一、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征30例诊断和治疗分析（论文文献综述）
苏杞敏,王轶,陈慧婷,淦伟强[1]（2021）在《122例自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征的临床特点分析》文中研究表明目的分析自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征（AIH-PBC OS）患者的临床特征,提高对该病的认识,为临床诊断与治疗提供帮助。方法收集2009年1月-2019年1月期间中山大学附属第三医院就诊的AIH-PBC OS患者122例,对患者的临床、血清学、影像学和病理学特点,伴发肝外自身免疫性疾病等情况进行回顾性分析。结果 122例AIH-PBC OS患者男女比例为1∶12,平均发病年龄（48.8±11.4）岁,确诊年龄（51.2±10.2）岁,病程（2.0±3.7）年。诊断为慢性肝炎50例（41.0%）,肝硬化69例（56.6%）（其中代偿性肝硬化18例,失代偿性肝硬化51例）,急性肝衰竭2例（1.6%）。28例（23.0%）患者合并肝外自身免疫性疾病,以自身免疫性甲状腺疾病、干燥综合征和类风湿关节炎最常见。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）、球蛋白（GLB）、总胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均升高,血红蛋白（HGB）和白蛋白（ALB）明显下降。57例（46.7%）血清IgG升高,58例（47.6%）IgM水平升高。自身抗体包括抗核抗体（ANA）阳性率、抗线粒体抗体（AMA）和（或）抗线粒体抗体M2型抗体（AMA-M2）阳性率、抗平滑肌抗体（SMA）阳性率、gp210阳性率、sp100阳性率分别为94.0%、79.5%、3.2%、18.0%、8.2%。影像学提示,肝硬化51例（41.8%）,门静脉高压32例（26.2%）,脾大76例（62.3%）,腹腔积液31例（25.4%）。肝脏组织病理学显示,AIH-PBC OS患者可见肝小叶界面炎,汇管区淋巴细胞和浆细胞浸润,并伴有不同程度小胆管病变,73.7%同时伴有AIH-PBC特征。结论 AIH-PBC OS临床表现和生化指标更类似于PBC,但免疫学和病理结果更类似于AIH;同时伴有HGB下降,血脂代谢障碍,且易于并发肝外自身免疫性疾病。
汪妮[2]（2021）在《自身免疫性肝炎评分诊断系统临床应用情况分析》文中提出目的:研究自身免疫性肝炎临床诊断与评分诊断系统诊断的一致性,从而分析自身免疫性肝炎评分诊断系统的临床应用情况,评估是否存在过度诊断或诊断不足情况,并探讨AIH评分诊断系统在自身免疫性肝炎肝硬化、AIH/PBC重叠综合征患者中是否适用。材料与方法:回顾性收集2010年1月至2018年12月于重庆医科大学附属第二医院入院的第一诊断为自身免疫性肝炎的患者597例,分别应用修正积分诊断系统和简化诊断评分标准进行评分诊断,并与临床诊断进行对比。结果:1、临床诊断与修正积分诊断系统所做诊断一致的有50例,与简化诊断评分标准所做诊断一致的有9例。2、未查ALP、ANA/ASMA/AMA对于修正积分诊断系统诊断和简化诊断评分标准诊断与临床诊断的一致性无明显影响（P>0.05）;未查乙肝病毒标志物对于简化诊断评分标准诊断和临床诊断的一致性无明显影响（P>0.05）,但对于修正积分诊断系统诊断和临床诊断的一致性有所影响（P<0.05）;而未查Ig G、肝脏病理组织学检查对于修正积分诊断系统诊断和简化诊断评分标准诊断与临床诊断的一致性均有影响（P<0.05）。3、对比评分诊断为“确诊AIH”和“疑诊AIH”的患者其应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗前后的诊断,发现无明显差异。4、假设AMA-M2与AMA的分值一样,发现在加入AMA-M2后,“有且仅有AMA-M2阳性”这组患者中有部分可以排除AIH。且在加入AMA-M2后,对于AIH的排除诊断的灵敏度,“有且仅有AMA-M2阳性”组与“有且仅有AMA阳性”组、“AMA和AMA-M2同时阳性”组无明显统计学差异（P<0.05）。5、临床诊断为自身免疫性肝炎和AIH肝硬化的患者在评分诊断“确诊AIH”、“疑诊AIH”、“排除AIH”上,于修正积分诊断系统和简化诊断评分标准中均有统计学差异（P<0.05）;临床诊断为自身免疫性肝炎和AIH/PBC重叠综合征的患者在评分诊断“确诊AIH”、“疑诊AIH”、“排除AIH”上,于简化诊断评分标准中有统计学差异（P<0.05）,于修正积分诊断系统中无统计学差异（P>0.05）。结论:1、自身免疫性肝炎的两种评分诊断系统所做诊断与临床诊断的一致性均较低,表明AIH评分诊断系统的临床应用情况较差,可能存在过度诊断或诊断不足的情况;2、未查ALP、Ig-G、ANA/ASMA/AMA、肝脏病理组织学检查、乙肝病毒标志物对于评分诊断与临床诊断的一致性有影响;3、对于评分诊断为“疑诊AIH”的患者不能完全依赖对糖皮质激素或免疫抑制剂的应答来进行诊断;4、AMA-M2在评分诊断系统AIH的排除诊断方面具有意义;5、肝硬化对于AIH修正积分诊断系统和简化诊断评分标准的诊断均有影响;修正积分诊断系统适用于AIH/PBC重叠综合征的诊断,而简化诊断评分标准不适用于AIH/PBC重叠综合征的诊断。
黄正慧[3]（2021）在《PBC和AIH中医证型分布规律及基于数据挖掘的用药规律研究》文中进行了进一步梳理背景:原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种可能与自身免疫相关的慢性肝内胆汁淤积性疾病,自身免疫性肝炎（AIH）是一种以高γ球蛋白血症、自身抗体阳性、界面性肝炎为特征的的自身免疫性肝病,其自身免疫反应主要针对肝细胞,均属于自身免疫性肝病。PBC和AIH早期多无明显症状,一旦进入症状期及失代偿期就意味着生存期下降,如不经规范治疗可导致肝硬化、肝衰竭。虽然熊去氧胆酸（UDCA）为国际公认的治疗PBC的药物,但对于对UDCA生物化学应答欠佳的患者尚无统一治疗方案。对于PBC患者常见的乏力、瘙痒等症状,尚无疗效获得公认的西药。目前AIH的标准治疗方案为仅用糖皮质激素或糖皮质激素联合硫唑嘌呤（AZA）,但一部分患者或是不能耐受药物不良反应,或是在药物减量、停用过程中再次出现病情加重,该治疗方案尚不能解决全部临床问题。中医药在治疗自身免疫性肝病上具有一定的优势。北京中医医院肝病科传承了名老中医经验,近年来积累了一定的治疗PBC和AIH的经验。本课题通过收集北京中医医院肝病科门诊病例进行回顾性研究,以探讨PBC和AIH中医证型分布规律和治疗用药规律,以便更好地应用于临床,提高疗效。研究目的:探讨北京中医医院肝病科对原发性胆汁性胆管炎（PBC）、自身免疫性肝炎（AIH）的辨证及组方用药规律,总结辨证论治经验,以指导临床。研究方法:本研究从北京中医医院His系统中筛选于2017年1月1日至2019年12月31日经北京中医医院肝病科医师诊治且符合纳入标准的PBC、AIH病例作为研究对象,收集患者的性别、出生日期、地区、诊断、证型、病史、中药处方等资料,统计各证型频次、合并症情况等。分析性别、年龄等与证型分布的关系。将原始中医证型进行规范,获得规范后证型,统计规范后证型证型频次,探索分析性别、年龄等一般资料与规范后证型分布的关系。将所有中药处方建立数据库,对原始中药名称进行规范,统计数据库中各中药的频次、频率。运用频次分析、关联规则分析、系统聚类分析等数据挖掘方法分析纳入方剂的组方用药。结果:（1）纳入305例PBC患者,其主要证型为气虚血瘀证（40.0%）、肝郁脾虚证（32.1%）、肝胆湿热证（14.8%）、脾虚湿盛证（10.5%）、痰湿证（7.5%）、肝肾阴虚证（5.2%）（X2=1972.936,P<0.001）。提取治疗中药方剂249首,共计中药298味,频次最高的前10味中药为:黄芪、麸炒白术、白芍、茵陈、黄芩、赤芍、茯苓、当归、丹参、郁金。全部中药的四气主要为微寒（24.2%）、温（20.8%）、寒（19.2%）、平（19.1%）等,其五味以甘（48.2%）、苦（48.0%）、辛（34.8%）为主,主要归肝（50.8%）、脾（50.2%）、肺（39.9%）、胃（33.7%）、心（25.1%）、肾（23.6%）等经。关联分析显示化橘红-苦杏仁、黄芪-茯苓皮、黄芪-豨莶草、黄芪-大腹皮、化橘红-拳参、苦杏仁-化橘红-茵陈、黄芪-化橘红-茵陈、化橘红-苦杏仁-茵陈、化橘红-苦杏仁-黄芪、化橘红-苦杏仁-黄芩、化橘红-苦杏仁-麸炒白术、黄芪-化橘红-麸炒白术等为治疗PBC常用药对;聚类分析显示治疗PBC常用中药可分为3组:①化橘红、苦杏仁、生地黄、鳖甲胶、黄芪、茯苓皮、当归、白芍;②泽兰、白茅根、茵陈、赤芍、牡丹皮、黄芩;③郁金、金钱草、麸炒白术、茯苓、党参、砂仁、陈皮、丹参、炒酸枣仁。（2）纳入88例AIH患者,其主要证型为肝郁脾虚证（36.4%）、气虚血瘀证（31.8%）、肝胆湿热证（15.9%）、气滞血瘀证（13.6%）、肝肾阴虚证（8.0%）、脾虚湿盛证（6.8%）、痰浊阻滞证（5.7%）（X2=306.258,P<0.001）。提取治疗AIH的中药方剂67首,共计中药211味,频次最高的前10味中药为:茵陈、赤芍、白芍、黄芩、麸炒白术、黄芪、白茅根、茯苓、丹参、金钱草。全部中药的四气主要为微寒（25.0%）、寒（22.7%）、温（18.3%）、平（15.8%）等,其五味以苦（48.9%）、甘（47.8%）、辛（34.2%）为主,主要归肝（52.3%）、脾（48.9%）、肺（38.5%）、胃（37.4%）、心（25.4%）、肾（21.7%）等经。关联分析显示茵陈-赤芍、茵陈-牡丹皮、茵陈-牡丹皮、赤芍-白茅根、茵陈-白茅根、茵陈-麸炒白术-赤芍、麸炒白术-黄芩-茵陈、赤芍-黄芩-茵陈等为治疗AIH常用药对;聚类分析显示治疗AIH常用中药可分为3组:①茵陈、赤芍、黄芩、牡丹皮、白茅根、金钱草、薏苡仁、广藿香、垂盆草、泽兰、焦三仙、小蓟、泽泻;②白芍、黄芪、丹参、当归、桃仁、化橘红、麦冬、葛根、蒲公英、百合、生地黄炭、生地黄;③麸炒白术、茯苓、香附、陈皮、郁金、党参。结论:PBC病位主要在肝、胆、脾、肾,主要证型有气虚血瘀证、肝郁脾虚证、肝胆湿热证、脾虚湿盛证、痰湿证、肝肾阴虚证。AIH病位主要在肝、脾、肾,主要证型有肝郁脾虚证、气虚血瘀证、肝胆湿热证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证、脾虚湿盛证、痰浊阻滞证。PBC与AIH的主要病机均为肝郁脾虚、肝胆湿热,气虚、气滞致痰湿、瘀血内生,日久肝肾阴血耗伤,肝失所养。二者主要治法均为健脾益气、利湿退黄、清热凉血、活血化瘀、养阴柔肝、理气化痰等,治疗注重顾护脾胃与阴血、活血化痰。
谭绪[4]（2021）在《原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征疾病活动、肝纤维化进展及预后评估》文中认为[目的]自身免疫性肝病（Autoimmune liver disease,AILD）包括原发性胆汁性胆管炎（Primary biliary cholangitis,PBC）、自身免疫性肝炎（Autoimmune hepatitis,AIH）、原发性硬化性胆管炎（Primary Sclerosing Cholangitis,PSC）等。患者在疾病的不同阶段可能存在两种或两种以上的自身免疫性肝病,被称为自身免疫性肝病重叠综合征。其中以原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征（PBC-AIH overlap syndrome,PBC-AIH OS）最为常见。PBC-AIH重叠综合征患者同时具有PBC、AIH两种不同疾病的生化、免疫学、病理表现特征。作为一种慢性胆汁淤积性疾病,PBC的典型病理表现为显着的胆管损伤,主要为慢性非化脓性破坏性胆管炎、胆管缺失及慢性胆汁淤积造成肝硬化,其病理本质为肝内胆管的损伤。而AIH主要表现为肝实质的炎症,其病理本质为肝细胞损伤。重叠综合征是否会对肝脏炎症活动、肝纤维化进展速度、预后造成影响目前尚不明确。本文旨在分析:1、PBC-AIH重叠综合征患者与PBC患者首次就诊时的临床及血清学特点及无创肝纤维化评分及评分分级情况;2、PBC-AIH重叠综合征及PBC患者治疗1年后生化指标变化情况评估患者疾病活动程度;3、使用APRI、FIB-4评估PBC-AIH重叠综合征及PBC患者肝纤维化进展速度差异;4、评估PBC-AIH重叠综合征及PBC患者UDCA治疗应答情况及预后及影响因素。[方法]回顾性分析2013年1月至2019年12月就诊于昆明医科大学第二附属医院的PBC-AIH重叠综合征患者79例（PBC-AIH OS组）,PBC患者97例（PBC组）的临床资料。比较并分析PBC-AIH OS组、PBC组患者的临床特征、实验室检查、无创肝纤维化指标FIB-4、APRI。比较分析两组患者治疗1年后生化指标变化情况。计算PBC-AIH OS组、PBC组患者治疗1年及末次住院随访时APRI、FIB-4较基线变化情况及年变化情况。用巴塞罗那标准评估PBC-AIH OS组、PBC组患者生化缓解情况。比较PBC-AIHOS组、PBC组患者随访期间肝硬化及不良事件发生情况。[结 果]1、本研究共纳入PBC-AIH OS组患者79例（79/176;44.9%）,其中男性6例,女性73例,平均年龄57.43±9.44岁。PBC组患者97例,其中男性8例,女性89例,平均年龄58.30±10.45岁。PBC-AIH OS组、PBC组患者入院时临床表现分别为:乏力、黄疸、消化道出血及腹痛,至少25%患者无症状,因肝功能异常就诊;2、PBC-AIHOS组、PBC组患者在性别、年龄、就诊时症状、Child分级、BMI、UDCA治疗量、病理学分期、免疫学指标（AMA-M2、GP210、SP100）方面无显着统计学差异;3、PBC-AIH OS组、PBC组患者在在合并肝外自身免疫性疾病方面两组无统计学差异,P>0.05;两组患者合并高血压、糖尿病、心梗/脑梗无统计学差异,P>0.05;4、PBC-AIH OS组患者ALT、AST、总胆固醇、血红蛋白、血小板显着高于PBC组,差异具有统计学差异,P<0.05。PBC-AIH组患者肌酐、尿素氮显着低于PBC组,差异具有统计学差异,P<0.05。PBC-AIH OS组、PBC组患者首次就诊时ALP、GGT、白蛋白、甘油三酯、总胆红素、直接胆红素、PT、APTT、红细胞、白细胞、IgA、IgG、IgM无显着统计学差异,P>0.05;5、PBC-AIH OS 组、PBC 组患者首次就诊时 APRI、FIB-4;APRI、FIB-4评分及评分分级两组患者无统计学差异;6、PBC-AIH OS 组、PBC 组患者治疗 1 年后血清 ALP、GGT、ALT、AST水平均较治疗前显着下降。PBC-AIH OS组、PBC组患者UDCA治疗1年后ALP、GGT、ALT、AST水平两组间无显着差异;7、PBC-AIH OS 组、PBC 组患者治疗 1 年后 APRI、FIB-4;APRI、FIB-4评分及评分分级;APRI变化、FIB-4变化;APRI、FIB-4分级变化均无统计学差异;8、PBC-AIH OS 组、PBC 组患者末次随访时 APRI、FIB-4;APRI、FIB-4分级;APRI变化、FIB-4变化;APRI年变化、FIB-4年变化;APRI、FIB-4分级变化均无统计学差异;9、PBC-AIH OS组、PBC组患者治疗1年后及末次随访时生化缓解率无统计学差异;10、PBC-AIH OS组、PBC组患者随访期间肝硬化及肝病相关不良事件发生无统计学差异。[结 论]1、PBC-AIH重叠综合征在PBC患者中并不罕见,长期随访患者中44.9%为PBC-AIH重叠综合征。31%PBC患者病情会发展为PBC-AIH重叠综合征;当PBC患者出现血清ALT、AST升高时应注意筛查患者是否合并PBC-AIH重叠综合征;2、PBC-AIH重叠综合征患者与PBC患者对UDCA治疗应答情况无差异;3、经过规范治疗后,PBC-AIH重叠综合征与PBC患者疾病活动程度、肝纤维化进展速度无差异;4、经过规范治疗,后PBC-AIH重叠综合征患者与PBC患者相比3年近期预后无差异。
李雪荣[5]（2021）在《自身免疫性肝炎与原发性胆汁性胆管炎患者临床特征比较》文中研究表明目的:比较和分析自身免疫性肝炎（AIH）和原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者临床特征及实验室指标的差异,以期为临床的诊断及鉴别诊断提供更多的理论支持。方法:回顾性分析就诊于我院的147例AIH和PBC患者,其中AIH63例,PBC84例,收集患者的一般资料、实验室结果、临床症状及并发症,比较和分析二者的差异。结果:AIH与PBC患者的年龄、性别及临床症状相比,差异不具有统计学意义（P<0.05）。但二者均好发于中年女性患者,PBC患者更容易出现黄疸、纳差、腹胀及腹水等临床症状;AIH组与PBC组的肝酶相比,差异有统计学意义（P<0.05）,其中以AIH组患者的肝酶升高的较为明显;PBC组的红细胞沉降速度明显快于AIH,差异有统计学意义（P<0.05）;二者的甲胎蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）;PBC较AIH患者更容易出现贫血,差异具有统计学意义（P<0.05）;AIH较PBC更容易出现凝血障碍,引起血小板减少及APTT延长,差异有统计学意义（P<0.05）。AIH与PBC患者的ANA阳性率比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）;但ASMA和AMA及AMA2的阳性率在AIH和PBC患者中相比差异有统计学意义（P<0.05）;AMA+组和AMA-组PBC患者的血生化结果比较差异无统计学意义（P>0.05）;其中AMA阴性组的肝酶升高更加明显,肝功能损害更加严重,其红细胞沉降速度也较AMA阳性组更快。结论:AIH与PBC的患者具有相似的临床症状和体征,但在生物化学、血生化指标、血清抗体等方面各有特点,治疗方案及预后亦不尽相同,了解并熟练掌握这些特征可能将对临床诊治提供很大的帮助。
王小娥[6]（2021）在《自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的临床意义分析》文中指出目的研讨自身免疫性肝病诊断中自身抗体检测的临床应用意义。方法方便选取2019年6月—2020年1月自身免疫性肝病96例患者为试验组,再抽选其他肝脏疾病患者40例为比对组,应用化学发光法对患者抗核抗体进行检测,应用全自动生化分析仪对患者肝功能指标进行检测,分析临床诊断价值。结果试验组患者的免疫球蛋白、天冬氨酸转氨酶、血清丙氨酸转氨酶、谷氨酰胺转肽酶以及碱性磷酸酶指标明显高于比对组,差异有统计学意义（P<0.05）。比对组与原发性肝化性胆管炎自身免疫抗体检测均为阴性,重叠综合征自身免疫抗体检测阳性率84.21%,原发性胆汁性肝硬化自身免疫抗体检测阳性率90.91%,自身免疫性肝炎自身免疫抗体检测阳性率50.00%。试验组抗核抗体检测阳性率57.29%高于比对组抗核抗体检测阳性率40.00%,差异有统计学意义（χ2=88.977,P<0.05）。结论自身抗体检测可及时对自身免疫性肝病类型进行诊断,为医师提供有效参考数据,具有较大的临床意义。
张悦[7]（2021）在《炎症性肠病患者合并肝胆系统疾病的临床研究》文中研究说明目的:回顾性分析炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）合并肝胆系统疾病患者临床资料,总结其临床特征,探讨其治疗策略,为临床准确诊断、合理治疗提供参考。方法:选择2017年1月至2020年12月在大连医科大学附属第一医院消化内科住院诊断为IBD的患者为研究对象。IBD患者分为溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）组和克罗恩病（Crohn’s disease,CD）组,根据有无合并肝胆疾病表现将分为合并肝胆疾病IBD组和单纯IBD组。收集所有患者临床资料,并进行统计学分析。结果:1.IBD患者的临床特征（1）基本情况:IBD患者共345例,其中UC患者285例,CD患者60例。男性212例,女性133例,男女比例为1.6:1。年龄14-84岁,平均年龄48.1±16.3岁。（2）临床表现:285例UC患者中,以粘液脓血便者最多见,占79.3%（226/285）,腹痛、腹泻次之,分别占45.3%（129/285）、54.0%（154/285）。60例CD患者中,以腹痛者最多见,占75.0%（45/60）,腹泻、血便、合并肛周病变者次之,分别占43.3%（26/60）、11.7%（7/60）、20.0%（12/60）,部分可出现腹部包块症状,占5.0%（3/60）。（3）病变累及部位:UC组患者中,全结肠受累者多见,占54.0%（154/285）,其次为左半结肠受累,占38.6%（110/285）,直肠病变者占7.4%（21/285）。CD组患者中,以小肠病变者最多见,占41.7%（25/60）,小肠和结肠病变者占33.3%（20/60）,结肠病变者占23.3%（14/60）,上消化道受累者占1.7%（1/60）。（4）疾病分期:UC组患者中活动期共185例,其中轻度84例,中度74例,重度27例,缓解期100例。CD组患者中活动期共27例,轻度19例,中度8例,重度0例,缓解期33例。（5）实验室检查:UC组患者血Chol和血LDL均值分别为4.3±0.9mmol/L和2.4±0.7mmol/L,明显高于CD组（P<0.05）。CD组患者血Ig A均值3.0±1.5g/L,明显高于UC组（P<0.05）。余实验室指标均值相比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（6）内镜检查和影像学检查内镜检查:UC组患者肠镜下均表现为结肠粘膜充血水肿、糜烂,散在溃疡者多见,伴脓性分泌物、粘膜出血者次之,部分患者可见息肉增生、肠腔狭窄。CD组患者肠镜表现以粘膜充血水肿或非连续性病变者最多见,其次是溃疡、肠腔狭窄,部分可出现铺路石样改变,少数经术后病理确诊。胶囊内镜表现以小肠多发纵行溃疡最多见,其次为小肠粘膜充血水肿、糜烂、节段性肠腔狭窄、结肠多发溃疡。影像学检查:CD组患者小肠CT检查以粘膜充血水肿增厚多见,部分可表现为小肠梗阻、狭窄、穿孔。（7）治疗情况:UC组患者以口服美沙拉嗪为主要治疗药物,占92.3%（263/285）,美沙拉嗪栓（肛注）占47.4%（135/285）,口服糖皮质激素者占4.9%（14/285）,糖皮质激素（灌肠）占7.4%（21/285）,口服硫唑嘌呤者占1.4%（4/285）,静脉注射英夫利昔单抗者占11.9%（34/285）。CD组患者以注射英夫利昔单抗为主要治疗药物,占61.7%（37/60）,口服美沙拉嗪者占43.3%（26/60）,美沙拉嗪栓（肛注）占1.7%（1/60）,口服硫唑嘌呤者占35.0%（21/60）,口服糖皮质激素者占1.7%（1/60）,口服沙利度胺者占1.7%（1/60）。UC组口服美沙拉嗪患者占比为92.3%,明显高于CD组（P<0.05）。CD组应用硫唑嘌呤和英夫利昔单抗患者占比分别为35.0%和61.7%,明显高于UC组（P<0.05）。两组应用糖皮质激素、沙利度胺者所占比例相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.IBD合并肝胆疾病患者的一般情况（1）IBD组合并肝胆疾病分布情况IBD合并肝胆疾病患者中,非酒精性脂肪肝（NAFLD）和胆石症最多见,分别占11.3%（39/345）和11.0%（38/345）,其次是药物性肝损害者占0.9%（3/345）,无明显诱因肝酶改变者占0.6%（2/345）,原发性硬化性胆管炎（PSC）、小胆管-PSC、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、自身免疫性肝炎（AIH）、AIH-PBC重叠综合征者均占0.3%（1/345）,合并的慢性乙型肝炎患者中,仅0.3%（1/345）出现乙肝再激活,合并慢性丙肝者占0.6%（2/345）。（2）UC与CD组合并肝胆疾病分布情况UC合并肝胆疾病患者中,最常见的是NAFLD和胆石症,分别占12.9%（37/285）和10.5%（30/285）,药物性肝损害者占0.7%（2/285）,PSC、PBC、AIH、乙肝再激活者均占0.3%（1/285）,合并慢性乙型肝炎者占3.1%（9/285）,慢性丙肝者占0.7%（2/285）,无明显原因的肝酶损害者占0.7%（2/285）。CD合并肝胆疾病患者中,胆石症最多见,占13.3%（8/60）,其次是NAFLD占3.3%（2/60）和慢性乙型肝炎5.0%（3/60）,小胆管-PSC、PBC-AIH、药物性肝损害者均占1.7%（1/60）。（3）年龄分布情况合并肝胆疾病UC组73例患者,年龄分布在各个年龄段,其中≥50岁的患者占56.2%（41/73）,与单纯UC组53.3%（113/212）相比,差异无统计学意义（P>0.05）。合并肝胆疾病CD组13例患者,其中≥50岁的患者占61.5%（8/13）,明显高于单纯CD组的23.4%（11/47）,差异有统计学意义（P<0.05）。3.IBD合并肝胆疾病患者的临床特征（1）临床特征比较合并肝胆疾病IBD组患者86例,男∶女=1.8∶1,平均年龄49.1±16.4岁,平均病程65.7±73.1月,单纯IBD组患者259例,男∶女=1.5∶1,平均年龄47.7±16.3岁,平均病程54.3±66.8月,两组之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。合并肝胆疾病UC组患者73例,男∶女=1.5∶1,平均年龄49.5±15.7岁,平均病程68.3±73.8月,单纯UC组患者212例,男∶女=1.4∶1,平均年龄50.5±15.5岁,平均病程58.3±67.6月,两组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组病变累及直肠、左半结肠、全结肠患者占比相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。合并肝胆疾病CD组患者13例,男∶女=2.2∶1,平均年龄49.5±21.0岁,平均病程65.8±78.3月,单纯CD组患者47例,男∶女=2.9∶1,平均年龄36.7±14.8岁,平均病程51.8±65.7月,两组组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。合并肝胆疾病CD组患者疾病行为与单纯CD组相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。合并肝胆疾病CD组病变多累及回肠末端76.9%（10/13）,明显高于单纯CD组（31.9%,15/47）（P<0.05）。两组病变累及结肠、回结肠、上消化道患者占比相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）疾病活动性及疾病严重程度情况合并肝胆疾病UC组73例,其中缓解期占42.5%（31/73）,活动期占57.5%（42/73）,疾病严重程度轻度占35.7%（15/42）,中度占45.2%（19/42）,重度占19.1%（8/42）,与单纯UC组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。合并肝胆疾病CD组13例,其中缓解期占53.8%（7/13）,活动期占46.2%（6/13）,疾病严重程度轻度占83.3%（5/6）,中度占16.7%（1/6）,与单纯CD组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）IBD与肝胆疾病病程出现顺序肝胆疾病可以出现在IBD患者疾病发展的任何阶段,但出现在肠道症状之后最为常见。合并肝胆疾病UC组73例,肝胆疾病出现在UC肠道症状之前占10.9%（8/73）,同时出现者占19.2%（14/73）,肠道症状之后出现者占69.9%（51/73）。合并肝胆疾病CD组13例,肝胆疾病出现CD肠道症状之前占7.7%（1/13）,同时出现者占38.5%（5/13）,肠道症状之后出现者占53.8%（7/13）。（4）IBD合并自身免疫性肝病345例IBD患者中,3例UC和2例CD合并自身免疫性肝病,男性3例,女性2例,所有患者均接受熊去氧胆酸治疗,其中AIH和PBC-AIH重叠综合征这2例患者均发展为肝硬化失代偿期,重叠综合征患者病程中发现了胆结石。（5）IBD合并病毒性肝炎情况IBD患者中,HBs Ag阳性者占3.5%（12/345）,HBc Ab阳性者占29.9%（103/345）,乙肝再激活占0.3%（1/345）,抗HCV阳性占0.6%（2/345）,未见甲型和戊型病毒性肝炎患者。UC组患者中,HBs Ag阳性者占3.1%（9/285）,HBc Ab阳性者占29.1%（83/285）,乙肝再激活和慢性丙肝均见于UC患者。CD组患者中,HBs Ag阳性者占5.0%（3/60）,HBc Ab阳性者占33.3%（20/60）。（6）治疗情况IBD合并NAFLD患者39例中应用糖皮质激素（灌肠+口服）者4例,占10.2%,英夫利昔单抗者6例,占15.4%,其中1例肝酶升高,采用静脉及口服保肝药物治疗。IBD合并胆石症患者38例中行胆囊切除术者2例,占5.3%（2/38）,其余患者未手术及应用药物治疗。合并自身免疫性肝病者5例,均口服熊去氧胆酸和保肝药物治疗。合并药物性肝损害患者3例,1例为硫唑嘌呤所致,停药后肝功能短时间好转,2例为美沙拉嗪所致,采用静脉及口服保肝药物治疗,停药后肝功迅速恢复正常。合并慢性乙型肝炎患者口服恩替卡韦者3例,占25%（3/12）;1例乙肝再激活患者未予治疗。合并无明显原因肝酶改变患者2例,既往无任何肝病病史,应用口服保肝药物治疗。结论:1.IBD患者合并肝胆疾病以NAFLD最多见,其次是胆石症,且NAFLD多见于UC患者,胆石症多见于CD患者。2.合并肝胆疾病CD患者的年龄多在50岁以上,病变部位多好发于回肠末端。3.IBD患者合并肝胆疾病与肠道炎症活动和疾病严重程度不平行,肝胆疾病可以出现在IBD病程的任何阶段,但以出现在肠道症状之后者最多见。4.IBD患者出现肝功能异常需及时查找病因,并给予积极的干预治疗。5.IBD患者应用美沙拉嗪及免疫抑制剂等可引起肝功能损害和乙肝再激活,酌情停用药物及更换药物,防止肝功能损伤进一步加重。乙肝病毒学筛查、肝功能和HBV-DNA的监测是必要的。
王变鹤[8]（2020）在《156例自身免疫性肝炎临床特征分析》文中研究指明目的:分析山东大学齐鲁医院156例自身免疫性肝炎（Autoimmune hepatitis,AIH）的临床资料,探讨AIH组和AIH合并原发性胆汁性胆管炎重叠综合征组、AIH肝硬化组和非肝硬化组、AIH合并胆囊结石组和不合并胆囊结石组、AIH应用免疫抑制剂治疗组和保肝药物治疗组的临床特征,了解AIH疾病的发生及发展特点、规律,诊断方法以及治疗方案,便于临床上的早期诊断以及合理规范治疗。方法:回顾性分析2011年1月至2019年12月于山东大学齐鲁医院诊断为AIH的临床资料,收集AIH的一般情况特征、临床表现、自身免疫性疾病、实验室常规检验、血清生化、自身抗体、血清免疫球蛋白检验、腹部超声及影像学检查、组织病理学以及治疗情况,分别按照是否合并原发性胆汁性胆管炎,是否进展至肝硬化,是否合并胆囊结石及治疗方案进行分组研究分析。结果:1.本研究156例男性有22例,构成比为14.1%,女性有134例,构成比为85.9%,男女比例为1/6。患者诊断平均年龄为（51.8±13.7）岁,发病高峰为51-60岁。主要临床表现有乏力、脾大、皮肤巩膜黄染、腹胀、纳差、厌油腻、恶心;部分无临床症状,常因健康查体或其他原因检查发现肝脏功能异常而就诊,最终诊断为AIH;另有表现为皮肤瘙痒、腹腔积液、上腹不适、下肢水肿、关节痛、眼干/口干。2.本研究中68例合并肝外自身免疫性疾病,主要有干燥综合征19例（27.9%）,桥本甲状腺炎12例（17.6%）,类风湿关节炎11例（16.2%）,糖尿病8例（1 1.8%）,系统性红斑狼疮6例（8.8%）,结缔组织病4例（5.9%）,过敏性皮炎3例（占4.4%）,银屑病2例（2.9%）,系统性硬化症1例（1.5%）,慢性萎缩性胃炎1例（1.5%）,自身免疫性溶血性贫血1例（1.5%）。75例合并非自身免疫性疾病,主要有胆囊结石32例（42.7%）,高血压病17例（22.7%）,消化道出血8例（10.7%）,EB病毒感染7例（9.3%）,冠状动脉粥样硬化性心脏病5例（6.7%）,肝性脑病4例（5.3%）,肺部感染2例（2.7%）。3.本研究中显示示血清AST、ALT水平明显升高,而血清ALP、GGT亦可见不同程度升高,但很少超过参考值上限5倍;另外可见TBil、GLB轻度升高,ALB轻度降低;血常规及PTA无明显升高或降低。其中64例行免疫球蛋白检查患者中,可见IgG轻度升高,而IgM无明显升高或降低。4.AIH相关自身抗体中阳性表现为148例（94.9%）ANA,31例（19.9%）ASMA,23 例（14.7%）AMA,19 例（12.2%）抗 SSA,14 例（9.0%）抗 gp210,12 例（7.7%）抗sp100,9 例（5.8%）抗 ul-RNP,8 例（5.1%）抗 SSB,7 例（4.5%）抗 Sm 抗体,5 例（3.2%）壁细胞抗体,4例（2.6%）抗CCP抗体,抗ds-DNA抗体、抗Scl-70抗体各3例（1.9%）,抗-LC-1、抗-SLA/LP各1例（0.6%）,未发现抗LKM-1及抗中性粒细胞胞浆抗体。5.156例AIH行腹部超声、腹部CT平扫或增强、腹部MRI等检查发现59例脾大,48例肝硬化,32例胆囊结石,25例表现为肝脏弥漫性损害,未到肝硬化程度,23例出现腹腔积液,12例肝脏肿大,6例门脉高压,40例影像学检查未见明显异常表现。6.本研究156例AIH中行肝组织病理检查者15例（9.6%）,主要表现为界面性肝细胞炎、汇管区淋巴-浆细胞浸润,部分有胆管损伤表现。7.本研究中单纯AIH组有131例,AIH-PBC OS组有25例。其主要临床表现为乏力、皮肤巩膜黄染、纳差、恶心、厌油腻、脾大,其中AIH-PBCOS组易出现皮肤瘙痒（P=0.005<0.05）。AIH-PBC OS组ALP、GGT水平明显升高（P值均<0.001）。自身抗体中AMA和抗gp210抗体和抗sp100易出现在AIH-PBC OS组,其阳性率分别为92.0%、48.0%和20.0%（P值均<0.05）。单纯AIH组患者腹部超声及CT等影像学检查表现常较轻,其中38例（29.0%）未发现明显异常表现,而AIH-PBC OS 组有 2 例（8.0%）（P=0.027<0.05）。64 例行 IgG 和 IgM 免疫球蛋白检测者中AIH-PBC OS组IgM水平比单纯AIH组高（P<0.05）,两组患者在IgG水平上无明显差异。8.本研究156例AIH中进展至肝硬化者48例,非肝硬化者108例。肝硬化组患者年龄偏大,临床表现易见脾大（p<0.05）。另外肝硬化组的WBC、HGB、PLT、PTA水平低于非肝硬化组（P值均<0.05）,ALB水平低于非肝硬化组（P值<0.05）。64例行免疫球蛋白检查患者中肝硬化组23例,非肝硬化组41例,肝硬化组IgG水平较非肝硬化组轻度升高（P=0.021<0.05）,两组在IgM上无统计学差异。9.本研究中32例AIH合并胆囊结石,124例不合并胆囊结石。胆囊结石组ALP、GGT轻度升高（P值均<0.05）。胆囊结石组中有6例（18.8%）AIH-PBC OS,10例（31.3%）肝硬化;而不合并胆囊结石组中有19例（15.3%）AIH-PBC OS,38例（30.6%）肝硬化,两组在是否合并PBC以及是否已进展至肝硬化上无统计学差异。10.本研究中有98例AIH应用免疫抑制剂治疗,主要为激素单药治疗;余58例仅应用保肝药物治疗者中25例担心激素副作用拒绝应用,10例炎症程度较轻未应用,1例患者出现肝功能衰竭同时出现严重并发症未应用,7例已进展至肝硬化失代偿阶段未应用,还有因消化道溃疡、血糖控制不佳拒绝应用。另外应用免疫抑制剂治疗组AST、ALT、TBil水平较高（P值均<0.05）。结论:1.AIH以中年女性为主,通常慢性起病,临床表现复杂且易反复,也可隐匿起病,约1/3患者诊断时已进展至肝硬化,少数患者以急性发作或肝衰竭起病,且常合并其他自身免疫疾病。2.血清学以AST、ALT升高为主,也可见ALP、GGT轻度升高,而且并非所有患者IgG升高;自身抗体是诊断的重要指标之一,需重视肝脏组织学检查。3.AIH-PBC OS是最常见的重叠综合征,临床上具有转氨酶升高和胆汁淤积双重表现,IgM升高是其特征表现。4.临床上有部分患者因担心药物副作用而未应用免疫抑制剂治疗,需加强患者教育提高患者对AIH的认识及治疗依从性。
张苑玲[9]（2020）在《重庆地区111例自身免疫性肝病流行病学特征及危险因素分析》文中认为目的:探讨不同类型自身免疫性肝病流行病学特征及相关危险因素。方法:选取2012年8月至2018年8月于重庆医科大学附属第一医院就诊的111例自身免疫性肝病患者为研究对象,按照诊断分为自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）、原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）、原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis,PSC）、IgG4相关硬化性胆管炎（Immunoglobulin G4-related sclerosing cholangitis,ISC）及重叠综合征（overlapping syndrome,OS）,回顾性分析患者性别、年龄、个人史、伴随疾病和实验室检查资料在各组中的差异。结果:（1）AIH、PBC、OS组平均发病年龄分别为（53.29?12.43）、（62.91?11.61）、（63.05?11.40）岁,各组间差异具有统计学意义（P<0.01）。家族遗传史在组间差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）实验室指标中,抗线粒体抗体M2型在AIH、PBC、OS各组中阳性率分别为23.2%、52.8%、70.5%,各组间差异具有统计学意义（P<0.01）。AIH及PBC组间天门冬氨酸氨基转移酶（P<0.01）、胆碱酯酶（P<0.05）差异具有统计学意义。天门冬氨酸氨基转移酶（P<0.05）、胆碱酯酶（P<0.05）及碱性磷酸酶（P<0.05）在3组间差异具有统计学意义。（3）吸烟、性别、饮酒、用药史、临床症状、EB病毒及巨细胞病毒感染、体液免疫在各组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:AIH是自身免疫性肝病的最常见类型,AIH在各类型自身免疫性肝病中起病年龄较小。不同类型的ALD与遗传的相关性有所差异。天门冬氨酸氨基转移酶及胆碱酯酶在AIH中升高尤为明显,胆碱酯酶在PBC中升高更为显着。抗线粒体抗体M2型阳性率在重叠综合征中最高。作为自身免疫性肝病的危险因素,吸烟、性别、饮酒、用药史、EB病毒及巨细胞病毒感染对自身免疫性肝病的分组鉴别意义有限。
张雅静,吴东洋,王利兵,曲凤智,刘晓刚[10]（2020）在《熊去氧胆酸联合醋酸泼尼松片治疗原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎的临床研究》文中研究说明目的观察熊去氧胆酸（UDCA）联合醋酸泼尼松片对原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎（PBC-AIH）的疗效。方法将96例PBC-AIH患者随机分为试验组和对照组,各48例。对照组给予醋酸泼尼松龙片,每次10 mg,每天2次,口服;试验组在对照组的基础上给予熊去氧胆酸8 mg·kg-1,每天2次,口服,早晚进餐时服用。2组患者连续用药治疗12个月。比较2组患者的肝功能生化指标及应答率、免疫球蛋白及血清球蛋白水平变化。结果治疗后,对照组谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）应答率分别为60.42%,64.58%,72.92%,58.33%,试验组分别为54.17%,56.25%,79.17%,68.75%,差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后,对照组血清免疫球蛋白G（IgG）和球蛋白水平为（16.21±1.68）和（36.41±4.63）g·L-1,试验组为（10.18±1.16）和（30.13±3.47）g·L-1,差异有统计学意义（P<0.05）。结论熊去氧胆酸单用或熊去氧胆酸联合醋酸泼尼松片对PBC-AIH患者肝功能及肝功能指标应答率的改善效果相当,但熊去氧胆酸联合醋酸泼尼松片对免疫调节效果更佳。
二、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征30例诊断和治疗分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征30例诊断和治疗分析（论文提纲范文）
（1）122例自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征的临床特点分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 实验室指标 |
| 1.4 肝组织学活检 |
| 1.5 影像学特点 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者一般资料和临床表现 |
| 2.2 患者病程、合并症和并发症 |
| 2.2.1 病程 |
| 2.2.2 合并症 |
| 2.2.3 并发症 |
| 2.3 血清学指标 |
| 2.3.1 生化指标 |
| 2.3.2 血常规 |
| 2.3.3 免疫学指标 |
| 2.3.4 凝血功能 |
| 2.4 影像学特点 |
| 2.5 肝组织学表现 |
| 3 讨论 |
（2）自身免疫性肝炎评分诊断系统临床应用情况分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 自身免疫性肝炎合并不同状态乙肝病毒感染的诊断和治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的文章 |
（3）PBC和AIH中医证型分布规律及基于数据挖掘的用药规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 原发性胆汁性胆管炎的中西医治疗进展 |
| 1 西医治疗 |
| 1.1 一线治疗 |
| 1.2 二线治疗 |
| 1.3 对症治疗 |
| 2 中医论治 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 中医治疗 |
| 3 小结 |
| 综述二 AIH的中西医治疗进展 |
| 1 西医治疗 |
| 1.1 标准治疗 |
| 1.2 替代治疗 |
| 2 中医论治 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 中医治疗 |
| 3 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 研究一 原发性胆汁性胆管炎中医证型分布规律的回顾性临床研究及基于数据挖掘的用药规律研究 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 PBC患者的合并症 |
| 3.3 PBC患者的病情分层 |
| 3.4 PBC中医病名与证型 |
| 3.5 治疗PBC用药规律 |
| 4 讨论 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 PBC患者的合并症 |
| 4.3 PBC患者病情 |
| 4.4 PBC中医病名与证型 |
| 4.5 治疗PBC用药规律 |
| 5 结论 |
| 6 问题与展望 |
| 研究二 自身免疫性肝炎中医证型分布规律的回顾性临床研究及基于数据挖掘的用药规律研究 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 合并症情况 |
| 3.3 AIH患者病情分层 |
| 3.4 AIH中医病名与证型 |
| 3.5 治疗AIH用药规律 |
| 4 讨论 |
| 4.1 AIH与女性 |
| 4.2 AIH患者的合并症 |
| 4.3 AIH患者病情 |
| 4.4 AIH中医病名与证型 |
| 4.5 治疗AIH用药规律 |
| 5 结论 |
| 6 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征疾病活动、肝纤维化进展及预后评估（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 原发性胆汁性胆管炎发生肝癌的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）自身免疫性肝炎与原发性胆汁性胆管炎患者临床特征比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 实验室检测方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 各组自身免疫性肝病患者一般资料及临床症状比较 |
| 2.2 各组自身免疫性肝病患者血生化指标比较 |
| 2.3 各组自身免疫性肝病患者血常规、凝血、血沉及甲胎蛋白结果比较 |
| 2.4 各组自身免疫性肝病患者自身抗体阳性率比较 |
| 2.5 AMA阴性组和阳性组PBC患者实验室检测结果比较 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 自身免疫性肝病诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的临床意义分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 肝功能指标检测结果比较 |
| 2.2 自身免疫抗体检测阳性结果比较 |
| 2.3 抗核抗体检测阳性率比较 |
| 3 讨论 |
（7）炎症性肠病患者合并肝胆系统疾病的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词一览表(Abbreviation) |
| (一)前言 |
| (二)材料和方法 |
| (三)结果 |
| (四)讨论 |
| (五)结论 |
| 参考文献 |
| 综述 炎症性肠病合并自身免疫性肝病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）156例自身免疫性肝炎临床特征分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 入选标准 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 —般资料 |
| 3.2 实验室检验指标 |
| 3.3 影像学检查结果 |
| 3.4 肝脏组织学结果 |
| 3.5 单纯A1H和AIH-PBC重叠综合征临床资料比较 |
| 3.6 自身免疫性肝炎肝硬化和非肝硬化患者临床资料比较 |
| 3.7自身免疫性肝炎是否合并胆囊结石患者临床资料比较 |
| 3.8 治疗情况 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 一般资料、临床表现、合瓶 |
| 4.2 实验室栓验及自身抗体 |
| 4.3 肝脏组织学 |
| 4.4 单纯AIH和AIH-PBC重叠综合征 |
| 4.5 自身免疫性肝炎硬化临床资料 |
| 4.6 自身免疫性肝炎合并胆囊结石临床资料 |
| 4.7 治疗情况 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（9）重庆地区111例自身免疫性肝病流行病学特征及危险因素分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 本研究的局限性 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述:自身免疫性肝病的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的文章 |
（10）熊去氧胆酸联合醋酸泼尼松片治疗原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎的临床研究（论文提纲范文）
| 材料、对象与方法 |
| 1 研究设计 |
| 2 病例选择 |
| 3 药品 |
| 4 分组与治疗方法 |
| 5 观察指标 |
| 6 统计学处理 |
| 结 果 |
| 1 一般资料 |
| 2 2组患者血清GPT、GOT、ALP及GGT变化 |
| 3 2组患者GPT、GOT、ALP、GGT应答率比较 |
| 4 2组患者血清IgG和IgM水平以及血清球蛋白水平变化 |
| 5 安全性评价 |
| 讨 论 |
四、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征30例诊断和治疗分析（论文参考文献）
- [1]122例自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征的临床特点分析[J]. 苏杞敏,王轶,陈慧婷,淦伟强. 热带医学杂志, 2021
- [2]自身免疫性肝炎评分诊断系统临床应用情况分析[D]. 汪妮. 重庆医科大学, 2021(01)
- [3]PBC和AIH中医证型分布规律及基于数据挖掘的用药规律研究[D]. 黄正慧. 北京中医药大学, 2021(08)
- [4]原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征疾病活动、肝纤维化进展及预后评估[D]. 谭绪. 昆明医科大学, 2021(01)
- [5]自身免疫性肝炎与原发性胆汁性胆管炎患者临床特征比较[D]. 李雪荣. 山西医科大学, 2021(01)
- [6]自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的临床意义分析[J]. 王小娥. 中外医疗, 2021(06)
- [7]炎症性肠病患者合并肝胆系统疾病的临床研究[D]. 张悦. 大连医科大学, 2021(01)
- [8]156例自身免疫性肝炎临床特征分析[D]. 王变鹤. 山东大学, 2020(02)
- [9]重庆地区111例自身免疫性肝病流行病学特征及危险因素分析[D]. 张苑玲. 重庆医科大学, 2020(12)
- [10]熊去氧胆酸联合醋酸泼尼松片治疗原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎的临床研究[J]. 张雅静,吴东洋,王利兵,曲凤智,刘晓刚. 中国临床药理学杂志, 2020(10)