效减少患者喂养不耐受的发生 |
| 4.2 应用循证实践方案有助于提高护士对喂养不耐受预防及管理的认知和依从性 |
| 第五部分 结论 |
| 1 研究结论 |
| 2 研究的创新性 |
| 3 研究的局限性及对今后研究的建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（8）临床护理人员循证护理信念和实施现况及影响因素研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 研究工具 |
| 1.2.1. 1 一般资料调查表 |
| 1.2.1. 2 中文版循证护理信念和实施量表 |
| 1.2.2 调查方法 |
| 1.2.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 临床护理人员循证护理信念处于中等水平，但循证护理实施水平偏低 |
| 3.2 临床护理人员循证信念和实施水平影响因素分析 |
| 3.2.1英语水平 |
| 3.2.2 职务 |
| 3.2.3 参与循证培训 |
| 3.2.4 平时阅读文献 |
| 4 小结 |
（9）循证护理实践中护理管理者困难体验的质性研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 资料收集方法 |
| 1.2.2 资料分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 主题1:护理人员循证理论基础薄弱 |
| 2.2 主题2:传统护理模式转变存在较大阻力 |
| 2.3 主题3:护理管理者面临多重压力 |
| 2.4 主题4:护理管理者希望得到相关支持 |
| 3 讨论 |
| 3.1 护理管理者面临诸多困难，帮助其积极应对非常必要 |
| 3.2 加强相关培训教育及人才培养，保证循证护理实践的推进 |
| 4 小结 |
（10）心脏康复相关指南临床实施现状及阻碍因素的调查研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究意义 |
| 4 相关概念 |
| 5 理论基础 |
| 5.1 KTA知识转化框架 |
| 5.2 最佳操作指南工具书(RANO-BPG) |
| 5.3 KTA知识转化框架及最佳操作指南工具书对本研究的指导意义 |
| 6 研究技术路线图 |
| 第一部分 证据综合-心脏康复相关临床实践指南及推荐意见 |
| 1 研究内容 |
| 2 指南的检索与筛选 |
| 2.1 指南的检索 |
| 2.2 指南的筛选 |
| 2.3 心脏康复相关指南的筛选流程及筛选结果 |
| 3 指南的质量评价 |
| 3.1 指南质量评价方法 |
| 3.2 指南质量评价结果 |
| 4 纳入指南的一般资料及推荐意见的提取 |
| 4.1 最终纳入指南的选取及推荐意见的提取方法 |
| 4.2 最终纳入指南的选取结果 |
| 4.3 推荐意见的提取结果 |
| 5 推荐意见的翻译 |
| 5.1 推荐意见翻译过程 |
| 5.2 推荐意见的翻译校审 |
| 6 推荐意见的综合 |
| 6.1 推荐意见综合过程 |
| 6.2 推荐意见综合结果 |
| 7 专家论证心脏康复相关指南推荐意见 |
| 7.1 设计专家咨询表 |
| 7.2 专家咨询结果 |
| 7.3 专家论证结果 |
| 8 文献研究部分的质量控制 |
| 9 讨论 |
| 9.1 涉及心脏康复内容的指南数量较多,专门针对心脏康复的指南相对较少 |
| 9.2 纳入心脏康复指南的质量总体较高,但指南制定及报告方法仍有待提高 |
| 9.3 心脏康复相关指南的推荐意见内容丰富 |
| 9.4 应用科学方法构建或本土化符合我国国情的心脏康复指南意义重大 |
| 10 小结 |
| 第二部分 问卷编制--心脏康复相关指南临床实践现状及阻碍因素调查问卷 |
| 1 研究内容 |
| 2 问卷初稿的编制 |
| 2.1 理论基础 |
| 2.2 文献回顾 |
| 2.3 半结构式访谈 |
| 2.4 访谈结果 |
| 2.5 问卷初稿 |
| 3 专家函询 |
| 3.1 问卷设计专家函询表 |
| 3.2 专家纳入标准 |
| 3.3 专家函询过程 |
| 3.4 质量控制 |
| 3.5 专家函询结果 |
| 4 预调查 |
| 4.1 预调查对象及样本量 |
| 4.2 预调查结果 |
| 5 问卷终稿 |
| 5.1 问卷结构 |
| 5.2 问卷的维度及条目 |
| 5.3 问卷评分方式 |
| 6 问卷内容效度测评 |
| 7 小结 |
| 第三部分 问卷调查-心脏康复相关指南临床实施现状及阻碍因素分析 |
| 1 研究类型 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 抽样方法 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 剔除标准 |
| 2.5 样本量计算 |
| 3 研究工具 |
| 4 资料收集 |
| 5 统计方法分析 |
| 6 质量控制 |
| 7 结果 |
| 7.1 医院一般资料 |
| 7.2 调查对象一般资料 |
| 7.3 心脏康复相关指南推荐意见临床实施现状调查结果 |
| 7.4 指南推荐意见临床实施阻碍因素调查结果 |
| 8 讨论 |
| 8.1 心脏康复相关指南推荐意见的临床实施现状结果分析 |
| 8.2 临床实践指南推荐意见临床实践的阻碍因素结果分析 |
| 8.3 促进心脏康复相关指南推荐意见临床实践的对策 |
| 结论 |
| 创新点与局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 综合推荐意见专家函询表(节选) |
| 附录2 访谈知情同意书 |
| 附录3 心脏康复相关指南临床实施现状及阻碍因素调查问卷设计专家函询表(第一轮) |
| 附录4 心脏康复相关指南临床实施现状及阻碍因素调查问卷设计专家函询表(第二轮) |
| 附录5 调查知情同意书 |
| 附录6 心脏康复相关指南临床实施现状及阻碍因素调查 |
| 综述 心脏康复及指南临床应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、循证护理在临床实施的意义（论文参考文献）
- [1]循证护理对ICU成人患者压疮预防效果的Meta分析[J]. 郭文超,秦寒枝,滕娇. 牡丹江医学院学报, 2022(01)
- [2]ICU患者身体约束循证实践方案实施促进及障碍因素的研究[J]. 杨倮,刘红霞,申艳玲,柳清霞,王海妍,郭红. 中国护理管理, 2021(11)
- [3]循证护理对糖尿病合并精神分裂症患者的心理健康状况的作用研究[J]. 任晓霞. 糖尿病新世界, 2021(18)
- [4]循证护理实践在临床——我们可以走得更远[J]. 亓秀梅. 中国实用护理杂志, 2021(24)
- [5]基于循证与叙事构建肠造口适应实践模式[D]. 闫媛媛. 山西医科大学, 2021(01)
- [6]基于循证的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗护理方案的构建及应用研究[D]. 王梦瑶. 山西医科大学, 2021(01)
- [7]上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的循证护理实践[D]. 康莉. 山西医科大学, 2021(01)
- [8]临床护理人员循证护理信念和实施现况及影响因素研究[J]. 郑亚平,郑丹萍. 护理管理杂志, 2021(06)
- [9]循证护理实践中护理管理者困难体验的质性研究[J]. 吕永利,耿力,曾娅,王焕焕. 护理学杂志, 2021(11)
- [10]心脏康复相关指南临床实施现状及阻碍因素的调查研究[D]. 李文姣. 天津中医药大学, 2021(01)
标签：循证护理论文;