一、2889例普通外科住院病例医院感染调查分析（论文文献综述）
黄婷[1]（2020）在《县域综合医院临床专科服务能力评价指标体系构建与应用研究》文中研究说明研究目的:为提高县域三级综合医院临床专科的服务水平,本研究在Donabedian评价框架基础上,通过主观和客观相结合的综合评价方法,建立一套适用于县域综合医院的临床专科服务能力评价指标体系,并将指标体系用于评价县级区域的广州市东北部三级甲等综合医院“W医院”的各个临床专科,为该院临床专科服务能力的提升提供参考意见。研究方法:采用文献研究法、访谈法、专家咨询法设计指标体系框架,运用层次分析法确定指标权重系数。基于确定的评价指标体系,通过加权TOPSIS法和RSR法,评价研究医院临床专科的服务能力。研究结果:（1）专家咨询法和层次分析法构建包含三个层次的指标体系,包括3个一级指标,8个二级指标,28个三级指标。一级指标的“结构性服务能力”指标权重0.1373,“过程性服务能力”指标权重0.6232,“结果性服务能力”指标权重0.2395,二级指标当中,最重要的指标是“服务质量”,其次是“技术水平”,再次是“服务效率”。（2）评价指标体系的应用,从整体上看,研究医院的临床专科整体服务能力呈现逐年上升趋势,其中2017年上升幅度最大;从各临床专科上看,各专科排名相对稳定,其中妇产科的服务能力最强,其次分别是眼科、心血管内科、儿科、新生儿科和普通外科,排在后三位的分别是肿瘤血液科、神经外科和ICU。研究医院的临床专科服务存在专科服务发展水平不平衡,尤其是妇产科与其他专科之间,其次是人才建设有待加强和技术服务水平不高等问题。（3）根据评价结果提出提升欠发达地区“W医院”临床专科服务能力的对策建议:提升专科管理效能,为患者提供更满意的专科服务;提高专科服务水平,形成技术与质量为核心的竞争力;加强薄弱专科支持,实现专科服务能力的均衡发展;建立人才激励机制,优化人才技术队伍的整体结构。研究结论:（1）评价指标体系结构合理,覆盖范围广,内容完整。（2）专家咨询法所确定的评价指标体系结果可靠。（3）在专家评判基础上,采用的层次分析法确定指标权重科学合理。（4）评价指标体系运用于研究医院,评价结果基本符合该院的实际情况,说明指标体系能够用于县域综合医院临床专科服务能力的评价。
王梓瑜[2]（2020）在《海南某综合医院感染现况调查》文中指出目的:通过横断面流行病调查方法,研究海南某综合性三甲医院感染状况、感染特征和发展趋势,对于医院感染管理中存在的问题进行解决。对于医护人员进一步做到规范医院感染预防和治疗,制定并实施预防医院感染的各种管理措施,能够有效预防医院感染的发生。方法:本次研究是选取2018年8月7日0:0024:00以横断面调查住院患者,对所有住院病人进行病例采集并记录,逐一填写统一的《医院感染病例调查表》并录入杏林系统。对于基本信息和调查内容进行汇总统计,运用SPSS21.0软件进行统计分析。调查数据采用χ2检验,P<0.05具有统计学差异。结果:调查1894人,实际检查1894人,实际检查率为100%。医院感染现患率为2.48%,医院感染例次率为2.69%。内科系统当中ICU最高为33.33%,外科系统心血科外科最高为22.73%。社区感染现患率五官科居首位91.67%。抗生素使用率为31.52%。预防用药为主,预防用药为主的是4个科室分别为内科、外科、儿科、五官科;治疗用药为主的科室分别是外科、妇科、产科。病原菌送检率为64.66%。下呼吸道感染为首位。医院感染病原菌以鲍曼不动杆菌为主,占34.29%;社区感染病原菌以铜绿假单胞菌为主,占13.10%。抗生素种类使用率为100%,内科和外科当中以β-内酰胺类为主,分别占35.42%和占24.53%;其次以第三代头孢菌素类为主。社区感染以金黄色葡萄球菌的耐药性为18.57%;外科是以大肠埃希菌为首位,占22.64%。年龄组别、切口类型、医院感染多重耐药性无显着性差异。基础性疾病医院感染的差异化明显,其中以呼吸感染为首位。结论:1、医院感染现患率略低于全国医院感染水平,重症加护病房是医院感染的高危险发病区;重症加护病房、急诊科为重点监控目标。调查医院感染的现患率都各不相同,与临床上报不及时有一定关系。社区感染的现患率也偏低,五官科是重点目标。2、年龄组别、切口类型与医院感染无直接关系,患有基础性疾病与医院感染有关系,呼吸系统疾病患者医院感染位居首位。3、医院感染和社区感染感染部位中都是以下呼吸道感染为首位。下呼吸道感染是病原菌寄生的主要部位。鲍曼不动杆菌主要来源于医院感染病原中;铜绿假单胞菌类主要来源于社区感染病原菌。4、以国家统一标准抗生素使用比例来说,本院使用情况偏高。抗生素使用以预防为主。联用情况以一联用药为主,抗菌药物病原菌送检率为64.66%,病原菌送检比例最高的科室是五官科;最低则是是产科。5、本院使用抗生素种类是692种,使用率最高是青霉素β-内酰胺类抗生素,其中以治疗用药为主。内科、外科系统当中同样也是以青霉素β-内酰胺类为主;其次是使用第三代头孢类的抗生素。6、医院感染各个科室多重耐药性无明显的差异性,可能与送检科室样本量有密切关系。社区感染各个科室多重耐药性,其中是以金黄色葡萄球菌耐药性最高。监控重点科室是以内科和外科多重耐药性为主。
郭亚丽[3]（2020）在《乌鲁木齐市某三级甲等医院颅内肿瘤患者术后感染相关危险因素及直接经济损失研究》文中提出目的:1)了解颅内肿瘤切除患者术后相关感染发生现况;2)探讨颅内肿瘤切除患者术后发生相关感染危险因素,为制定减少感染措施提供理论依据。3)分析颅内肿瘤切除患者术后医院感染造成的直接经济损失。方法:1)收集2017年1月2018年12月某三级甲等医院1049例颅内肿瘤切除术患者的病历资料,将患者分为感染组和对照组,对两组患者进行临床资料单因素和Logistic回归分析。2)选用病例对照方法,依据配对原则1:1配对,两组均运用《颅内肿瘤切除患者医院感染直接经济损失调查表》进行分析颅内肿瘤切除患者由于医院感染导致的直接经济损失。结果:1)基线数据调查结果:发生医院感染有91例,发生率为8.67%;主要感染为脑膜炎（42.85%）、脑室炎（36.26%）、下呼吸道感染（9.89%）。2)单因素分析感染组和对照组患者在年龄、性别、职业、文化程度、民族、切口等级、医师级别、30天再住院方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;麻醉方式、手术等级、转科情况、手术次数、是否有基础性疾病、住院时间和住院总费用比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。3)多因素回归分析,麻醉方式、住院天数、手术次数、基础性疾病是发生医院感染的独立危险因素。4)在年度、年龄、性别、不同感染部位方面,感染组住院总费用均大于对照组。5)医疗费用:医疗服务费、治疗操作费、护理服务费、实验室诊断费、影像诊断费、临床诊断项目费、西药费、非手术治疗项目费、检查用医用材料费方面,感染组住院总费用均比对照组高出很多（P<0.05）;两组病理诊断费、中成药费,手术治疗费、治疗用医用材料费、手术用医用材料费比较,变化不明显（P>0.05）。6)病例组患者平均住院天数每例较对照组多10天（P<0.05）。结论:1)麻醉方式、住院天数是术后发生感染的相关危险因素。2)2017年至2018年的颅内肿瘤术后感染患者数量有所增长,住院总费用较前者有所提高,医院监测系统的完善有助于感染检出效率提高。3)额外费用的支出增加,住院天数增加,年龄不同阶段、部位不同和性别方面的患者经济损失有差异。应采取有利于预防和控制术后感染的措施,用来减缓感染发生率的升高。
郭鹏飞[4]（2019）在《金黄色葡萄球菌耐药性与分子流行病学调查》文中指出目的了解临床分离的金黄色葡萄球菌耐药情况与变化,调查金黄色葡萄球菌的播散特点,研究杀白细胞毒素（Panton-Valentine leukocidin,PVL）和中毒性休克综合症毒素（Toxic shock syndrome toxin-1,TSST-1）相关基因pvl和tst的携带情况,为金黄色葡萄球菌感染的控制和治疗提供一定的参考。方法1.收集2016年至2018年上海市第十人民医院临床分离的所有非重复金黄色葡萄球菌的相关信息,并对药敏结果进行统计分析。2.采用完全随机设计的方式,收集2016年09月至2018年05月期间共168株非重复金黄色葡萄球菌,使用脉冲场凝胶电泳分型（Pulsed-Field Gel Electrophoresis,PFGE）分析菌株之间的同源性。3.对方法2中的菌株,使用聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）调查菌株携带pvl和tst基因的情况。结果1.金黄色葡萄球菌耐药性分析2016年至2018年期间非重复金黄色葡萄球菌共711株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus,MRSA）比例分别是 60.2%、59.8%和57.0%。主要分布在神经外科、急诊病区、重症监护病区和普通外科。MRSA表现出多重耐药及高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA）的耐药率,两者对利奈唑胺100%敏感,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。MSSA对除青霉素类抗生素以外的抗生素表现出较高的敏感性。2016-2018年,MRSA对红霉素、米诺环素、环丙沙星、庆大霉素、左旋氧氟沙星的耐药率均有下降;对克林霉素、复方新诺明耐药率有升高趋势;对利福平、四环素的耐药率则变化不大。MSSA对红霉素、环丙沙星、庆大霉素、左旋氧氟沙星的耐药率均有下降;对克林霉素耐药率有升高趋势;对利福平、四环素的耐药率则变化不大。2.金黄色葡萄球菌脉冲场凝胶电泳分型与同源性分析PFGE将2016年至2018年期间收集的非重复金黄色葡萄球菌共分成24个克隆型,C7克隆型为优势克隆,C4、C6为亚优势克隆,C7克隆型持续性检出于15个科室,且是神经外科的主要克隆型,占50.0%。3.金黄色葡萄球菌毒力基因调查pvl和tst基因携带率分别为32.3%和10.2%,同时携带pvl和tst基因的菌株占4.8%。pvl在MRSA和MSSA中的携带率分别为28.6%和35.5%,差异无统计学意义。tst在MRSA和MSSA中的携带率分别为17.9%和3.2%,差异有统计学意义。本研究中pvl和tst对住院天数的影响不明显,tst对临床转归有影响。结论1.我院三年来MRSA检出率逐年下降,但对除万古霉素外的常用抗生素耐药率有升高趋势。2.脉冲场凝胶电泳分型发现金黄色葡萄球菌存在院内持续性播散的现象,个别科室形势严峻,需要感染控制部门采取切实可行的措施,减少院内播散。3.我院pvl和tst携带率处于较高水平,多感染病情复杂病人,临床在处理相关感染时应警惕阳性菌株对患者的影响。同时发现存在较多院内感染向社区扩散的情况,成因复杂,需要进一步研究来评估其影响。
郭鹏威[5]（2019）在《胃肠道手术患者切口感染相关因素分析》文中指出背景切口感染是外科手术最常见的并发症,胃肠道手术切口相对于清洁手术切口来说感染率较高,并且部分感染性手术中更高。即使在围手术期应用抗菌药物进行预防并在手术中进行严格的无菌操作,也不能完全避免切口感染的发生。切口感染和众多因素有关,对其相关因素进行分析并采取有针对性的干预措施可以有效控制术后切口感染的发生,保证患者术后顺利康复。目的探讨胃肠道手术患者切口感染的相关因素,为制定合理措施预防切口感染的发生提供参考依据。方法选取2015年7月至2017年12月在新乡医学院第一附属医院普通外科接受胃肠道手术的1519例患者作为研究对象,依据《医院感染诊断标准（试行）》,通过回顾性分析患者病历、病程记录、实验室检查、特殊检查和细菌学检查等资料综合判断患者是否发生切口感染。选择以下因素进行分析:年龄、性别、合并糖尿病或高血压、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、吸烟史、手术部位、手术方式、手术时机、切口类型、手术时间、术中失血量。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析观察各种因素与切口感染的相关性。结果1.在1519例接受胃肠道手术的患者中,发生切口感染63例,感染率4.15%。其中发生在浅表切口29例、深部切口12例,器官（或腔隙）22例。2.63例切口感染患者中,进行病原菌检测52例,送检率为82.54%,其中阳性49例,阳性率为94.23%,检出60株致病菌中发现3株多重耐药菌。3.男性患者的切口感染率为4.63%,高于女性的3.29%;Hb<90g/L的患者切口感染率为15.53%,高于Hb≥90g/L的2.23%;Alb<30g/L的患者切口感染率为8.20%,高于Alb≥30g/L的1.69%;糖尿病患者的切口感染率为6.16%,高于未患糖尿病的3.93%;高血压病患者的切口感染率为4.09%,低于未患高血压病的4.17%;吸烟患者的切口感染率为2.92%,低于不吸烟的4.50%;行胃部手术的患者切口感染率为3.18%,低于肠道手术的4.72%;开腹手术患者切口感染率为5.77%,高于腹腔镜手术的1.42%;急诊手术患者切口感染率为5.96%,高于择期手术的3.53%;Ⅱ类切口的感染率为1.87%,低于Ⅲ/Ⅳ的8.77%;切口感染组的患者平均年龄为57.90±14.29岁、平均手术时间为238.48±110.05min、平均术中失血量为473.02±719.23ml;切口未感染组的患者平均年龄为59.02±14.92岁、平均手术时间为219.56±99.28min、平均术中失血量为237.98±282.53ml。4.单因素分析与多因素Logistic回归分析结果显示,手术时机、切口类型、手术方式、术中失血量、Hb、Alb是胃肠道手术切口感染的影响因素。结论（1）胃肠道术后切口感染与患者自身相关的危险因素有:围手术期Hb<90g/L、Alb<30g/L。（2）胃肠道术后切口感染与手术相关的影响因素有:切口类型、手术时机、术中失血量。（3）腹腔镜是胃肠道术后切口感染发生的保护因素,即采用腹腔镜手术能够降低术后切口感染的发生率。
张岩东[6]（2019）在《某三级甲等医院外科系统住院患者医院感染发生情况评价与分析》文中研究指明目的:回顾性调查外科系统住院患者医院感染的临床流行病学特征,探讨外科系统住院患者医院感染的相关危险因素与医院感染之间的关系,明确外科系统住院患者医院感染的危险因素,为制定医院感染的预防与控制措施提供依据。研究方法:本研究采用回顾性调查方法,对某三级甲等医院2015年1月1日-2017年12月31日外科系统住院患者开展调查,共选取病例26,329例,通过人工调查与信息系统调查相结合的方式,调查患者的一般临床资料、医院感染状况、医院感染相关危险因素等信息,对原始资料进行登记、分类、整理,采用EXCEL软件进行数据录入,使用SPSS20.0进行t检验、?2检验及多元Logistic回归分析,最终描述医院感染的流行病学特征并分析外科系统住院患者医院感染的危险因素。结果:1、2015年1月1日-2017年12月31日共调查外科系统住院患者26,329例,其中发生医院感染648例,786例次,医院感染率为2.46%,医院感染例次率为2.95%,其中神经外科医院感染率最高,为13.11%。2、医院感染部位按构成比排序依次为下呼吸道感染374例次（47.58%）、是泌尿系统感染163例次（20.74%）、上呼吸道感染53例次（6.74%）、手术部位感染45例次（5.73%）。3、648例医院感染患者共检出病原菌546株:其中革兰氏阴性菌399株（73.08%）,检出数前三位的依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;革兰氏阳性菌113株（20.76%）,居首位的是金黄色葡萄球菌,其次为屎肠球菌、表皮葡萄球菌;真菌检出34株,占6.23%,主要为白假丝酵母菌。药敏监测结果提示,医院感染病原体耐药率较高。4、26,329例住院患者中有11,733例患者使用抗菌药物,使用率达44.56%,其中单独使用抗菌药物8335例（71.04%）、二联用药3134例（26.71%）、三联及以上用药264例（2.25%）。5、单因素分析结果显示:外科系统住院患者医院感染发生率在年龄、住院时间、基础疾病、手术、留置导尿管、使用呼吸机、留置静脉导管方面差异有统计学意义（P<0.05）,而在性别方面差异无统计学意义（P>0.05）。多元Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、住院天数≥30天、接受手术治疗、留置导尿管、使用呼吸机、留置中心静脉导管是神经外科住院患者发生医院感染的独立危险因素。26,329例住院患者中有11,256例患者住院期间接受手术治疗,单因素分析结果显示:手术患者发生医院感染的发生率在术前住院时间、手术时间方面差异有统计学意义（P<0.05）。手术患者医院感染的发生与不同危险指数得分差异有统计学意义（P<0.05）。6、26,329例住院患者中,有953例患者在出院后30天内二次办理入院,占比3.62%,最常见的病因为恶性肿瘤,占65.37%。单因素分析结果显示,患者是否二次入院与医院感染的发生有显着性差异（P<0.05）。结论:1、外科系统中神经外科住院患者医院感染率较高,应加强对神经外科住院患者的监测与防控。2、外科系统住院患者医院感染部位分布以下呼吸道感染、泌尿系统感染、上呼吸道感染、手术部位感染为主。3、外科系统医院感染病原体耐药情况严重,需合理选用抗菌药物进行治疗。4、外科系统住院患者医院感染的发生与年龄≥60岁、住院时间、患有基础疾病、住院期间手术、留置导尿、使用呼吸机、留置中心静脉导管显着相关。5、手术时间≥4小时、术前住院时间≥10天是手术患者术后发生医院感染的危险因素。6、外科系统住院患者医院感染的发生与患者30天内二次入院显着相关。
周艳[7]（2018）在《基于Copula对某三甲医院部分科室医院感染率动态相关性及因素研究》文中提出背景与目的医院感染暴发社会影响较大,不仅给病人及家属带来了较重精神和肉体痛苦,也让医疗机构蒙受了经济和名誉的损失,导致医患矛盾不断升级,给国家增加了沉重的负担。医院感染影响因素众多,目前,研究者一般是从单科室、某一病种的医院感染影响因素或某一个影响因素进行微观研究,很少从多个科室或多病种之间的相关性进行宏观研究。基于此,期望通过本研究了解医院感染现状,并基于Copula理论宏观分析出部分科室感染率的动态相关程度及影响因素,为医院感染的监测与防控提供一种新的思路和手段,为建立针对医院层面的医院感染暴发流行的预警模型做前期准备,为采取前瞻性干预措施奠定基础。方法1.对2010年至2016年内住院病人开展回顾研究。住院病人的相关资料由医院感控科的专职工作者利用医院感染管理监测系统逐份调查并录入模版表格,全部数据由三人独立进行录入,并由第四人进行校验。利用EXCEL表按各科室、各感染部位统计每月感染率、感染例次,并对每年度数据进行科室排名、感染部位排名。2.收集2015年肝胆外科、神经外科和胸外科等三个科室住院病人的基本信息和医院感染相关信息等数据,采集数据使用SPSS20.0进行数据统计处理,运用logistic回归分析法降维处理优选获得三个科室各科医院感染的核心风险因素。3.收集2010年1月至2017年6月胸外科、肝胆外科和神经外科住院病人各月度医院感染率,运用Copula理论研究两两科室间医院感染率动态相关性。多元Copula函数刻画两两间的相关性包括两个主要步骤:一是选取适合的边缘分布函数和Copula函数。二是对估计所选Copula函数的参数并刻画两两科室间医院感染率的相关性,进一步分析其相关性可能的影响因素。结果1.在2010年-2016年期间,研究共查该院住院病人663331人,总医院感染率为3.21%,总医院感染例次率为4.04%,各年医院感染率波动在2.66%3.61%。医院感染率排名显示,ICU、血液科、胸外科、神经外科等7年来医院感染率排名多在前5位,其中ICU连续6年排名第1位。在外科科室中,胸外科、神经外科和肝胆外科连续7年医院感染率排名在前15位,且医院感染率均高于年平均水平。各年各部位医院感染率排名发现,肺部感染、尿路感染和血液感染均排名在前5位,其中肺部感染连续7年感染排名均在首位,且占总医院感染例次都在35%以上。各年各科术后感染率排名显示,胸外科、神经外科和肝胆外科连续7年手术后医院感染率排名在前5位;各年各部位术后医院感染率排名发现,肺部感染、切口感染和腹腔感染在手术后医院感染中均排名在前5位,其中肺部感染连续7年感染排名均在首位,且占总医院感染例次都在35%以上。初步选定肝胆外科、神经外科和胸外科作为下一步重点研究对象。2.2015年肝胆外科医院感染率为6.25%,感染部位主要为腹腔、肺部、血流和切口;术后感染率为10%,术后感染部位也主要为上述4个部位;多因素logistic回归分析显示,主要的危险因素是抗生素的使用,使用的呼吸机数量和抗生素的联合使用等。2015年,神经外科医院感染率为8.57%,感染部位多是肺部、血液;术后感染率为16.19%,术后感染部位也主要为上述2个部位;多因素logistic回归分析显示,主要的危险因素是是否使用特殊级抗生素,是否使用抗生素,以及使用呼吸机的次数等。2015年胸外科医院感染率为9.61%,感染部位主要为肺部和血液;术后感染率为26.88%,术后感染部位也主要为上述2个部位;多因素logistic回归分析显示,主要危险因素是是否使用抗生素、有无糖尿病和有无恶性肿瘤等。3.采用KS检验和Q-Q图估计分布函数的效果检验表明,胸外科、肝胆外科和神经外科的医院感染率较好的被非参数核密度函数刻画,结果均通过了均匀分布的检验,符合Copula函数对样本数据的边缘分布的要求。采用两阶段方法对Copula函数的参数进行估计显示,动态Copula比静态Copula更优。根据极大似然函数和AIC最小值选取准则,最终选择时变SJC Copula分别刻画肝胆外科和胸外科、神经外科和肝胆外科、胸外科和神经外科两两间的感染率的相依结构,结果为三个科室两两间感染率低的相关性均远远高于其高的相关性,而只有肝胆外科和胸外科在感染率高时有相关性,但感染率低时相关性较高。结论通过收集某大型三甲医院医院近7年医院感染数据可知,该院目前医院感染整体情况较平稳,未出现医院感染暴发流行,也满足国家对于大于500张床位医院感染率低于10%的要求。医院需对重点科室包括ICU、血液科、胸外科和神外科和肝胆外科等进行重点把控,着重加强肺部感染的防控。医院应当加强医院感染内外部因素的防控,尤其是环境、手部卫生和抗生素等因素的监测。运用Copula刻画了胸外科、神经外科和肝胆外科等三个科室感染率两两间的相依结构实证结果表明Copula对三个科室感染率的拟合度较好,三个科室所得到两两间感染率相关性的影响因素为各科室病种分布特征、环境因素、手术操作、护理情况、抗生素管理及感控科干预等,尤其是在感染率控制方面。采用Copula方法从宏观上建模研究科室间医院感染率发生的相关性,为医院感染管理提供了新的工作模式,为医院感染管理提供真实有效的量化证据,也在方法上为医院感染管理提供了新思路,为建立综合性医院的医院感染暴发流行预警模型提供了实证基础。
蒙光义,彭评志,庞二友[8]（2018）在《外科手术切口感染危险因素的研究进展》文中进行了进一步梳理外科手术切口感染是外科患者最主要的医院感染之一,切口感染影响患者术后病情恢复,延长住院时间,导致医疗成本增加,甚至可导致患者术后死亡。外科手术切口感染发生率在各个医疗机构中的研究报道各不相同,高龄、伴有糖尿病等基础疾病、高BMI指数、低蛋白血症和贫血、住院时间过长、手术切口类型、手术持续时间、围术期输血、急诊手术、留置引流管、手术植入物、肿瘤分期、围术期不合理预防使用抗生素等均是外科手术切口感染的独立危险因素。通过对切口感染的独立危险因素进行有效控制和干预,能够降低外科手术术后切口感染的发生风险。
方旭[9]（2014）在《神经外科手术患者医院感染的临床特点及危险因素的研究》文中研究指明目的采用描述性和分析性流行病学研究方法，调查神经外科手术患者医院感染发病情况及影响因素、颅内感染发病及危险因素暴露情况，为制定医院感染的预防与控制措施提供依据。方法1.在参考国内外相关文献资料的基础上，使用自行设计的“神经外科手术患者医院感染监测登记表”，以云南省某三级甲等综合性教学医院2007年1月1日—2012年12月31日入住神经外科并进行手术的3520例患者为研究对象进行回顾性的病案调查，调查内容包括患者的一般资料、手术情况及医院感染状况等相关信息，描述医院感染的流行病学特征并分析其医院感染危险因素；2.采用1:2配比病例对照研究方法，收集病例组202例，对照组404例，使用统一的调查表对研究对象的一般情况、手术情况及颅内感染情况进行调查，分析探讨神经外科手术患者颅内感染的危险因素。应用SPSS13.0软件进行t检验、χ2检验和多元Logistic回归分析。结果1.2007年至2012年共调查神经外科手术患者3520例：其中男性共计2091例（占59.40%），女性共计1429例（占40.60%）；手术患者平均年龄为42.52±19.69岁。在3520例手术患者中，有632例患者发生医院感染，681例次医院感染，医院感染发生率为17.95%，医院感染例次发生率为19.34%，医院感染发生密度为7.51‰。从2007年到2012年，医院感染发生率、例次发生率及发病密度在总体上呈下降趋势；医院感染发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）2.神经外科手术患者医院感染发病部位按构成比依次为：手术部位感染259例次（占38.03%），下呼吸道感染243例次（占35.68%），泌尿道感染76例次（占11.16%），胃肠道感染53例次（占7.78%），上呼吸道感染34例次（占4.99%），血液系统感染11例次（占1.62%），口腔感染4例次（占0.59%），皮肤软组织感染1例次（占0.15%）。3.3520例调查患者中有259例患者发生手术部位感染（SSI），手术部位感染率为7.36%，其中以器官/腔隙感染（颅内感染）为主，共202例（占77.99%），其次是表浅切口感染（皮下及皮下组织感染）45例（占17.37%），深部切口感染（帽状腱膜下、颅骨膜或脊髓等组织感染）12例（占4.63%）。手术部位感染发生时间在术后3-30天，平均在术后8天左右。随着手术危险指数评分的增加，手术患者的SSI感染发生率及发病密度均升高；SSI组住院天数较非SSI组延长14天左右，住院天数与NNIS评分有一定关系，与NNIS0级相比，随着得分的增加，SSI组增加的住院天数分别为1.4天，3.2天和5.8天。4.632例医院感染患者中共检出病原菌437株：其中革兰阴性菌318株（占72.99%）,居首位的是肺炎克雷伯菌，其次为鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌；革兰阳性菌95株（占21.74%），居首位的是金黄色葡萄球菌，其次为表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌；酵母样真菌24株（占5.49%）。5.单因素分析结果显示：神经外科手术患者医院感染发生率在年龄、原发疾病、基础疾病、住院时间、术前住院时间、手术持续时间、术后再次手术、术前高血糖、输血、使用糖皮质激素、使用胃酸抑制剂、气管插管/切开方面差异有统计学意义（P＜0.05）；而在性别、术前白细胞数量之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。神经外科手术患者手术部位感染的发生与不同危险指数得分差异有统计学意义（P＜0.05）。多元logistic回归分析结果显示：年龄≥60岁、手术时间≥4h、术后再次手术、术前高血糖、输血、气管插管/切开、神经系统肿瘤、脑血管疾病是神经外科术后患者医院感染的独立影响因素。6.单因素分析结果显示，影响术后颅内感染发生的可能危险因素有：原发疾病、手术入路、手术危险指数、术前住院时间、手术持续时间、术后再次手术、输血和脑脊液漏。多元logistic回归分析结果显示：神经系统肿瘤、幕下手术入路、手术时间≥4h、术后再次手术、术后脑脊液漏是影响术后颅内感染发生的危险因素。结论1.本研究将发病密度用于医院感染发生强度的测量指标，消除了住院时间对医院感染发病率的影响，增强了研究结论的准确性和科学性,也证明了发病密度在医院感染监测中应用的必要性和可行性。2.神经外科手术患者医院感染发生率比较高，但从2007年到2012年，医院感染发生率、例次发生率及发病密度在总体上呈下降趋势；医院感染发生率比较差异有统计学意义，说明该院在神经外科手术患者医院感染的预防与控制工作取得了一定成效。3.手术部位感染和下呼吸道感染是神经外科手术患者主要的感染类型，应采取干预组合措施进行预防和控制。4.神经外科手术部位感染以器官/腔隙感染（颅内感染）为主；感染发生在术后平均为8天左右；随着手术危险指数评分的增加，手术患者的医院感染发生率及发病密度均升高；SSI组住院天数较非SSI组延长14天左右，住院天数与NNIS评分有一定关系，与NNIS0级相比，随着得分的增加，SSI组增加的住院天数分别为1.4天，3.2天和5.8天。5.神经外科手术患者医院感染的发生与年龄≥60岁、手术时间≥4h、术后再次手术、术前高血糖、输血、气管插管/切开、神经系统肿瘤、脑血管疾病显着相关。6.神经外科手术患者术后颅内感染是多因素共同作用的结果，神经系统肿瘤、幕下手术入路、手术时间≥4h、术后再次手术、术后脑脊液漏是神经外科手术患者术后颅内感染的危险因素。
杨梅,王爱华,封志纯[10]（2014）在《综合医院普外科医院感染病原菌与耐药分析》文中研究表明目的探讨综合医院普通外科医院感染病原菌分布特点及耐药性,为预防和控制医院感染,指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011年1月至2013年12月普外科病房74例医院感染病例送检标本中培养分离出的149株病原菌的分布及耐药性,利用SPSS17.0软件进行分析,计数资料采用率、构成比描述,率的比较采用χ2检验。P<0.01为差异有统计学意义。结果普外科感染部位依次为下呼吸道（33.33%）、血液（15.15%）和腹腔（13.13%）。149株病原菌,其中革兰阴性杆菌109株（73.15%）,革兰阳性球菌20株（13.42%）,真菌20株（13.42%）;感染的革兰阴性杆菌中,位居前3位依次为鲍曼不动杆菌（26.85%）,大肠埃希菌（17.45%）,铜绿假单胞菌（14.09%）。革兰阳性球菌中,依次为D群屎肠球菌（5.37%）、人葡萄球菌（3.36%）和表皮葡萄球菌（1.34%）。分析了2 304例普外科手术病例,术后肺部感染率1.82%,手术部位感染率2.39%;与全院患者肺部感染率3.12%,手术部位感染率7.90%相比,差异均有统计学意义（χ2=11.95,χ2=93.33,P<0.01）。对抗菌药物产生耐药:鲍曼不动杆菌51.52%,大肠埃希菌42.42%,铜绿假单胞菌24.24%（耐药率在71.3%100%）。结论普通外科临床病原菌耐药呈上升趋势,多药耐药日趋严重,加强普外科病原菌耐药性检测,根据药敏试验结果用药,对防止耐药菌株产生和扩散,降低和治疗外科感染是十分必要和有效的措施。
二、2889例普通外科住院病例医院感染调查分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、2889例普通外科住院病例医院感染调查分析（论文提纲范文）
（1）县域综合医院临床专科服务能力评价指标体系构建与应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 概念界定及相关理论 |
| 1.2.1 概念界定 |
| 1.2.2 相关理论基础 |
| 1.3 国内外研究现状及述评 |
| 1.3.1 国外研究现状 |
| 1.3.2 国内研究现状 |
| 1.3.3 国内外研究述评 |
| 1.4 研究目的 |
| 1.5 研究内容 |
| 1.6 研究方法 |
| 1.6.1 文献研究法 |
| 1.6.2 专家咨询法 |
| 1.6.3 层次分析法 |
| 1.6.4 加权TOPSIS法 |
| 1.6.5 RSR法 |
| 1.7 统计方法 |
| 1.8 技术路线 |
| 第二章 评价指标体系构建 |
| 2.1 构建原则 |
| 2.2 指标选取 |
| 2.3 专家咨询表的确定 |
| 2.4 专家咨询结果 |
| 2.4.1 专家基本情况 |
| 2.4.2 专家积极程度 |
| 2.4.3 专家权威程度 |
| 2.4.4 专家协调程度 |
| 2.5 指标筛选结果 |
| 2.5.1 第一轮专家咨询结果 |
| 2.5.2 第二轮专家咨询结果 |
| 2.6 确定评价指标权重 |
| 2.6.1 层次分析法基本步骤 |
| 2.6.2 指标综合权重结果 |
| 第三章 综合医院临床专科服务能力评价实证分析 |
| 3.1 “W医院”临床专科服务能力评价 |
| 3.2 加权TOPSIS评价过程及结果 |
| 3.3 RSR法分档排序结果 |
| 第四章 讨论与建议 |
| 4.1 讨论 |
| 4.1.1 指标体系科学性和可靠性分析 |
| 4.1.2 指标体系内容分析 |
| 4.1.3 实证研究结果分析 |
| 4.2 对策建议 |
| 4.2.1 提升专科管理效能,为患者提供更满意的专科服务 |
| 4.2.2 提高专科服务水平,形成技术与质量为核心的竞争力 |
| 4.2.3 加强薄弱专科支持,实现专科服务能力的均衡发展 |
| 4.2.4 建立人才激励机制,优化人才技术队伍的整体结构 |
| 第五章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（2）海南某综合医院感染现况调查（论文提纲范文）
| 缩略词 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 1.1 医院感染含义和现况分析 |
| 1.2 国外研究现况 |
| 1.3 国内研究现况 |
| 1.4 调查目的和意义 |
| 2 研究内容与方法 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.2 调查对象 |
| 2.3 调查内容 |
| 2.4 调查方法 |
| 2.5 资料控制 |
| 2.5.1 资料采集 |
| 2.5.2 调查人员培训 |
| 2.5.3 数据输入 |
| 2.6 统计方法 |
| 2.7 医院感染诊断界限 |
| 3 结果 |
| 3.1 基本情况采集 |
| 3.2 各科室实查率 |
| 3.3 各科室医院感染的现患率 |
| 3.3.1 内科医院感染现患率 |
| 3.3.2 外科医院感染现患率 |
| 3.4 各科室社区感染现患率 |
| 3.4.1 内科社区感染现患率 |
| 3.4.2 外科社区感染现患率 |
| 3.5 医院感染部位分布 |
| 3.6 社区感染部位分布 |
| 3.7 病原菌情况 |
| 3.7.1 医院感染病原菌构成 |
| 3.7.2 医院感染病原菌来源 |
| 3.8 社区感染病原菌情况 |
| 3.8.1 社区感染病原菌的构成 |
| 3.8.2 社区感染病原菌来源 |
| 3.9 抗生素使用情况 |
| 3.9.1 不同科室使用抗生素目的情况 |
| 3.9.2 抗生素使用率 |
| 3.9.3 抗生素联用情况 |
| 3.9.4 病原菌送检率 |
| 3.10 不同药物种类的使用情况 |
| 3.10.1 不同药物种类使用目的的情况 |
| 3.10.2 各种种类抗生素使用率 |
| 3.10.3 不同科室抗生素种类使用情况 |
| 3.11 多重耐药性的情况 |
| 3.11.1 医院感染病原菌多重耐药情况 |
| 3.11.2 社区感染病原菌多重耐药情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 医院感染实查率 |
| 4.2 医院、社区感染现患率的分析 |
| 4.3 感染人群与感染的关系 |
| 4.4 医院、社区感染的科室分布情况 |
| 4.5 医院、社区感染部位的分析 |
| 4.6 医院、社区感染病原菌来源分析 |
| 4.7 抗生素使用情况分析 |
| 4.8 抗生素使用率、联用情况分析 |
| 4.9 抗生素药物种类使用情况的分析 |
| 4.10 病原菌多重耐药性情况分析 |
| 5 对策及建议 |
| 5.1 加强教育宣传和医院感染知识培训 |
| 5.2 规范医院感染控制工作、完善和落实相关管理制度 |
| 5.3 加大监督管理、从面到点开展目标监控 |
| 5.4 加大对抗生素使用的监督力度 |
| 6 本次课题在研究时存在的特点和问题及未来所研究方向 |
| 6.1 研究的特点 |
| 6.2 本课题研究存在的问题 |
| 6.3 本课题未来研究的方向 |
| 参考文献 |
| 综述 海南某综合医院感染现况调查 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）乌鲁木齐市某三级甲等医院颅内肿瘤患者术后感染相关危险因素及直接经济损失研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容及方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 医院感染现况及相关因素研究 |
| 1.1.1 纳入排除标准 |
| 1.1.2 诊断标准 |
| 1.1.3 样本量估计 |
| 1.2 医院感染直接经济损失分析 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 研究类型 |
| 2.2 研究工具 |
| 3 质量控制 |
| 3.1 课题设计阶段 |
| 3.2 资料收集阶段 |
| 3.3 数据处理阶段 |
| 4 资料整理与统计分析 |
| 5 医学伦理原则 |
| 6 技术路线 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（4）金黄色葡萄球菌耐药性与分子流行病学调查（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 金黄色葡萄球菌耐药性分析 |
| 引言 |
| 1.1 材料、仪器和试剂 |
| 1.2 实验方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.4 讨论 |
| 第二部分 金黄色葡萄球菌脉冲场凝胶电泳分型 |
| 引言 |
| 2.1 材料、仪器和试剂 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.3 数据处理 |
| 2.4 结果 |
| 2.5 讨论 |
| 第三部分 金黄色葡萄球菌pvl和tst基因调查 |
| 引言 |
| 3.1 材料、仪器和试剂 |
| 3.2 实验方法 |
| 3.3 结果判断 |
| 3.4 结果 |
| 3.5 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 金黄色葡萄球菌分子分型的应用与进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（5）胃肠道手术患者切口感染相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:外科手术部位切口感染危险因素及干预措施的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）某三级甲等医院外科系统住院患者医院感染发生情况评价与分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.4 医院感染诊断标准 |
| 2.5 医院感染诊断过程 |
| 2.6 标本采集与微生物处理 |
| 2.7 质量控制 |
| 2.8 资料整理与分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象的一般特征 |
| 3.2 医院感染流行特征 |
| 3.2.1 医院感染发生情况 |
| 3.2.2 医院感染部位构成 |
| 3.2.3 医院感染病原体检出构成 |
| 3.2.4 医院感染病原体耐药情况 |
| 3.3 抗菌药物使用情况 |
| 3.4 住院患者手术情况 |
| 3.5 医院感染危险因素 |
| 3.5.1 性别与医院感染的关系 |
| 3.5.2 年龄与医院感染的关系 |
| 3.5.3 住院天数与医院感染的关系 |
| 3.5.4 基础疾病与医院感染的关系 |
| 3.5.5 手术与医院感染的关系 |
| 3.5.6 有创操作与医院感染的关系 |
| 3.5.7 多因素分析 |
| 3.6 手术患者发生医院感染的危险因素 |
| 3.6.1 术前住院时间与手术患者发生医院感染的关系 |
| 3.6.2 手术时间与手术患者发生医院感染的关系 |
| 3.6.3 手术危险指数(NNIS评分)与手术患者发生医院感染的关系 |
| 3.7 患者出院后30 天内二次入院情况 |
| 3.7.1 出院后30 天内二次入院情况 |
| 3.7.2 二次入院与医院感染的关系 |
| 4 讨论 |
| 4.1 外科系统住院患者医院感染情况分析 |
| 4.1.1 医院感染发生情况 |
| 4.1.2 医院感染部位分布情况 |
| 4.1.3 医院感染病原体检出与耐药情况 |
| 4.1.4 抗菌药物使用情况 |
| 4.2 医院感染危险因素分析 |
| 4.2.1 性别与医院感染的关系 |
| 4.2.2 年龄与医院感染的关系 |
| 4.2.3 住院时间与医院感染的关系 |
| 4.2.4 基础疾病与医院感染的关系 |
| 4.2.5 手术与医院感染的关系 |
| 4.2.6 留置导尿与医院感染的关系 |
| 4.2.7 使用呼吸机与医院感染的关系 |
| 4.2.8 留置中心静脉导管与医院感染的关系 |
| 4.3 外科患者出院后30 天内二次入院情况 |
| 4.3.1 30 天内二次入院情况 |
| 4.3.2 二次入院与医院感染的关系 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（7）基于Copula对某三甲医院部分科室医院感染率动态相关性及因素研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 1.4 研究路线 |
| 第二章 2010 年至2016 年某三甲医院医院感染近况 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 第三章 部分科室医院感染风险因素的Logistic回归研究 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 第四章 部分科室医院感染率动态相关性及影响因素研究 |
| 4.1 材料与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 我国医院感染影响因素及控制研究进展 |
| 参考文献 |
| 在读硕士期间撰写和发表的论文 |
| 致谢 |
（8）外科手术切口感染危险因素的研究进展（论文提纲范文）
| 1 切口感染发生率 |
| 2 切口感染的独立危险因素 |
| 2.1 患者高龄 |
| 2.2 伴有基础疾病 |
| 2.3 高BMI指数 |
| 2.4 低蛋白血症和贫血 |
| 2.5 住院时间过长 |
| 2.6 手术切口类型 |
| 2.7 手术持续时间 |
| 2.8 围术期输血 |
| 2.9 急诊手术 |
| 2.10留置引流管 |
| 2.11手术植入物 |
| 2.1 2 肿瘤分期 |
| 2.1 3 围术期不合理预防使用抗生素 |
| 2.1 4 其他因素 |
（9）神经外科手术患者医院感染的临床特点及危险因素的研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| Abstract |
| 摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究技术路线 |
| 第二章 神经外科手术患者医院感染临床特点的流行病学调查及危险因素分析 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 第三章 神经外科手术患者术后颅内感染危险因素的病例对照研究 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间发表论文 |
| 致谢 |
（10）综合医院普外科医院感染病原菌与耐药分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
四、2889例普通外科住院病例医院感染调查分析（论文参考文献）
- [1]县域综合医院临床专科服务能力评价指标体系构建与应用研究[D]. 黄婷. 南方医科大学, 2020(01)
- [2]海南某综合医院感染现况调查[D]. 王梓瑜. 海南医学院, 2020(01)
- [3]乌鲁木齐市某三级甲等医院颅内肿瘤患者术后感染相关危险因素及直接经济损失研究[D]. 郭亚丽. 新疆医科大学, 2020(07)
- [4]金黄色葡萄球菌耐药性与分子流行病学调查[D]. 郭鹏飞. 苏州大学, 2019(02)
- [5]胃肠道手术患者切口感染相关因素分析[D]. 郭鹏威. 新乡医学院, 2019(02)
- [6]某三级甲等医院外科系统住院患者医院感染发生情况评价与分析[D]. 张岩东. 中国医科大学, 2019(02)
- [7]基于Copula对某三甲医院部分科室医院感染率动态相关性及因素研究[D]. 周艳. 中国人民解放军陆军军医大学, 2018(03)
- [8]外科手术切口感染危险因素的研究进展[J]. 蒙光义,彭评志,庞二友. 河北医药, 2018(03)
- [9]神经外科手术患者医院感染的临床特点及危险因素的研究[D]. 方旭. 第三军医大学, 2014(02)
- [10]综合医院普外科医院感染病原菌与耐药分析[J]. 杨梅,王爱华,封志纯. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2014(01)