T管拔除后胆漏7例治疗体会

一、T管拔除后胆漏七例治疗体会（论文文献综述）

赵海泉^[1]（2021）在《胆道术后T管分段拔除法的临床价值》文中研究说明[目的]探讨胆道术后T管分段拔除法的临床应用价值。[方法]收集昆明医科大学第二附属医院肝胆三科2019年8月-2021年1月收治的腹腔镜下胆总管切开探查取石术后留置T管患者的病例资料,纳入病例60例,随机分为传统T管拔除组和分段T管拔除组,每组各30例。就两组患者拔管后并发症发生率及其严重程度、实验室指标（WBC、ALT、TBIL）、住院天数以及住院费用等情况进行比较分析。[结果]试验组用分段T管拔除法,其中2例出现胆漏,其余28例无异常,胆漏率6.67%;胆漏病例中有1例发生腹膜炎。对照组用常规T管拔除法,其中3例出现胆漏,其余27例无异常,胆漏率为10%;胆漏病例中有2例发生腹膜炎,1例再次手术。试验组住院天数2.37±1.30天,住院费用1374.66±943.45元;对照组住院天数2.53±1.78天,住院费用2531.15±7196.18元。试验组拔管后 WBC:7.19±2.56*10^9/L,TBIL:13.90±3.99umol/L,ALT:27.30±15.32IU/L;对照组拔管后 WBC:7.72±3.99*10^9/L,TBIL:14.10±5.79umol/L,ALT:27.17±14.21IU/L。以上各组数据组间比较P>0.05,差异均无统计学意义。[结论]1、T管分段拔除法是安全可行的,能避免一些T管拔除后中远段窦道缺损的胆漏发生,降低胆漏率。2、T管分段拔除法可对部分胆漏起到早发现早治疗的作用。3、留在窦道中段的T管在发生胆漏后也能起到一部分引流作用,减少腹膜炎的发生和减轻腹膜炎的发展,降低再手术率,改善患者的预后。4、T管分段拔除法并不增加住院天数及费用,有一定的临床价值,值得进一步实践研究。

叶伟恒^[2]（2020）在《腹腔镜模块化胆总管探查术在胆总管结石治疗中应用的分析研究》文中提出目的探讨腹腔镜下模块化胆总管探查术治疗胆总管结石的效果,评估其安全性及可行性。方法回顾性分析2010年6月至2019年6月期间,暨南大学附属第一医院肝胆外科的作者团队共收治了216例胆总管结石患者,均成功同期行腹腔镜下胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）,其中95例接受常规LCBDE为常规组,121例接受模块化LCBDE为实验组。记录两组的手术时间、中转开腹率、术中出血量、术后引流量、并发症的发生率、术后住院时间、远期复发率等。统计数据并用SPSS 13.0进行分析。结果两组均顺利进行LCBDE,无中转开放。实验组的手术时间（120.12±46.11 min）明显短于常规组（158.36±44.53 min）,差异有统计学意义（t=6.142,P=0.000）;实验组的术后引流量（73.71±78.16 ml）明显少于常规组（119.54±152.60 ml）,差异有统计学意义（t=2.665,P=0.009）;两组的术中出血量、术后住院天数、并发症发生率,差异无统计学意义（P>0.05）;无中转开放、结石复发病例。结论模块化LCBDE是一项安全有效的手术方式,有效地缩短了手术时间,呈现出其独特的优越性,为今后开展此类手术提供了重要的依据。

柴乃俊^[3]（2019）在《肝胆外科术后胆漏原因分析及治疗策略探讨》文中指出目的:探讨肝胆外科术后胆漏的原因及治疗决策,为临床提供诊疗依据。方法:回顾性分析甘肃省人民医院普外临床中心2010年1月至2018年8月肝胆外科手术后出现胆漏并发症的73例患者的临床资料,按手术方式分为观察1、2、3、4、5组;同时按观察组各组相对应手术方式随机选取99例肝胆外科术后无胆漏并发症患者的临床资料,分为对照1、2、3、4、5组;通过比较观察组和对照组,分析胆漏原因,探讨治疗方法。结果:观察1组（腹腔镜胆囊切除术后胆漏）32例,观察2组（正常拔除T管后胆漏）12例,观察3组（腹腔镜胆总管探查取石手术+T管引流术/胆管一期缝合术后早期（<6d）胆漏）11例,观察4组（胆肠吻合术后胆漏）11例,观察5组（肝切除术后胆漏）7例。观察1-5组与对照1-5组相比较胆漏的发生与年龄、性别、BMI、肝功能Child-Pugh分级无统计学差异,P>0.05;观察1组和对照1组相比较术前CRP、Hb、住院天数有统计学差异,P<0.01;观察2组与对照2组相比较T管长度、住院天数有统计学差异,P<0.05;观察2-5组与对照2-5组相比较术后ALB、TBIL、DBIL、Hb、WBC、NEUT%无统计学差异,P>0.05。在内科治疗（抗炎、奥曲肽或生长抑素、止痛、抑酸、营养支持、维持电解质平衡等）的前提下,单纯性腹腔引流治疗17例,占23.3%,13例治愈,治愈率76.5%;超声引导下腹腔穿刺引流治疗18例,占24.7%,16例治愈,治愈率88.9%;双套管负压冲洗引流治疗15例,占20.5%,15例均治愈,治愈率100%;PTCD+超声引导下腹腔穿刺引流治疗8例,占10.9%,8例均治愈,治愈率100%;ERCP治疗1例,占1.4%,治愈率100%;ENBD治疗4例,占5.5%,4例均治愈,治愈率100%;经保守治疗1周无好转,行二次手术治疗10例,占13.7%,9例均治愈,治愈率90%。结论:1.患者的一般状况包括性别、年龄、BMI、肝功能Child-Push分级不是肝胆外科手术后胆漏的必然因素,手术技术、围术期管理与胆漏有直接关系;2.胆漏患者部分实验室检验结果随胆漏并发症的发生而出现异常,但无法给予临床预警信号;3.ERCP、MRCP、PTCD引流管造影、T管造影和引流胆汁量是判断胆漏位置和严重程度的有效方法;4.应用超声引导下腹腔穿刺引流、双套管负压冲洗引流、PTCD、ERCP、ENBD等方法治疗胆漏安全、有效;5.胆漏的发生以手术技术等主观因素为主,慎于术前、精于术中、勤于术后,是减少胆漏发生率的关键。

包蔚雷,顾卯林^[4]（2016）在《胆总管探查T管引流术后并发症发生的原因及处理》文中研究说明目的分析胆总管探查T管引流术后并发症发生的原因及处理。方法对1998-2015年间我院878例行胆总管探查T管引流术后发生并发症的27例病例资料（其中开腹手术22例,腹腔镜手术5例）作回顾性分析。结果胆漏或胆汁性腹膜炎18例,T管滑脱4例,胆总管结石残留3例,术后黄疸急剧加深1例,胆道出血1例。其中保守治疗16例（59%）,再手术治疗11例（41%）。全组病例均恢复良好后出院。结论胆总管探查术中应严密止血,细心解剖,注意胆道变异,尽可能取净结石;术后严密观察以及综合考虑患者自身不良因素。一旦出现并发症,积极采取相应的治疗措施。

鲁葆春,沈志宏,余建华^[5]（2014）在《防胆漏T形管在胆道手术中的应用》文中研究说明胆总管探查、T管引流术是胆道疾病常见的手术方式。但在拔除T管后发生胆漏,导致胆汁性腹膜炎者发生率达0.8%5%[1]。本院2012年1月至2013年12月将本人设计的防胆漏T形管用于50例胆道患者的手术。术后拔除T管无一发生胆漏,临床效果满意。临床资料1.一般资料:本组患者男22例,女28例,年龄3472岁,平均56.5岁。术前诊断:胆囊结石、胆

栾学荣,杜新明,崔庆,刘志民,冯延昌^[6]（2011）在《滴水双套管冲洗引流治疗T管拔除后胆漏》文中认为目的观察滴水双套管冲洗引流治疗T管拔除后胆漏的临床疗效。方法 T管拔除后胆漏患者18例,均立即经T管窦道置入滴水双套管冲洗负压引流。结果 18例均治愈。结论滴水双套管冲洗引流是T管拔除后胆漏治疗的有效措施。

曾令根^[7]（2011）在《T管拔除后胆漏的原因及治疗》文中研究说明目的探讨拔除T管后发生胆漏的原因及治疗方法。方法对我院2002年—2009年行胆管探查T管引流术后T拔管除时发生胆漏16例患者的临床资料进行回顾性分析。结果经保守治疗治愈13例,经再次手术治愈3例。结论胆漏的发生与患者、医源性因素及使用的材料有关,大多数胆漏能通过非手术方法治愈,应严格掌握手术的适应证。

郑建国,梁善强^[8]（2009）在《拔除T管后发生胆漏14例诊治体会》文中研究指明目的:探讨拔除T管后发生胆漏的原因及防治方法。方法:回顾性分析14例T管拔除后发生胆漏患者的临床资料。结果:术后1820d拔管者发生胆漏8例,2128d拔管者发生胆漏5例,28d以上拔管者发生胆漏1例,14例经保守治疗9例,再次手术治疗5例,均痊愈出院。结论:拔除T管后发生胆漏的原因是多方面的,一旦发生胆漏应积极处理,治疗方法应个体化。

张政涛,舒新蓉,王莉^[9]（2009）在《T管拔除后胆漏11例原因分析》文中研究说明

徐长驹^[10]（2008）在《T管拔除后胆漏27例治疗体会》文中研究表明目的:分析拔T管致胆漏的原因和防治措施。方法:分析27例T型引流管拔除后胆漏的临床资料。结果:拔T管后胆漏病人拔管时间为平均2个月。13例导管能顺利放入窦道,通畅引流;14例导管不能顺利放入窦道,经保守治疗。其中8例症状缓解,6例再次剖腹手术引流。结论:T型引流管拔除后胆漏的主要原因与病人的营养状态、腹腔再手术及拔管方法等有关,旨在提高认识,以利防范和治疗。

二、T管拔除后胆漏七例治疗体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、T管拔除后胆漏七例治疗体会（论文提纲范文）

（1）胆道术后T管分段拔除法的临床价值（论文提纲范文）

（2）腹腔镜模块化胆总管探查术在胆总管结石治疗中应用的分析研究（论文提纲范文）

（3）肝胆外科术后胆漏原因分析及治疗策略探讨（论文提纲范文）

（4）胆总管探查T管引流术后并发症发生的原因及处理（论文提纲范文）

（6）滴水双套管冲洗引流治疗T管拔除后胆漏（论文提纲范文）

（7）T管拔除后胆漏的原因及治疗（论文提纲范文）

四、T管拔除后胆漏七例治疗体会（论文参考文献）

• [1]胆道术后T管分段拔除法的临床价值[D]. 赵海泉. 昆明医科大学, 2021(01)
• [2]腹腔镜模块化胆总管探查术在胆总管结石治疗中应用的分析研究[D]. 叶伟恒. 暨南大学, 2020(03)
• [3]肝胆外科术后胆漏原因分析及治疗策略探讨[D]. 柴乃俊. 兰州大学, 2019(09)
• [4]胆总管探查T管引流术后并发症发生的原因及处理[J]. 包蔚雷,顾卯林. 肝胆胰外科杂志, 2016(05)
• [5]防胆漏T形管在胆道手术中的应用[J]. 鲁葆春,沈志宏,余建华. 中华肝胆外科杂志, 2014(07)
• [6]滴水双套管冲洗引流治疗T管拔除后胆漏[J]. 栾学荣,杜新明,崔庆,刘志民,冯延昌. 山东医药, 2011(22)
• [7]T管拔除后胆漏的原因及治疗[J]. 曾令根. 实用心脑肺血管病杂志, 2011(03)
• [8]拔除T管后发生胆漏14例诊治体会[J]. 郑建国,梁善强. 医学理论与实践, 2009(11)
• [9]T管拔除后胆漏11例原因分析[J]. 张政涛,舒新蓉,王莉. 中国误诊学杂志, 2009(22)
• [10]T管拔除后胆漏27例治疗体会[J]. 徐长驹. 青海医药杂志, 2008(11)

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